Një test i thjeshtë gjaku për sëmundjen e Alzheimerit – ai që mund të transformojë mënyrën se si diagnostikohet kjo sëmundje degjenerative dhe vdekjeprurëse – mund të jetë më afër se kurrë realitetit, sipas hulumtimit të paraqitur në Konferencën Ndërkombëtare të Shoqatës së Alzheimerit 2020.
Të martën, shkencëtarët raportuan rezultatet e studimeve të shumta mbi përparimet në testet e gjakut për versionet jonormale të tau proteina, një shtytës i rëndësishëm i sëmundja e Alzheimerit. Në veçanti, studimet u fokusuan në një formë të tau-së të njohur si plazma fosfo-tau217 (P-tau217) që duket të jetë më specifike për sëmundjen.
“Ky është një ndryshim i lojës, sepse më parë ne mbështeteshim në autopsi, imazhe të truritose analizat e lëngut cerebrospinal për të parë se çfarë po ndodh në tru”, thotë Barbara Bendlin, PhD, një profesor i asociuar i mjekësisë në Universitetin e Wisconsin në Madison, i cili nuk ishte i përfshirë në studimet e paraqitura.
“Përcaktimi i patologjisë së trurit duke përdorur një biomarker me bazë gjaku do të lehtësonte ekzaminimin, do ta bënte testimin më të aksesueshëm dhe mund të ishte më i lehtë ose më pak i kushtueshëm se disa teknika të tjera për përcaktimin e patologjisë së trurit,” thotë Dr. Bendlin.
Një nevojë urgjente për një test të saktë diagnostik
Sipas Shoqata e Alzheimerit, 5.8 milionë amerikanë të moshës 65 vjeç e lart po jetojnë me sëmundjen e Alzheimerit. Deri në vitin 2050 numri pritet të rritet në 14 milionë.
Aktualisht ka asnjë test i vetëm diagnostik që mund të përcaktojë nëse një person ka sëmundjen e Alzheimerit. Mjekët zakonisht mbështeten në historinë mjekësore, testet e statusit mendor dhe ekzaminimet fizike dhe neurologjike për të formuar një diagnozë. Imazhi i trurit, duke përfshirë MRI ose Skanimet CTndonjëherë janë pjesë e një vlerësimi, por ato përdoren më në përgjithësi për të përjashtuar kushte të tjera.
Kjo e bën perspektivën e një testi gjaku të besueshëm edhe më emocionues për pacientët dhe mjekët.
LIDHUR: Duke folur për Alzheimer: Një Fjalor i Termave të Përbashkët
Si evoluoi Kërkimi P-tau217
Studiuesit në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Uashingtonit në St. Ata dyshuan se P-tau217 mund të ishte gjithashtu i pranishëm në gjakun e njerëzve me Alzheimer.
Shkencëtarët vazhduan të zhvillonin një metodë të bazuar në spektrometrinë e masës që mund të matë sasi të vogla të P-tau217 dhe fragmenteve të tjera tau në gjak. Ata zbuluan se njerëzit me amiloid në trurin e tyre kishin dy deri në tre herë më shumë proteina në gjak sesa njerëzit pa amiloid. Këto nivele të larta ishin të dukshme edhe te njerëzit pa shenja të rënies njohëse. Ekipi zbuloi gjithashtu se P-tau217 lidhej më ngushtë me grumbullimin e amiloidit në tru sesa një formë tjetër, P-tau181, e propozuar më parë si një biomarker për sëmundjen e Alzheimerit.
Rezultatet i çuan studiuesit të synonin P-tau217 për një test të hershëm diagnostikues dhe gjetjet e tyre ishin botuar më 28 korrik 2020, në Journal of Experimental Medicine dhe u prezantua atë ditë në 2020 Konferenca Ndërkombëtare e Shoqatës së Alzheimerit (AAIC).
Duke komentuar studimin, Pali Rosenberg, MD, një profesor i psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins në Baltimore, thotë: “Gjëja më e jashtëzakonshme është se P-tau parashikoi amiloidin në tru. Nuk është vetëm një çështje e një testi kimik më të mirë – kjo është biologji. Kur tau i plazmës u ngrit, ishte një parashikues i shkëlqyer për të pasur amiloid në tru.
Autori i vjetër i studimit, Randall J. Bateman, MD, Charles F. dhe Joanne Knight Profesor i shquar i Neurologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Uashingtonit në St. duke përshkruar testin e gjakut me bazë tau, i cili thotë se mund të jetë i disponueshëm brenda një viti.
Bateman shton, “Për zhvillimin e trajtimeve më të mira, një test gjaku do të lejojë regjistrimin më të shpejtë, që do të thotë prova më të shpejta, të cilat do të na çojnë në trajtime shumë efektive shumë më shpejt.”
