Kirurgët po reduktojnë nevojën e pacientëve për opioidë me recetë pas operacionit duke i edukuar ata rreth alternativave jo-opioidale.

Kur Dr. Richard Blondell filloi për herë të parë të praktikonte mjekësinë 40 vjet më parë, shumë nga pacientët e tij iu afruan dhimbjes me një qëndrim “Unë mund ta përballoj”.

Edhe kur thyenin një kockë ose kishin nevojë për operacion, ata refuzonin një ilaç kundër dhimbjeve me opioidin me recetë të quajtur kodeinë.

Ilaçi ka ekzistuar që nga vitet 1950, por pacientët ishin të shqetësuar për potencialin e tij të varësisë.

“Njerëzit nuk i donin ato droga sepse mendonin se do të fiksoheshin,” tha Blondell, profesor dhe nënkryetar për mjekësinë e varësisë në Universitetin në Buffalo. “Plus, tolerimi i dhimbjes në brezin e Luftës së Dytë Botërore ishte vetëm pjesë e marrëveshjes.”

Në vitet 1990, me rritjen e disponueshmërisë së opioideve me recetë – dhe marketingut të rëndë nga kompanitë farmaceutike duke i bërë ato barna — dhimbja u bë diçka për t’u kontrolluar me çdo kusht.

Por me rritjen e vdekjeve nga mbidoza e drogës nga opioidet me recetë mbi 17,000 në 2017, disa kirurgë po përpiqen të ndryshojnë pritshmëritë e pacientëve për mënyrën më të mirë për të menaxhuar dhimbjen pas operacionit.

“Qëllimi i mjekësisë nuk është të lehtësojë çdo dhimbje,” tha Blondell. “Qëllimi është të bëjmë dhimbje të tolerueshme.”

Kjo po arrihet duke edukuar pacientët rreth metodave alternative të menaxhimit të dhimbjes dhe duke përdorur opioidet me recetë vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Pyetja e madhe është nëse pacientët do t’ia dalin t’ia “përballojnë” siç bënë gjeneratat e mëparshme.

Një studim i ri sugjeron se, në shumë raste, përgjigja është po.

Në studimin e ri, një grup studiuesish në Universitetin e Miçiganit zbuluan se kur njerëzit që i nënshtroheshin operacionit u edukuan për opsionet e lehtësimit të dhimbjes jo-opioid, më shumë se gjysma e tyre përdorën opioidë pa recetë pas procedurave të tyre.

Për më tepër, pothuajse të gjithë pacientët raportuan se dhimbja e tyre ishte e menaxhueshme, edhe pa përdorur opioidë.

Studimi u publikua në internet më 30 maj në Gazeta e Kolegjit Amerikan të Kirurgëve.

Studiuesit regjistruan 190 persona në studim, të cilët po i nënshtroheshin një prej gjashtë procedurave kirurgjikale: heqja e fshikëzës së tëmthit, riparimi i hernies, heqja e gjëndrës tiroide ose paratiroide, operacioni i prostatës, operacioni i sinusit ose një procedurë kirurgjikale për humbje peshe në stomak.

Para operacionit, stafi i klinikës këshilloi pacientët se si të menaxhonin dhimbjen e tyre pa përdorimin e opioideve me recetë.

Kjo përfshinte marrjen e dozave të alternuara të acetaminofenit dhe ibuprofenit çdo tre orë gjatë ditës dhe natës për të siguruar kontroll të vazhdueshëm të dhimbjes jo-opioidale.

Pacientët gjithashtu morën një recetë të vogël “shpëtimtare” për opioidet në rast se barnat joopioidë nuk po e prisnin atë. Madhësia e këtyre recetave varionte nga 4 deri në 10 pilula, në varësi të procedurës.

Mes 48 përqind të njerëzve që përdorën opioidë pas operacionit, numri mesatar i pilulave të përdorura ishte katër dhe numri mesatar i pilulave të mbetura ishte dy.

Kirurgët nuk janë mjekët e vetëm që përshkruajnë medikamente kundër dhimbjes me opioid. Por midis 2010 dhe 2016, receta të reja opioid nga kirurgët u rrit mbi 18 për qind.

Mbishkrimi mund të rrisë rrezikun e keqpërdorimit të opioideve dhe varësisë nga pacientët. Gjithashtu rrit mundësinë që pilulat e papërdorura të devijohen – të keqpërdoren nga anëtarë të tjerë të familjes ose të vidhen dhe t’u jepen njerëzve të tjerë.

Blondell tha, “kirurgët kanë një rol të rëndësishëm për të ndihmuar që opioidet me recetë të mos devijohen në tregun e paligjshëm”.

Të shqetësuar për epideminë e opioideve, disa mjekë kanë filluar programe që synojnë uljen e përdorimit të opioideve tek pacientët pas operacionit.

Dr. Maisie Shindo udhëhoqi një iniciativë në Universitetin e Shëndetit dhe Shkencës në Oregon (OHSU) në Portland, Oregon, për të reduktuar përdorimin e opioideve tek pacientët që i nënshtroheshin operacionit në qendrën e saj.

Si rezultat, më shumë se gjysma e pacientëve të cilëve iu hoqën gjëndrat tiroide ose paratiroide shkuan në shtëpi pa opioidë pa recetë fare.

“Shumica e pacientëve nuk kishin nevojë për opioidë,” tha Shindo, drejtor kirurgjik i Qendrës së Kirurgjisë së Tiroides dhe Paratiroideve në OHSU. “Ata ia dolën mirë me medikamente si acetaminofen dhe ibuprofen, pako akulli dhe medikamente kundër dhimbjes së fytit për procedurat e tiroides.”

Rezultatet e përpjekjeve të ekipit të saj u botuan dhjetorin e kaluar në revistë JAMA Otolaringologji-Kirurgji e Kokës dhe Qafës.

Edhe pse këto programe që kursejnë opioidet, siç quhen, mund t’i zhvendosin pacientët drejt metodave alternative të menaxhimit të dhimbjes, qëllimi nuk është që të eliminohen plotësisht opioidet me recetë.

“Ne gjithashtu duam të sigurohemi që pacientët të ulur në shtëpi të jenë të rehatshëm,” tha Shindo.

Por studime si ai i Shindos tregojnë se shumë pacientë mund t’ia dalin mirë vetëm me një numër të vogël pilula opioidesh – ose edhe asnjë.

Një pjesë e madhe e këtyre programeve janë kirurgët që flasin me pacientët se si do të jetë dhimbja pas operacionit – ose siklet, siç preferon ta quajë Shindo.

“Vërtet varet nga pritshmëritë që i vendosen pacientit paraprakisht se si do të menaxhohet dhimbja,” tha Shindo. “Kjo përfshin gjithashtu shpjegimin për pacientët se ata do të kenë një shqetësim.”

Shindo sugjeron që pacientët t’u bëjnë kirurgëve të tyre këto pyetje përpara operacionit:

  • Si do të jetë dhimbja pas procedurës sime?
  • Si do ta menaxhosh dhimbjen time?
  • A ka ndonjë mënyrë për të menaxhuar dhimbjen pa përdorur fillimisht opioidet me recetë?

Blondell tha, “pacientët që kanë shqetësime – veçanërisht ata me një histori personale të problemeve me alkoolin ose drogën – duhet të pyesin kirurgët e tyre përpara operacionit për alternativat që kursejnë opioidet për menaxhimin e dhimbjes pas operacionit.”