Krahasuar me të bardhët, njerëzit e zinj dhe aziatikë mund të marrin kujdes me cilësi më të ulët për diabetin, zbulon një studim i ri. Studimi, i kryer në Mbretërinë e Bashkuar dhe i publikuar në tetor 2019 në PLoS Medicineanalizoi dallimet në A1C monitorimi, recetat e barnave dhe kontrolli për komplikime të lidhura me diabetin.
Ndër gjetjet e tyre, studiuesit vunë re se njerëzit e zinj dhe aziatikë me diabet prireshin të kishin nivele mesatare më të larta të sheqerit në gjak sesa individët e bardhë; se njerëzit aziatikë kishin më pak gjasa të merrnin insulinë dhe dy ilaçe relativisht të reja për diabetin, Frenuesit SGLT-2 dhe agonistët GLP-1, krahasuar me njerëzit e bardhë; dhe se zezakët kishin më pak gjasa t’u përshkruheshin ato dy klasa të reja të barnave sesa të bardhët.
“Ne e dimë prej kohësh se pabarazitë racore dhe shumë përcaktues të tjerë social të shëndetit ndikojnë në kujdesin dhe rezultatet e diabetit,” thotë. Kevin Pantalone, DO, drejtor i iniciativave të diabetit në Klinikën Cleveland në Ohio. Dr. Pantalone nuk ishte i përfshirë në studim.
Në të vërtetë, hulumtimet e kaluara mbështesin përfundimet e studimit aktual. Për shembull, a studim i publikuar në dhjetor 2017 në JAMA arriti në përfundimin se faktorët duke përfshirë obezitetin, ndarjen në lagje, varfërinë, depresionin, papunësinë dhe arsimin e kufizuar mund të kontribuojnë në një rrezik më të lartë të diabetit tek njerëzit me ngjyrë. Dhe një Studimi i prillit 2017 në Journal of General Internal Medicine zbuloi se aziatiko-amerikanët kanë shumë më pak gjasa se grupet e tjera racore dhe etnike për t’u kontrolluar për diabetin, edhe kur ata kanë bërë ekzaminime të tjera parandaluese shëndetësore.
“Gjetjet aktuale të studimit nxjerrin në pah nga një grup i madh të dhënash shtrirjen e kësaj çështjeje në kujdesin parësor në Angli,” vazhdon Pantalone. “Nëse ky studim do të riprodhohej nga një grup tjetër i madh i të dhënave nga një vend tjetër, ka të ngjarë të jepte rezultate të ngjashme. Këto rezultate shtojnë numrin në rritje të provave që këto variabla duhet të njihen dhe të adresohen në mënyrë që të përmirësohet cilësia e kujdesit që ne u ofrojmë pacientëve me diabet.
LIDHUR: Si ndikon përkatësia etnike në rrezikun e diabetit të tipit 2
Si studiuan studiuesit pabarazitë racore në kujdesin ndaj diabetit
Për studimin aktual në Mbretërinë e Bashkuar, studiuesit ekzaminuan të dhënat kombëtare të shëndetit nga 2012 deri në 2016 për 84,452 të rritur me diabet të tipit 2. Diabeti i tipit 2 është forma më e zakonshme e sëmundjes dhe lidhet me plakjen dhe obezitetin, Shënime nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).. Autorët i renditën pjesëmarrësit në pesë grupe bazuar në sa mirë kontrollohej sheqeri i tyre në gjaksa shpesh bënin monitorim dhe depistim rutinë për komplikime, dhe sa shpesh merrnin receta për insulinë dhe ilaçe të tjera për diabetin.
Gjatë periudhës pesëvjeçare të studimit, përqindja e pjesëmarrësve që morën monitorimin vjetor të sheqerit në gjak u rrit nga rreth 83 përqind në 93 përqind, duke sugjeruar se aksesi në kujdes u përmirësua në përgjithësi. Por subjektet e zeza dhe aziatike ende kishin nivele më të larta se mesatarja e sheqerit në gjak sesa homologët e tyre të bardhë.
