Ekspertët po shikojnë opioidet “më të zgjuar”, aksesin më të lehtë në barnat e trajtimit të varësisë dhe trajnimin për mjekët si mënyra të mundshme për të shuar krizën e opioideve.

Që nga viti 2000, ka pasur një 200 për qind rritje në vdekjet nga mbidoza të lidhura me opioidet në Shtetet e Bashkuara. Vetëm në vitin 2016, më shumë se 63,000 njerëz vdiqën nga mbidoza e drogës. Më shumë se 42,000 prej tyre ishin vdekje të lidhura me opioidet, sipas Qendra Kombëtare e Statistikave Shëndetësore. Tani ka më shumë vdekje të lidhura me varësinë nga opioidet në Shtetet e Bashkuara sesa vdekje nga kanceri i gjirit.

Duket se nuk ka dyshim se shkalla e varësive dhe vdekjeve nga opioidet është a problem madhor në Shtetet e Bashkuara. Çfarë mund të bëhet për të zbutur këtë krizë? Ja një vështrim në disa trajtime të mundshme që mund të shpërthejnë në 2018.

Një studim i botuar sot në revistën Cell arrin në përfundimin se është e mundur të krijohen opioidë që lehtësojnë dhimbjen që nuk shkaktojnë efekte anësore. Këto efekte anësore përfshijnë ankthin, të përzierat dhe varësinë.

Siç janë, opioidet lidhen me receptorët në sipërfaqen e qelizës.

Një ekip i udhëhequr nga studiues në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Karolinës së Veriut ekzaminoi se si aktivizohet receptori opioid kappa (KOR), një proteinë në sipërfaqen e qelizës.

Me këtë njohuri, studiuesit thonë se ata zhvilluan një përbërje të re të ngjashme me ilaçin që aktivizon vetëm atë receptor.

Në këtë mënyrë, opioidet vetëm lehtësojnë dhimbjen dhe nuk shkaktojnë varësi.

Duke e ditur atë strukturë, Dr. Bryan Roth, një profesor në UNC-Chapel Hill, tha se komponimet e ngjashme me ilaçet mund të zhvillohen për të qenë më selektivë ndaj receptorëve specifikë të opioideve.

Duke synuar KOR-et, ato pak ilaçe që lidhen me të nuk çojnë në varësi ose vdekje për shkak të mbidozës, shpjegoi Roth.

“Drogat që synojnë këtë receptor ka të ngjarë të kenë potencial të ulët të varësisë dhe të mos shoqërohen me depresion të frymëmarrjes, gjë që çon në vdekje në mbidoza të opioideve,” tha Roth për Healthline.

Përveç kësaj, Amber C. Lindsey, LCDC-I, një drejtore programi në Qendrën e Rimëkëmbjes Taylor në Hjuston, tha për Healthline se vaksina aktualisht janë duke u zhvilluar për të synuar opioidet në qarkullimin e gjakut me shpresën për të parandaluar që ilaçi të arrijë në tru dhe të ushtrojë efekte euforike.

Për më tepër, po punohet për të eksploruar përdorimin e mundshëm të stimulimit të rrymës direkte transkraniale, një teknikë joinvazive e stimulimit të trurit për trajtimin e çrregullimit të përdorimit të opioideve.

Ndërsa programet me 12 hapa mund të punojnë në mënyrë efektive për të trajtuar çrregullimin e përdorimit të alkoolit, ky nuk është rasti për njerëzit e varur nga opioidet.

Trajtimi i varësisë nga opioidet me trajtim të ndihmuar me ilaçe është rruga më premtuese, thotë Andrew Kolodny, bashkëdrejtor i Bashkëpunimit për Kërkimin e Politikave të Opioideve në Universitetin Brandeis në Massachusetts.

Së pari, vëren ai, vendi duhet të parandalojë që njerëzit të bëhen të varur. Kjo kërkon të jesh më i kujdesshëm në përshkrimin e opioideve.

“Praktikat e përshkrimit duhet të ndryshojnë,” tha Kolodny për Healthline.

Së dyti, mund të jetë e nevojshme të trajtohen njerëzit që tashmë janë të varur me droga të tjera.

Vendi në tërësi, tha Kolodny, nuk po e bën të lehtë aksesin ndaj këtyre drogave që mposhtin varësinë.

Buprenorfina mbetet trajtimi më i mirë për varësinë nga opioidet. Së shpejti do të jetë në dispozicion si një injeksion mujor kështu që njerëzit nuk duhet të kujtojnë të marrin një pilulë çdo ditë.

Megjithatë, Kolodny vuri në dukje se megjithëse mjekët mund të përshkruajnë opioidë, ato janë më të rregulluara kur përshkruajnë trajtimin për varësinë ndaj opioideve.

Mjekët duhet të kryejnë një trajnim tetë-orësh për të aplikuar për leje për të përshkruar buprenorfinën sipas Aktit të Trajtimit të Varësisë nga Droga të vitit 2000.

