Një në pesë njerëz që janë në nivele të larta rreziku i sulmit në zemër ose goditje në tru për shkak të kushteve të tilla si diabeti, aterosklerozaose e lartë Kolesteroli LDL refuzuan rekomandimin e mjekut të tyre për të marrë një statinë, sipas a Studimi i ri i Harvardit i publikuar më 28 shkurt në Rrjeti JAMA i hapur.
Gjetjet nxjerrin në pah numrin shqetësues të njerëzve që bien statinatdhe sugjerojnë që mjekët duhet të kenë më shumë biseda me pacientët për të zbuluar pse, thotë një bashkautor i studimit, Alex Turchin, MDnjë profesor i asociuar në Shkollën Mjekësore të Harvardit në Boston dhe drejtor i cilësisë në divizionin e endokrinologjisë, diabetit dhe diabetit në Brigham dhe hipertensionit.
“Duke pasur parasysh se sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e zemrës dhe goditjet në tru janë vrasësit numër një në Shtetet e Bashkuara dhe në mbarë botën, kjo është diçka që mund të ketë implikime të mëdha”, thotë ai. Afro 700,000 amerikanë vdiqën nga sëmundjet e zemrës në 2020 – kjo është 1 në çdo 5 vdekje, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Gratë kishin më shumë gjasa të refuzonin terapinë me statinë
Pasi vuri re se shumë nga pacientët e tij me një ose më shumë faktorë rreziku për sëmundje kardiovaskulare nuk e ndoqën rekomandimin e tij për të marrë një statinë, Dr. Turchin vendosi të hartonte një studim për të parë nëse ky ishte një model në popullatën më të madhe.
Studimi retrospektiv përfshiu 24,212 të rritur të cilët u panë në rrjetin e ofrimit të kujdesit shëndetësor Mass General Brigham midis 1 janarit 2000 dhe 31 dhjetorit 2018. Studimi u fokusua në pacientët me rrezik të lartë që kishin sëmundje të arterieve koronare ose vaskulare, diabet, shumë të lartë kolesteroli (një LDL prej 190 miligramë për decilitër [mg/dL] ose më lart), ose kishte pësuar një goditje në tru. Pjesëmarrësit ishin 51 për qind gra, 73 për qind të bardhë, 8,5 për qind të zeza, 6 për qind hispanike, 4,3 për qind aziatike dhe 8,2 për qind raca të tjera.
Të gjithë subjektet kishin medikamente statina të rekomanduara nga mjekët e tyre për të zvogëluar rrezikun e sulmit në zemër ose goditje në tru, sipas shënimeve të ofruesit. Të gjithë pjesëmarrësit u ndoqën më pas përmes të dhënave të tyre elektronike shëndetësore për një mesatare prej tetë vjetësh.
Pas analizimit të të dhënave, hetuesit gjetën tendencat e mëposhtme:
- Mbi 20 për qind refuzuan të merrnin medikamente statina kur iu ofruan për herë të parë mjekimi edhe pse të gjitha konsideroheshin me rrezik të lartë.
- Gratë kishin 20 përqind më shumë gjasa se burrat të refuzonin fillimisht: 24.1 përqind kundrejt 19.7 përqind.
- Gjatë ndjekjes tetëvjeçare, gati 2 nga 3 persona që fillimisht refuzuan statinat, përfundimisht i provuan ato, por gratë kishin 50 përqind më shumë gjasa që të mos e pranonin kurrë rekomandimin: 7.2 përqind e grave krahasuar me 4.8 përqind e burrave.
Studimi tregoi gjithashtu se njerëzit që refuzuan fillimisht terapinë me statina zhvilluan LDL më të lartë (“e keqe”). nivelet e kolesterolit. Gjithashtu atyre iu desh tre herë më shumë për të ulur nivelet e kolesterolit LDL në më pak se 100 sesa njerëzit që fillimisht thanë po.
Ky ishte një studim intrigues, thotë Wesley Milks, MDa kardiologu dhe një asistent profesor klinik i mjekësisë së brendshme në Qendrën Mjekësore të Ohio State Wexner në Columbus, Ohio, i cili nuk ishte pjesë e hulumtimit.
“E rëndësishmja, hetuesit përjashtuan individët që kishin një reagim të mëparshëm negativ të dokumentuar ndaj terapisë me statin, gjë që unë mendoj se është e rëndësishme në mënyrë që gjetjet të mund të ekstrapolohen në rekomandimet e reja të statinave,” thotë Dr. Milks.
Cili është faji për hezitimin e njerëzve për të marrë statina?
Për njerëzit që marrin rekomandimin e mjekut për të marrë statina, “përfitimet tejkalojnë shumë rreziqet”, sipas Shoqata Amerikane e Zemrës. Në një analizë të rreziqeve dhe përfitimeve të statinave, organizata arriti në përfundimin se “mbi 30 vjet hetim klinik kanë treguar se statinat shfaqin pak efekte anësore serioze”.
Milks pajtohet, duke thënë: “Terapia me statina është shumë efektive, e lirë dhe përgjithësisht e toleruar mirë midis individëve me kolesterol të lartë dhe/ose rrezik të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare aterosklerotike”.