Ofruesit e kujdesit shëndetësor vlerësojnë nivelet mesatare të sheqerit në gjak duke matur përqindjen e hemoglobinës që lidhet me glukozën në gjak, sipas Diabetes.co.uk. Kjo përqindje, e quajtur A1C, zbulon nivelet mesatare të sheqerit në gjak të një personi gjatë dy deri në tre muajve të fundit. Një A1C prej 6.5 përqind ose më e lartë sinjalizon diabetin. Kjo është e barabartë me 140 miligramë për decilitër (mg/dL), ose 7.8 milimole për mol (mmol/l).
LIDHUR: 5 mënyra për të ndihmuar në uljen e A1C tuaj
Studiuesit matën sheqerin në gjak në mmol/l. Krahasuar me pjesëmarrësit e bardhë të studimit, individët me ngjyrë kishin lexime mesatare të A1C 2.36 mmol/mol më të larta dhe individët aziatikë kishin lexime A1C që ishin 1.10 mmol/mol më të larta. Dhe njerëzit më të varfër në studim kishin lexime mesatare të A1C 1.86 mmol/mol më të larta se pjesëmarrësit më të pasur.
Me kalimin e kohës, këto pabarazi në kontrollin e sheqerit në gjak mund të çojnë në një rrezik të shtuar të komplikimet e diabetitthotë autori kryesor i studimit Martin Whyte, PhD, një pedagog i lartë klinik në Universitetin e Surrey-t dhe një konsulent për diabetin në Spitalin e King’s College në Londër. “Vështirësia me diabetin e tipit 2 është se shumë shpesh individi e ka këtë gjendje për një kohë të gjatë përpara se të diagnostikohet, pasi shpesh ka pak simptoma përveç ndjenjës së lodhjes më të madhe se zakonisht ose pak më të etur,” vazhdon Dr. Whyte.
Kjo bën uljen e sheqerit në gjak urgjente sapo një person merr diagnozën e diabetit, thotë Whyte.
“Në diabetin e tipit 2, lartë [blood] nivelet e sheqerit shpesh bashkëjetojnë me Kolesteroli ‘i keq’ (LDL). dhe nivele të ulëta të Kolesteroli i ‘mir’ (HDL). si dhe me presionin e lartë të gjakut”, shton Whyte. “Mund ta imagjinoni që pas muajsh apo vitesh të jetuari me këtë, që çon në ngurtësim (të arterieve)nuk duhet toleruar më vonesë.”
LIDHUR: 8 mënyra për të menaxhuar diabetin dhe shëndetin e zemrës
Dallimet në monitorimin, shqyrtimin dhe recetat e barnave
Njerëzit me ngjyrë kishin 11 për qind më pak gjasa për të kryer monitorim të plotë vjetor për sheqerin në gjak, zbuloi studimi. Megjithatë, pjesëmarrësit aziatikë kishin 10 për qind më shumë gjasa për të marrë monitorim të plotë sesa njerëzit e bardhë me diabet.
Përveç kësaj, aziatikët kishin 12 për qind më pak gjasa për t’u kontrolluar për ndërlikimet e syve që lidhen me diabetin sesa të bardhët me diabet, dhe zezakët kishin 18 për qind më pak gjasa të bënin kontrolle të syve. Aziatikët kishin gjithashtu 12 për qind më pak gjasa t’i nënshtroheshin ekzaminimeve Dëmtimi nervor i lidhur me diabetin (neuropatia diabetike) sesa ishin të bardhët.
Pjesëmarrësit jo të bardhë kishin gjithashtu më pak gjasa të merrnin recetë për dy ilaçe të reja të njohura si agonistët e GLP-1 dhe frenuesit SGLT-2, të cilët mund të ndihmojnë në reduktimin e rrezikut që dikush me diabet të ketë ose të vdesë nga një ngjarje si një atak në zemër ose goditje në tru, vëren një artikull i botuar në maj 2019 në JAMA.
