Lajme shëndetësore
Trajtimi i kancerit të gjirit pa kimioterapi
Studiuesit po i afrohen më shumë identifikimit të grave që mund të kalojnë me siguri kimioterapinë si një trajtim për kancerin e gjirit.
Disa gra me kancer të gjirit në fazën e hershme janë në rrezik aq të ulët për rikthim, saqë kimioterapia është e panevojshme.
Për të tjerët, kimioterapia është një trajtim jetëshpëtues.
Në pjesën më të madhe, mjekët nuk mund të parashikojnë se cilët pacientë janë cilët. Por ne mund të jemi në prag të një ndryshimi të madh.
Kanceri i gjirit në fazën e hershme zakonisht nënkupton fazën 1 dhe fazën 2. Në këto faza kanceri nuk është përhapur përtej gjirit ose nyjeve limfatike aty pranë. Trajtimi zakonisht fillon me kirurgji dhe mund të pasohet nga terapi hormonale ose rrezatim.
Për shumë gra me kancer të gjirit në fazën e hershme, trajtimi do të përfshijë gjithashtu kimioterapinë. Ilaçet e fuqishme të përdorura janë krijuar për të vrarë qelizat me rritje të shpejtë në të gjithë trupin. Që kujdeset për qelizat e kancerit, por gjithashtu shkatërron disa qeliza të shëndetshme.
Kjo është arsyeja pse barnat e kimioterapisë shkaktojnë rënie të flokëve dhe ndjeshmëri ndaj infeksioneve oportuniste.
Efektet anësore mund të përfshijnë gjithashtu lodhje, vjellje dhe humbje peshe. Në terma afatgjatë, kimioterapia mund të ndikojë në fertilitetin, të dëmtojë organet dhe të rrisë rrezikun e zhvillimit të kancereve të tjera.
Mijëra pacientë me kancer gjiri mund t’i shmangnin të gjitha këto nëse do ta dinin rrezikun e përsëritjes së tyre.
Këtu hyn testimi gjenomik.
Lexo më shumë: Gjenomi i kancerit të gjirit mund të çojë në trajtime të personalizuara »
Një studim i rastësishëm i 6693 pacientëve me kancer gjiri nga nëntë vende evropiane tregon premtimin e testimit gjenomik.
Detajet e studimit u publikuan në Revista e Mjekësisë e New England.
Të gjitha gratë në studim kishin kancer të gjirit në fazën e hershme. Për të përcaktuar rrezikun gjenomik të përsëritjes, studiuesit përdorën testin e nënshkrimit me 70 gjene të quajtur MammaPrint.
Gjithashtu u konsiderua rreziku klinik, i cili përfshin faktorë të tillë si madhësia e tumorit, shkalla dhe përfshirja e nyjeve limfatike.
Nga grupi, 1,550 pacientë u zbuluan se ishin në rrezik të lartë klinik, por rrezik të ulët gjenomik. Disa kishin kimioterapi dhe disa jo.
Në mesin e atyre që nuk kishin kimioterapi, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare pa metastaza të largëta ishte 94 për qind. Për ata që bënë kimioterapi, shkalla ishte 1.5 për qind më e lartë.
Autorët e studimit arritën në përfundimin se rreth 46 për qind e grave me kancer gjiri që janë në rrezik të lartë klinik të përsëritjes mund të mos kenë nevojë për kimioterapi.
Një editorial që shoqëroi studimin tha se testimi gjenomik mund të identifikojë situata ku një ndërhyrje specifike nuk është efektive.
Editoriali, i shkruar nga Dr. Clifford A. Hudis dhe Dr. Maura Dickler, vazhdoi të thoshte, “Një ndryshim prej 1,5 pikë përqindjeje, nëse është i vërtetë, mund të thotë më shumë për një pacient sesa për një tjetër. Kështu, ndryshimi i deklaruar nuk përjashton saktësisht një përfitim që klinicistët dhe pacientët mund ta konsiderojnë kuptimplotë.”
“Ky studim është një punë e madhe,” tha Dr. Timothy Byun, një onkolog mjekësor me Qendrën për Parandalimin dhe Trajtimin e Kancerit në Spitalin St. Joseph në Kaliforninë Jugore, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Në një intervistë me Healthline, Byun tha se studimi mund të rezultojë që më pak pacientë me kancer gjiri të marrin kimioterapi, të paktën në vendet evropiane.
