Qelizat e gjakut të formuara në palcën e eshtrave të quajtura qeliza staminale hematopoietike (HSC) kanë qenë tregohet se vonon paaftësinë kur transplantohet te njerëzit me sklerozë të shumëfishtë recidive-remitente (RRMS).
Kur bëhet fjalë për trajtimin Skleroza e shumëfishtë sekondare progresive (SPMS)një fazë më e avancuar e sëmundjes, pak kërkime janë fokusuar në transplantet autologe të qelizave staminale hematopoietike (HSCT), të cilat përdorin qeliza burimore të shëndetshme të gjakut nga trupi i një personi (autologe) për të zëvendësuar qelizat e sëmura.
I ri Hulumtimi i publikuar në internet në Neurologjiarevista mjekësore e Akademisë Amerikane të Neurologjisë, ka zbuluar se njerëzit me SPMS aktive – që do të thotë se ata vazhdojnë të përjetojnë MS rikthimet ose zhvillojnë lezione të reja, siç shihet në MRI-të e tyre – të cilët morën transplantim të qelizave staminale ishin më të ngadaltë në akumulimin e paaftësisë sesa ata që merrnin anti-inflamator terapitë modifikuese të sëmundjes (DMT).
Shumica personat me MS diagnostikohen fillimisht me MS rikthim-remitente, e shënuar nga shpërthime simptomash të ndjekura nga periudha të faljes, por shumë njerëz me MS rikthim-remitente përfundimisht kalojnë në MS dytësore-progresive, e cila nuk ka luhatje të gjera në simptoma, por më tepër të qëndrueshme dhe përkeqësimi i ngadaltë i sëmundjes.
Studimi tregon rezultate inkurajuese
“Rezultatet tona janë inkurajuese, sepse ndërsa trajtimet aktuale për MS-në progresive dytësore kanë përfitime modeste ose të vogla, studimi ynë zbuloi se transplantet e qelizave staminale jo vetëm që mund të vonojnë aftësinë e kufizuar më gjatë se shumë të tjera. Ilaçet për MSpor ato gjithashtu mund të ofrojnë një përmirësim të lehtë të simptomave,” tha autori i studimit Matilde Inglese, MD, PhDi Universitetit të Gjenovës në Itali dhe profesor i neurologjisë, radiologjisë dhe neuroshkencës në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Malin Sinai në qytetin e Nju Jorkut, në një deklaratë.
Analiza retrospektive përfshiu 79 persona me MS aktive sekondare-progresive që morën transplantim të qelizave staminale dhe 1,975 njerëz nga regjistri i MS në Itali, të cilët u trajtuan me ilaçe për MS. Ata në grupin e mjekimit morën terapi anti-inflamatore modifikuese të sëmundjes (DMT), të tilla si beta-interferon (Avonex, Betaseron), azatioprinë (Azason), glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa), mitoxantrone (Novantrone), fingolimod (Gilenya), natalizumab (Tysabri), metotreksat (Rheumatrex), teriflunomide (Aubagio), ciklofosfamidi (Citoksan), dimetil fumarat (Tecfidera)dhe alemtuzumab (Lemtrada).
Jo vetëm paaftësi e ngadalësuar, por përmirësim në rezultatin EDSS
Aftësia e kufizuar në studim është matur me shkallën e statusit të aftësisë së kufizuar të zgjeruar (EDSS), e cila është një shkallë me 10 pikë. Një pikë prej 6, për shembull, do të thotë që një person duhet të përdorë një kallam ose mbajtëse me ndërprerje ose në njërën anë për të ecur rreth 100 metra me ose pa pushim. Rezultatet prej 6.5 përkufizohen si nevoja për të përdorur një kallam ose mbajtëse vazhdimisht në të dyja anët për të ecur rreth 20 metra pa pushuar.
Pesë vjet pas studimit, studiuesit zbuluan se 62 për qind e atyre që kishin transplantuar qeliza staminale nuk përjetuan asnjë përkeqësim të paaftësisë së tyre të MS krahasuar me 46 për qind të atyre që morën medikamente.
Në shenjën pesëvjeçare, njerëzit që morën transplantim të qelizave staminale kishin më shumë gjasa të shihnin përmirësime të qëndrueshme me kalimin e kohës, me 19 përqind që përjetonin më pak paaftësi sesa në fillim të studimit krahasuar me vetëm 4 përqind të njerëzve që merrnin medikamente.
Në 10 vjet, rezultati i aftësisë së kufizuar për ata që kishin marrë transplantim të qelizave staminale u ul me një mesatare prej 0.01 pikë në vit – që do të thotë se paaftësia e tyre u përmirësua. Nga ana tjetër, rezultati mesatar për njerëzit që merrnin medikamente u rrit me 0.16 pikë në vit – që do të thotë se aftësia e kufizuar e tyre u përkeqësua.