Ligji jep një heqje dorë nga Agjencia e Zbatimit të Drogës (DEA) për mjekët që përfundojnë trajnimin për të përshkruar buprenorfinë për të trajtuar çrregullimin e përdorimit të opioideve. Megjithatë, ka kufizime në numrin e pacientëve që një mjek mund të trajtojë.

Shumica e mjekëve që e bëjnë këtë nuk marrin sigurim, kështu që financimi i trajtimit duhet të dalë nga xhepi.

Një sfidë tjetër për marrjen e trajtimit është se shumë njerëz me një varësi nga opioidet nuk e dinë se buprenorfina është një trajtim efektiv, tha Kolodny.

Së bashku me buprenorfinën, opsione të tjera të miratuara nga FDA për trajtimin e varësisë nga opioidet përfshijnë metadonin dhe naltreksonin.

Ato janë testuar gjerësisht për efektivitetin dhe sigurinë, tha Dr. Edwin A. Salsitz, një specialist i mjekësisë së varësisë në malin Sinai Beth Israel në qytetin e Nju Jorkut.

“Në përgjithësi, medikamentet kombinohen me trajtime psikosociale për të siguruar rezultatet optimale,” tha Salsitz për Healthline.

Mirëmbajtja e metadonit është e dobishme për njerëzit që nuk e bëjnë mirë buprenorfinën. Por njerëzit duhet të vizitojnë një klinikë çdo ditë për të marrë atë trajtim.

Suboxone është një tjetër trajtim i zbatueshëm i ngjashëm me buprenorfinën, shtoi Kolodny.

Një tjetër pengesë për trajtimin është dhënia e njerëzve akses gjeografik në ndihmë.

A studim në Annals of Family Medicine zbuloi se rreth 60 përqind e qarqeve rurale në Shtetet e Bashkuara nuk kanë një mjek që mund të përshkruajë buprenorfinë.

Kur njerëzit dëgjojnë për barna për trajtimin e opioideve, ata mund të mendojnë për spraj për hundë Narcan.

Ndërsa është më i disponueshëm, njerëzit e shpëtuar nga antidoti Narcan thjesht mund të mbidozojnë përsëri.

“Është një ndërhyrje shumë e ulët”, tha Kolodny. “Nëse shpëton dikë dhe nuk e trajton atë, thjesht do t’ju duhet ta trajtoni përsëri me të.”

Kolodny thotë se mjekët duhet të rregullohen dhe të trajnohen në recetat e opioideve.

Përveç kësaj, kufizimet që kufizojnë aksesin e buprenorfinës duhet të hiqen.

Prodhuesit gjithashtu duhet të rregullohen, shtoi Kolodny.

“Arsyeja që kemi këtë epidemi është sepse mjekët filluan të japin receta në mënyrë agresive në përgjigje të një fushate marketingu mashtruese që nuk fliste për varësinë,” tha Kolodny.

Kërkimet Farmaceutike dhe Prodhuesit e Amerikës (PhRMA), në partneritet me Forumin e Politikave të Varësisë, së fundmi lançoi “Prioritetet për të trajtuar varësinë në Amerikë”, një nismë për të trajtuar krizën e opioideve.

Plani përpiqet të identifikojë boshllëqet në programet ekzistuese, të nxisë arsimin dhe t’i lidhë njerëzit me trajtimin, mes veprimeve të tjera.

Organizata është gjithashtu duke propozuar politikat që kufizojnë furnizimin e medikamenteve opioid në shtatë ditë për dhimbje akute, mandatojnë trajnimin e recetave dhe eliminojnë barrierat e mbulimit që i pengojnë pacientët të kenë akses në të gjitha format e trajtimit të varësisë.

Salsitz beson se ka disa metoda që mund të përdoren për të lehtësuar krizën e opioideve.

Midis tyre janë shpërndarja më e gjerë e Narcan-it, më shumë fonde për parandalimin dhe trajtimin, zvogëlimi i importit të fentanilit në Shtetet e Bashkuara dhe zvogëlimi i çështjeve shoqërore që rezultojnë në rritjen e ndjeshmërisë ndaj varësisë nga opioidet.

“Nuk ka asnjë zgjidhje të mirë për epideminë e opioideve,” tha Salsitz. “Kërkohet një përpjekje e shumëanshme dhe shumëdimensionale. Ekziston një trajtim efektiv. Kërkohet akses më i madh.”

Mark W. Parrino, MPA, president i Shoqatës Amerikane për Trajtimin e Varësisë nga Opioidet (AATOD), i tha Healthline se do të kalojë pak kohë para se amerikanët të çlirohen nga varësia ndaj opioideve.

Ai vuri në dukje se sistemi i drejtësisë penale ka qenë i ngadalshëm për të ofruar qasje në trajtim – diçka që po ndryshon ngadalë.

Nevada është një nga më shumë se një duzinë shtetesh që kanë rregullore në fuqi për të kufizuar numrin e ditëve për një recetë opioid ose për të kufizuar fuqinë e tij.

Një program i ri atje ka instaluar masa mbrojtëse para recetës për mjekët. Ai gjithashtu forcon kërkesat për të vazhduar një recetë pas një muaji, tre muajsh dhe një viti.