“Në Shtetet e Bashkuara, shumë prej nesh kanë përdorur tashmë testin Oncotype DX për të ndihmuar në udhëheqjen e vendimeve tona,” tha Byun. “Ai përdor një rezultat 21-gjenesh. Ai jep informacion të ngjashëm, por ne nuk e dimë nëse ka një korrelacion 100 për qind me testin MammaPrint.”
Byun iu referua të fundit
Ky studim tregoi se testi mund të zgjidhte një grup pacientësh me një shans 99 për qind të mbijetesës pesëvjeçare pa metastaza të largëta. Për ato gra, rreziqet e kimioterapisë nuk janë të justifikueshme.
Studiuesit janë ende duke pritur që këto të dhëna të maturohen, paralajmëron Byun.
“Ne e dimë se kur onkologët shohin pacientët pas operacionit, ne shikojmë treguesit tradicionalë klinikë për të udhëhequr procesin tonë të vendimmarrjes në lidhje me përfitimet dhe dëmet e kimioterapisë,” tha ai.
Me informacionin e disponueshëm aktualisht, ka të ngjarë që disa pacientë me kancer gjiri të marrin kimioterapi të panevojshme.
“Thelbi i studimit evropian është se ata donin të shihnin nëse studimi gjenomik mund të jepte një përgjigje më të saktë se kush ka nevojë vërtet për trajtim dhe kush jo,” tha Byun. “Ata që nuk e bëjnë këtë mund të shmangin kimioterapinë, e cila është toksike për shumë pacientë.”
Ka një paralajmërim, sipas Byun. Studimet gjenomike, në pjesën më të madhe, kanë përfshirë vetëm pacientë me kancer të gjirit pozitiv me receptorët estrogjenit.
“Studimi europian përfshiu disa pacientë që ishin negativë ndaj receptorëve të estrogjenit, HER2 pozitivë dhe trefishtë negativë. Por duke qenë se numri ishte relativisht i vogël, nuk është e qartë nëse duhet ta përdorim këtë informacion për të gjithë pacientët, “tha ai.
Duke iu referuar ndryshimit prej 1.5 përqind në mbijetesën pa metastaza në favor të kimioterapisë, Byun tha: “Është një ndryshim i vogël, por na bën të pyesim veten nëse ka ndonjë përfitim nga kimioterapia në atë popullatë.
“Kur shikojmë kurbën e mbijetesës, dekadë pas dekade, më shumë gra se kurrë po i mbijetojnë kancerit të gjirit për shkak të kimioterapisë ndihmëse,” shtoi ai. “Po, ka një mbitrajtim, por popullata në tërësi po përfiton prej tij. “
Byun tha se mbitrajtimi nuk është unik për kancerin e gjirit.
“Ne kemi të njëjtin problem me kancerin e mushkërive dhe të zorrës së trashë. Do të ishte mirë nëse do të mund të kishim këtë lloj mjeti për t’i udhëzuar klinicistët të rregullojnë mirë se kush ka dhe nuk ka nevojë për terapi për kancerin e mushkërive, zorrës së trashë dhe kancereve të tjera. Ekziston një Oncotype DX për kancerin e zorrës së trashë, por ai nuk e ka atë lloj fuqie parashikuese.”
Lexo më shumë: Gjithçka që duhet të dini për testin Oncotype DX »
Byun tha se testimi gjenomik është ende larg për t’u bërë i zakonshëm.
“Fusha po shkon drejt mjekësisë më precize dhe po largohet nga kimioterapia tradicionale. Duke thënë këtë, kimioterapia do të luajë ende një rol, por do të bëhet më selektive. Më shumë do të kursehen nga kimioterapia e panevojshme. Më shumë njerëz që kanë nevojë do ta marrin atë, “tha ai.
“Në vend që të trajtojmë 100 persona për të përfituar dy ose tre, ne mund të bëjmë një punë shumë më të mirë për të kuptuar se kush do të përfitonte,” shpjegoi Byun.
“Ky studim ishte një përpjekje e madhe nga kolegët tanë evropianë dhe ata duhen përshëndetur. Studimi tregon se përdorimi i informacionit gjenomik mund të ndihmojë disa pacientë të shmangin kimioterapinë. Ky është i gjithë informacion pozitiv”, tha ai.
Lexo më shumë: Pilula e re mund ta bëjë më të lehtë diagnostikimin e kancerit të gjirit »