Një studim i dytë tregon se P-tau217 e dallon Alzheimerin nga sëmundjet e tjera
Në një studim të dytë, të paraqitur në AAIC në të njëjtën ditë dhe botuar më 28 korrik 2020, në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikanenjë ekip ndërkombëtar studiuesish raportoi në studimin e tyre ndër-seksional me 1,402 njerëz për të përcaktuar dobinë e një testi biomarkeri gjaku që ata zhvilluan për të dalluar Alzheimer nga sëmundje të tjera.
Gjetja e tyre kryesore: gjaku P-tau217 mund të dallojë Alzheimerin nga çrregullimet e tjera neurodegjenerative me një saktësi diagnostike midis 89 dhe 98 përqind. Studiuesit vlerësojnë se testi i tyre mund të jetë i disponueshëm për përdorim klinik brenda dy deri në tre vjet.
Testet e sakta diagnostike mund të përshpejtojnë provat klinike
Ekspertët pajtohen se testet e gjakut për Alzheimer, të cilat po zhvillohen nga disa ekipe kërkimore, mund të përmirësojnë shumë procesin e shqyrtimit për provat klinike.
“Aktualisht CSF (lëngu cerebrospinal) ose skanimet e amiloidit dhe tau PET përdoren për të kontrolluar provat klinike,” thotë. Jonathan Graff-Radford, MD, një neurolog në klinikën Mayo në Rochester, Minesota. “Por ato janë invazive ose të shtrenjta. Një test gjaku mund të përdoret për të ekzaminuar një numër të madh pjesëmarrësish të mundshëm dhe vetëm nëngrupi me një test gjaku pozitiv do të vazhdonte për të marrë skanimin më invaziv ose të shtrenjtë të CSF ose PET. Kjo do të lejonte që provat të regjistroheshin më shpejt dhe me një kosto të reduktuar,” thotë Dr. Graff-Radford.
Përveç përmirësimit të ashpërsisë së provave klinike, biomarkerët si testi i gjakut P-tau217 mund të rezultojnë të jenë po aq të rëndësishëm në mjedisin klinik. Këto teste gjaku do t’i lejojnë mjekët të diagnostikojnë ose përjashtojnë Alzheimer-in tek njerëzit me sëmundje demenca. Përveç kësaj, ato përfundimisht mund të përdoren më herët, duke lejuar njerëzit që shfaqin shenja të hershme të humbje kujtese për të mësuar nëse ata do të kenë Alzheimer ose në vend të kësaj do të kenë një gjendje tjetër.
Detajet e testit të gjakut ende për t’u përpunuar
Ndërsa perspektivat e testeve të gjakut janë emocionuese, ekspertët paralajmërojnë se ka ende punë për të bërë.
“Për shembull, do të jetë e nevojshme të përcaktohet se cili është një rezultat normal kundrejt një rezultati jonormal,” thotë Bendlin. “Mund të nënkuptojë gjëra shumë të ndryshme të jesh pozitiv për patologjinë e Alzheimerit në të pesëdhjetat, krahasuar me atë në të tetëdhjetat.”
“Nivelet e proteinave në gjak ndoshta mund të tregojnë për ashpërsinë e sëmundjes, e cila mund të përcaktojë se kush duhet të trajtohet,” shton ajo.
Dhe ashtu si një skanim i trurit, këto teste gjaku do të duhet të interpretohen në kontekstin e faktorëve të tjerë, thotë Aaron Ritter, MD, një anëtar i stafit të asociuar në neuropsikiatri dhe neurologji të sjelljes në Qendrën Lou Ruvo të Klinikës Cleveland për Shëndetin e Trurit në Las Vegas. “Ne ende nuk e dimë nëse këto teste mund të ndikohen nga procese të tjera të sëmundjes neurologjike si goditje në tru, tumor, gjumë i dobët, etj. Pra, për mua, është ende një pritje dhe shikim.”
Me diagnostifikim më të mirë, një shpresë për trajtime të synuara
Përveç përshpejtimit të provave klinike dhe bërjes së diagnozave më të sakta dhe të arritshme, një test gjaku i besueshëm për Alzheimer mund të hapë një epokë trajtimesh të synuara, si ato që përdoren aktualisht për kancere të caktuara dhe sëmundje dhe kushte të tjera.
“Testi i gjakut P-tau217 është një zbulim i madh”, thotë Howard Fillit, MD, drejtori ekzekutiv themelues dhe shefi i shkencës i Fondacionit për Zbulimin e Barnave për Alzheimer në New York City. “Dhe mendoj se do të ketë të tjera që do të pasojnë, të cilat do të mundësojnë ‘ilaçin preciz’ për sëmundjen e Alzheimerit, duke përcaktuar shumë nëntipe bazuar në profilin e biomarkerit, me terapi të kombinuara gjithashtu të bazuara në profilin e biomarkerit.”
