Inhaluar dhe me gojë glukokortikoidet janë të lidhura me ndryshimet strukturore në tru që mund të ndihmojnë në shpjegimin e disa prej efekteve anësore neurologjike dhe psikologjike që shihen me këto barna, sugjeron një studim i ri.
“Ky studim tregon se si glukokortikoidet sistemike ashtu edhe ato të thithura janë të lidhura me një reduktim në dukje të përhapur në integritetin e lëndës së bardhë,” shkroi autori kryesor i studimit. Merel van der Meulen i Qendrës Mjekësore Universitare Leiden në Holandë, në Hulumtimi i publikuar më 30 gusht në BMJ Hapur.
Lënda e bardhë përbën rreth gjysmën e indit në tru, dhe puna e saj kryesore është transmetimi i mesazheve midis trurit dhe pjesës tjetër të trupit. Vëllimi i lëndës së bardhë është reduktuar prej kohësh të lidhura në rënien njohëse – veçanërisht kur bëhet fjalë për humbje kujtese, përpunimin e informacionitdhe vëmendje. Zvogëlimi i lëndës së bardhë gjithashtu është lidhur me një sërë çështjesh të shëndetit mendor, duke përfshirë depresioni, ankthidhe çrregullim bipolar.
Glukokortikoidet më parë kanë qenë të lidhura me ndryshime të dëmshme në tru, si dhe me rënie njohëse dhe çrregullime të humorit. Por pjesa më e madhe e këtij hulumtimi ka prodhuar rezultate të përziera, shpesh të bazuara në studimet e kafshëve ose provat njerëzore shumë të vogla për të mbështetur përfundime të gjera.
Për studimin e ri, studiuesit shqyrtuan të dhënat nga BioBank në Mbretërinë e Bashkuar, e cila ka mbledhur informacion të detajuar gjenetik dhe shëndetësor për gjysmë milioni të rritur. Analiza e re përdori të dhëna nga skanimet e trurit, vlerësimet njohëse dhe psikologjike dhe të dhënat e recetave për 222 pacientë që përdornin glukokortikoidë oralë, 557 individë që përdornin glukokortikoidë të thithur dhe një grup kontrolli prej 24,106 personash që nuk i përdornin këto barna.
Asnjë nga pjesëmarrësit e përfshirë në analizë nuk kishte histori të çrregullimeve neurologjike, psikologjike ose hormonale. Dhe asnjëri prej tyre nuk mori ilaqet kundër depresionit ose medikamente të tjera për çrregullimet e humorit. Ata të gjithë kishin imazhe të rezonancës magnetike të trurit (MRI) skanon, përfundoi testimin kognitiv dhe iu përgjigj pyetësorëve për të identifikuar ndonjë simptomë të çrregullimeve të humorit.
Krahasuar me njerëzit që nuk kanë përdorur kurrë glukokortikoidë, ata që kanë përdorur kanë pasur dukshëm më shumë dëmtime në lëndën e bardhë në tru dhe reduktime më të mëdha në vëllimin e lëndës së bardhë, zbuloi studimi.
Dëmi më i madh u pa tek përdoruesit e glukokortikoideve nga goja që i morën këto barna për periudha më të gjata kohore. Ilaçet orale janë ilaçe sistemike, që do të thotë se ato udhëtojnë në të gjithë trupin dhe shpesh kanë efekte anësore më të theksuara sesa steroidet e thithura që synojnë rrugët e frymëmarrjes.
Përdoruesit oralë të glukokortikoideve kishin rezultate dukshëm më të këqija të testit kognitiv në vlerësimet e shpejtësisë së përpunimit sesa njerëzit në grupin e kontrollit. Përdoruesit oralë të glukokortikoideve gjithashtu raportuan dukshëm më shumë simptoma psikologjike, si depresioni dhe apatia.
Glukokortikoidet e thithura duket se kanë një ndikim shumë më të ulët në strukturën e trurit, performancën njohëse dhe simptomat psikologjike sesa versionet orale të këtyre barnave, zbuloi analiza.
Glukokortikoidet janë të përshkruara gjerësisht për të trajtuar një sërë kushtesh mjekësore, duke përfshirë astmën, sëmundjen inflamatore të zorrëve (IBD), artrit rheumatoid, sëmundjet autoimune të tilla si lupusdhe disa lloje të kancerit.
Të ashtuquajturat inhalatorë të shpëtimit për astmën nuk përdorin glukokortikoidë. Këta inhalatorë me veprim të shpejtë përmbajnë ilaçe të njohura si bronkodilatorë që ndihmojnë në hapjen e rrugëve të frymëmarrjes dhe relaksimin e muskujve në mushkëri. Disa pacientë me astmë të kontrolluar dobët ose të rëndë mund të përdorin glukokortikoidë oralë ose thithës për të menaxhuar inflamacionin që mund të përkeqësojë simptomat.
Një kufizim i studimit të ri është se studiuesve u mungonin të dhënat për dozën e saktë të glukokortikoideve të përshkruara, dhe një pengesë tjetër është se të dhënat e recetës nuk zbulojnë se sa shpesh njerëzit merrnin ilaçe sipas udhëzimeve. Ai gjithashtu nuk ishte një eksperiment i kontrolluar i krijuar për të provuar nëse ose si glukokortikoidet mund të shkaktojnë drejtpërdrejt ndryshime të dëmshme në tru.
“Ne nuk mund të nxjerrim përfundime përfundimtare nëse glukokortikoidet shkaktuan ndryshimet e vëzhguara në strukturën dhe funksionin e trurit që u panë te përdoruesit sistematikë dhe të thithur të glukokortikoideve,” thotë. Joanna Spencer-Segal, MD, PhDnjë asistent profesor kërkimor në Institutin e Neuroshkencës së Miçiganit në Ann Arbor, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
Thënë kjo, është e besueshme që ndryshimet në tru të vëzhguara në studim ishin me të vërtetë për shkak të glukokortikoideve, thotë Dr. Spencer-Segal. “Glukokortikoidet sistematike dihet se shkaktojnë efekte anësore serioze, veçanërisht nëse merren për një kohë të gjatë,” vëren ajo.
Në shumë raste, mjekët mund të jenë në gjendje të trajtojnë pacientët pa përdorur këto barna. “Njerëzit që marrin glukokortikoidë duhet të flasin me mjekun e tyre nëse glukokortikoidet mund të pakësohen ose të ndërpriten,” thotë Spencer-Segal. “Mos e ndaloni marrjen e glukokortikoideve pa u konsultuar me mjekun tuaj, pasi ndërprerja e papritur e tyre mund të jetë e rrezikshme.”
Pacientët me astmë në veçanti duhet t’i japin përparësi menaxhimit të mirë të simptomave të tyre, thotë Thomas Ritz, PhDnjë profesor dhe drejtor i Programit të Kërkimit të Psikobiologjisë së Stresit, Emocioneve dhe Sëmundjeve Kronike në Universitetin Southern Methodist në Dallas, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
“Ne e dimë prej kohësh që duhet të shmangim sistemet kortikosteroidet sa më shumë që të jetë e mundur, për sa kohë që astma nuk është e rëndë”, thotë Dr. Ritz. “Kortikosteroidet e thithura kanë qenë shtylla kryesore për trajtimin e rregullt ‘mirëmbajtjes’ të astmës për disa kohë tani. Çelësi këtu është të gjesh për pacientët dozën më të ulët të mundshme që kontrollon mirë astmën e tyre.”