Krahasuar me të bardhët, aziatikët kishin 63 për qind më pak gjasa të merrnin agonistë GLP-1, ndërsa zezakët kishin një shans 55 për qind më të ulët për të marrë këto barna.
Dhe aziatikët kishin 32 për qind më pak gjasa për t’u përshkruar frenuesit SGLT-2 sesa të bardhët, ndërsa zezakët kishin një shans 50 për qind më të ulët për të marrë këto barna.
LIDHUR: Cilat janë të mirat dhe të këqijat e frenuesve SGLT2 për diabetin e tipit 2?
BMI mund të ketë ndikuar në recetat e barnave në pjesëmarrësit aziatikë
Është e mundur që këto vendime për përshkrimin janë të nxitura pjesërisht nga pacientët’ indeksi i masës trupore (BMI) në vend të paragjykimeve racore, thotë Whyte. Kjo për shkak se këto ilaçe të reja lidhen me humbjen e peshës dhe mjekët mund t’i përdorin ato më shumë për këtë qëllim sesa për potencialin për të parandaluar problemet e zemrës, thotë Whyte.
“Për shembull, mund të ndodhë sepse individët aziatikë priren të kenë BMI më e ulëtatyre nuk u përshkruhen barna GLP-1, të cilat zakonisht përshkruhen vetëm nëse BMI është mbi 35 vjeç”, thotë Whyte. “Megjithatë, ky do të ishte një gabim, pasi aziatikët kanë rrezik ekuivalent kardiovaskular edhe nëse kanë një BMI më të ulët se të bardhët.”
LIDHUR: Cilat janë të metat e indeksit të masës trupore (BMI)?
Ku studimi ra i shkurtër dhe çfarë të hiqni nga gjetjet
Studimi nuk ishte një eksperiment i kontrolluar i krijuar për të vërtetuar nëse ose si raca ose klasa mund të ndikojnë në kujdesin ndaj diabetit në Mbretërinë e Bashkuar dhe nuk i ndoqi pacientët aq gjatë për të parë se si pabarazitë në kujdes mund të ndikojnë në potencialin për komplikime serioze nga diabeti ose sëmundjet kardiovaskulare.
Megjithatë, rezultatet sugjerojnë se ka vend për përmirësim në aksesin në kujdesin ndaj diabetit, thotë Pantalone.
“Këto gjetje mbështesin nocionin se një pabarazi në kontrollin e glicemisë, monitorimin e lidhur me diabetin dhe modelet e recetave të terapive më të reja mbeten një sfidë në kujdesin ndaj diabetit dhe se statusi socio-ekonomik dhe përkatësia etnike janë përcaktues të rëndësishëm të pabarazisë,” thotë Pantalone.
“Këto pabarazi duhet të pranohen dhe të zhvillohen zgjidhje për të korrigjuar pabarazitë e vërejtura në mënyrë që të gjithë pacientët me diabet të kenë kontroll adekuat të glicemisë, duke reduktuar kështu rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të lidhura me diabetin dhe rezultateve të tjera negative,” shton Pantalone.
Njerëzit me diabet gjithashtu mund të mbrojnë veten kur shkojnë te mjeku, thotë Whyte.
“Unë mendoj se mesazhi për pacientët do të ishte që të mbahen sa më mirë të informuar për diabetin e tyre – të marrin pjesë në vetë-edukim të strukturuar, të marrin në konsideratë bashkimin me një grup pacientësh me diabet (si p.sh. Diabeti në MB), dhe sigurohuni që ata të marrin vlerësimet e tyre vjetore,” këshillon Whyte. “Dhe pyesni mjekun e tyre për provat më të fundit për trajtimet e diabetit dhe nëse ndonjë shtesë apo ndryshim në mjekimin e tyre do të ishte i përshtatshëm për ta.”
Së fundi, Whyte thotë: “Nëse njerëzit mendojnë se nuk po marrin kujdes cilësor për diabetin, ata kanë të drejtë të kërkojnë një mendim të dytë.”
LIDHUR: 11 blogjet më të mira për të jetuar me diabetin e tipit 2