Më shumë, nevojiten studime më të mëdha për të konfirmuar përfitimet
“Një përqindje e pacientëve me AHSCT [autologous hematopoietic stem cell transplants] kishin përmirësime në rezultatet e tyre të aftësisë së kufizuar, gjë që forcon më tej argumentin se AHSCT është efektive në sklerozën e shumëfishtë sekondare progresive, “thotë. Daniel Ontaneda, MD, i Qendrës Mellen të Klinikës Cleveland për Sklerozën Multiple në Ohajo. “Sidoqoftë, të gjitha këto të dhëna duhet të merren me kujdes, pasi janë vëzhguese dhe nuk prodhohen në kontekstin e standardit të artë të një prove klinike të rastësishme. Edhe pse autorët bënë përpjekje për të siguruar që grupet ishin të krahasueshme, disa faktorë konfuze të mbetur mund të jenë ende të pranishëm.
Ndërsa gjetjet e deritanishme janë inkurajuese, nevojiten më shumë kërkime në grupe më të mëdha njerëzish për të konfirmuar gjetjet, sipas Dr. Inglese, i cili është gjithashtu anëtar i Akademisë Amerikane të Neurologjisë. Ajo shtoi, “Rezultatet nuk janë të zbatueshme për pacientët me MS dytësore progresive të cilët nuk kanë shenja të aktivitetit të sëmundjes inflamatore.”
Studimi gjithashtu nuk përfshiu njerëzit që merrnin ilaçe për MS siponimod (Mayzent), cladribine (Mavenclad), okrelizumab (Ocrevus), ofatumumab (Kesimpta)ose rituximab (Rituxan).
HSCT një formë agresive e trajtimit të MS
Christopher Lock, MDnjë profesor i asociuar klinik i neurologjisë dhe shkencave neurologjike në Qendrën Mjekësore të Universitetit Stanford në Kaliforni, tha se transplantimi i qelizave staminale është një formë agresive e Trajtimi i MS dhe nuk është pa rrezik, dhe për këtë arsye zakonisht konsiderohet vetëm nëse trajtimet e tjera nuk funksionojnë.
“Qelizat staminale mblidhen duke e kaluar gjakun përmes një makinerie që e ndan atë në komponentë të ndryshëm dhe më pas mblidhen qelizat burimore”, thotë Dr. Lock, i cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim. “Pasi të jenë shpëtuar qelizat staminale, pacientit i jepen medikamente të forta kimioterapie të cilat ‘aktivizojnë’ ose ‘nokautojnë’ qelizat e mbetura të palcës kockore, duke përfshirë qelizat autoreaktive, të cilat mendohet se shkaktojnë dëmtimin e mielinës. [insulating layer around nerves] në MS.”
“Sistemi imunitar restaurohet duke i kthyer qelizat staminale – njësoj si goditja e butonit të rivendosjes”, shton Lock.
Të MS Society MB paralajmëron se kimioterapia mund të ketë disa efekte anësore serioze, duke përfshirë rënien e flokëve, temperaturën, të përzierat dhe infertilitetin. Rreziku i infeksioneve në të ardhmen gjithashtu rritet. Nëse një person ka pasur tashmë shumë dëmtimi nervor për shkak të MS, kimioterapia mund të bëjë më shumë dëm sesa mirë. Gjatë rikuperimit nga trajtimi i transplantit, pacientët mund të jenë të prekshëm ndaj infeksioneve dhe etheve.
HSCT është i shtrenjtë dhe kërkon kohë, por ndonjëherë shumë efektiv
Procesi i transplantimit është gjithashtu i shtrenjtë dhe kërkon kohë. Të Shoqëria Kombëtare e MS vlerëson se kostoja mesatare totale e kujdesit për AHSCT në spital është 150,000 dollarë, por kostot ndryshojnë në të gjithë Shtetet e Bashkuara. Për pacientët e siguruar, shpenzimet nga xhepi për procedurën janë përgjithësisht shumë më pak.
Shoqëria thotë gjithashtu se përgatitja fillestare dhe korrja e qelizave staminale zgjat 5 deri në 15 ditë, e ndjekur nga një qëndrim tre-javor në spital për të përgatitur sistemin tuaj imunitar për transplantin, për të kryer transplantin e qelizave burimore dhe për të lejuar kohën e rikuperimit.
Një nga përfitimet kryesore të AHSCT është kontrolli afatgjatë i MS.
“Është e qartë se kjo është një terapi me veprim të gjatë dhe mund të rezultojë në një nevojë të reduktuar për medikamente më tradicionale imunomoduluese të përdorura në MS,” thotë Dr. Ontaneda, i cili nuk ishte një kontribues i studimit. “Megjithatë ka disa pacientë që mund të kenë aktivitet sëmundjeje pavarësisht AHSCT. “Të dish se në cilët pacientë AHSCT është vetëm pjesërisht efektive dhe sa zgjat kontrolli i inflamacionit është një fushë e vazhdueshme e kërkimit.”