Por kërkimet e thjeshta në internet mund të ndihmojnë për të shpjeguar pse disa njerëz hezitojnë të përdorin statina, thotë Turchin. “Për shembull, nëse shkoj në Amazon për të kërkuar një libër mbi statinat dhe thjesht shkruaj ‘statins’ në kutinë e kërkimit, në krye janë të gjithë librat se pse statinat janë të këqija për ju. Ata kanë tituj për ‘anën e errët’ të statinave, ose si ta jetosh jetën tënde ‘pa statina’, thotë ai.
Në Facebook, një kërkim për statina çon gjithashtu në grupe të tilla si “Nuk ka më Statinë” ose “Stoped Statinat tona”, thotë ai. “Nëse ky është lloji i informacionit ndaj të cilit ekspozohen njerëzit, në disa mënyra nuk është çudi që disa prej tyre marrin këtë mesazh dhe thonë jo kur rekomandohen”, thotë Turchin.
Pse kaq shumë gra refuzojnë statinat?
“Ne ishim të befasuar që shumë më tepër gra refuzuan statinat në krahasim me burrat; nuk prisnim të shihnim një ndryshim kaq domethënës”, thotë Turchin.
Milks pajtohet se gjetjet për burrat dhe gratë janë interesante, por ato përputhen me përvojën e tij klinike si kardiolog parandalues dhe specialist i lipideve. “Unë zbuloj se gratë mund të kenë pak më shumë gjasa se burrat që të refuzojnë trajtimin me statina, megjithëse praktika ime është e fokusuar kryesisht tek pacientët që kanë pasur tashmë të paktën një dhe zakonisht të shumëfishta ekspozime të mëparshme ndaj statinave,” thotë ai. Në këtë studim, njerëzve iu ofruan statina për herë të parë.
Ky studim nuk shqyrton “pse” pas gjetjeve, por Milks ofroi disa teori. “Një shpjegim i mundshëm është se gratë kanë më shumë gjasa se burrat të besojnë se medikamentet për të ulin kolesterolin dhe/ose rreziku i sëmundjes kardiovaskulare aterosklerotike është i panevojshëm”, thotë ai.
Ndërsa është e vërtetë se mesatarisht, gratë janë në rrezik më të ulët të sulmit në zemër ose goditjes në tru sesa burrat, sëmundjet kardiovaskulare mbeten shkaku kryesor i vdekjes për të dy gjinitë, thotë Milks.
Hulumtimet tregojnë se shumë gra nuk janë të vetëdijshme për këtë. Kur u pyetën, vetëm 56 për qind e grave pranojnë se sëmundja e zemrës është vrasësi numër një, sipas CDC.
Perceptimi se sëmundjet e zemrës duhet të jenë më pak shqetësuese për gratë sesa për burrat, ka kontribuar në pabarazitë diagnostikuese, trajtimi dhe avokuese në kurriz të grave në dekadat e mëparshme, thotë Milks. “Unë mbështes Shoqatën Amerikane të Zemrës Fushata Go Red for Women për të rritur ndërgjegjësimin për këtë çështje dhe për të mbështetur rritjen e programeve që fokusohen në korrigjimin e pabarazive të tilla”, thotë ai.
Gratë mund të kenë një shkallë më të lartë të intolerancës ndaj statinës
Një arsye e mundshme pse kaq shumë gra refuzojnë statinat është se ato mund të kenë më shumë gjasa se burrat të kenë shqetësime në lidhje me reaksionet anësore të ilaçeve – në këtë studim gratë kishin më shumë alergji të dokumentuara ndaj drogës (2.8 përqind kundrejt 1.3 përqind) sesa burrat, thotë Milks.
“Për më tepër, disa studime të mëparshme kanë sugjeruar një shkallë më të lartë të intolerancës ndaj statinave tek femrat kundrejt meshkujve, e cila mund të lidhet të paktën pjesërisht me ndryshimet në madhësinë e trupit”, thotë ai.
Terapia me statina mund të kushtojë më pak se 5 dollarë në muaj, edhe pa sigurim
Pacientët që refuzojnë të marrin statina mund të shqetësohen për koston. Ata mund të mos jenë të vetëdijshëm se statinat më të fuqishme, rosuvastatin dhe atorvastatinsi dhe shumë të tjerë, janë medikamente gjenerike që kushtojnë 4 deri në 10 dollarë në muaj edhe pa sigurim me recetë, thotë Milks.
Nevojiten më shumë kërkime për të zbuluar pse njerëzit po refuzojnë terapinë me statinë
Gjetjet e studimit tregojnë se pacientët “janë agjentë aktivë në kujdesin e tyre dhe preferencat dhe prioritetet e tyre duhet të merren parasysh me kujdes kur jepen rekomandimet e trajtimit”, shkruan autorët. Hulumtime të mëtejshme nevojiten për të identifikuar pse disa pacientë po refuzojnë terapinë me statina, vunë në dukje autorët.
Turchin aktualisht po studion ndikimin e mospranimit të terapisë me statina në sulmet në zemër, goditjet në tru dhe vdekjen. “Unë mendoj se njerëzit nënvlerësojnë se sa shumë ndryshim ka bërë mjekësia moderne në zgjatjen e jetës së njerëzve dhe [improving] cilësia e tyre e jetës dhe medikamentet mund të luajnë një rol të madh në këtë”, thotë ai.