Foshnjat e lindura të varura nga opioidet dhe që vuajnë nga tërheqja marrin trajtim shumë të ndryshëm në varësi të vendit ku kanë lindur, sipas një studimi të ri që shqyrtoi trajtimin në 30 qendra të ndryshme të lindjes në të gjithë vendin. Kuptimi se ka kaq shumë ndryshime nga vendi në vend, nxjerr në pah nevojën për një standard kombëtar të kujdesit, pasi jo të gjithë foshnjat po marrin terapi efikase dhe efektive.
LIDHUR: Pak të mbijetuar nga mbidoza e opioideve në SHBA marrin trajtim në kohë të varësisë
“Ne po shohim se nëse merrni pesë spitale të ndryshme, të pesë po bëjnë gjëra të ndryshme kur trajtojnë tërheqjen e opioideve neonatale,” thotë Andrew Bremer, MD, PhD, ushtrues detyre i shefit të degës së shtatzënisë dhe perinatologjisë në Instituti Kombëtar i Shëndetit të Fëmijëve dhe Zhvillimit Njerëzor Eunice Kennedy Shriver (NICHD) në Rockville, Maryland, dhe bashkëkryetar i Ekipit Shkencor të Institutit Kombëtar të Shëndetit të Rezultateve të Përmirësuara për Foshnjat dhe Fëmijët e Ekspozuar ndaj Opioideve Ndihma për t’i dhënë fund Iniciativës Afatgjatë të Varësisë (HEAL)., e cila mbështeti studimin. “Nuk është për të theksuar se çfarë është e mirë dhe çfarë është e keqe, por për të vënë në dukje se dallimet që po shohim janë disi tronditëse.”
Të kriza e opioideve është një problem i thellë në të gjithë vendin, me vdekjet nga mbidoza e opioideve në një nivel rekord. Dr. Bremmer vëren se është duke u përkeqësuar nga Pandemia e covid-19. Të epidemia e opioideve nuk po dëmton vetëm të rriturit: Numri i foshnjave të diagnostikuara me sindromën e tërheqjes së opioideve neonatale u rrit 800 për qind gjatë dy dekadave të fundit. Sot, një foshnjë merr një diagnozë të tërheqjes së opioideve çdo 15 minuta.
“Kjo është vetëm ajo që është diagnostikuar, kështu që ka të ngjarë një nënvlerësim drastik,” thotë Bremmer. “Nuk merr parasysh foshnjat e ekspozuara ndaj opioideve ose foshnjat e lindura në objekte që mund të humbasin diagnozën.”
Miratimi i Protokollit Spitalor do të përmirësojë rezultatet
Të studim, i publikuar në internet në dhjetor 2020 në revistë Pediatriashikoi trajtimin që iu është dhënë gati 1400 foshnjave me dëshmi të tërheqja e opioideve në 30 spitale në të gjithë vendin që ranë dakord të merrnin pjesë në Studimin e Përparimit të Provave Klinike në Studimin e Përvojës aktuale të tërheqjes së opioideve neonatale, ose VEPRO TANI.
Studiuesit u përqendruan në tre aspekte të kujdesit: karakteristikat e nënës-foshnjës, si trajtoheshin foshnjat dhe rezultatet për foshnjën që përjeton tërheqjen e opioideve. Ata vunë re mospërputhje në të tre fushat. Një nga ndryshimet më të habitshme ishte se disa spitale trajtuan vetëm 6.7 për qind të foshnjave me medikamente me recetë ndërsa të tjerët i trajtuan të gjitha foshnjat e saj me ilaçe.
Kishte gjithashtu një variacion të madh në atë se sa trajtime të asistuara me ilaçe u përdor gjatë shtatzënisë, kujdesit para lindjes dhe kur nëna dhe foshnja u liruan nga spitali.
Një gjetje tjetër befasuese ishte se kohëzgjatja e qëndrimit midis qendrave të lindjes ndryshonte shumë. Ndërsa disa qendra i mbajtën foshnjat që vuanin nga tërheqja për vetëm dy ditë, të tjera i mbajtën ato për gati një muaj të tërë.
“Është vërtet befasuese se sa të ndryshëm janë numrat,” thotë Bremmer. “Ky sondazh nga spitalet në të gjithë vendin tregon se është me të vërtetë perëndimi i egër atje. Tani duhet të kuptojmë se çfarë po ndodh dhe të shikojmë rezultatet e foshnjave për të filluar zhvillimin e një standardi të kujdesit. Dhe, ky është një hap tjetër i domosdoshëm, sepse shifrat tregojnë se ky problem nuk do të largohet së shpejti.”
Autorët e studimit theksojnë se ka shumë aspekte të kujdesit që do të ndikojnë në shëndetin afatgjatë dhe perspektivat e foshnjës. Megjithatë, aksesi në kujdes dhe mjekim për nënën do të ndikojë në aftësinë e foshnjës për të lulëzuar me një prind të vëmendshëm.
Ata vunë në dukje gjithashtu se kur spitalet miratojnë protokolle për trajtimin e sindromës së tërheqjes së opioideve neonatale, kjo zvogëlon ndryshimin e kujdesit nga foshnja në foshnjë dhe ka treguar rezultate të përmirësuara.
E megjithatë, ndryshimi i peizazhit në kujdes dhe urgjenca për t’u përshtatur me problemin në rritje të foshnjave të varura nga opioidet ka kontribuar në ndryshimet në protokolle në spitale të ndryshme. Studiuesit argumentojnë se dallimet e matshme midis vendeve theksojnë nevojën që spitalet dhe qendrat e lindjes të bashkëpunojnë në të ardhmen në një përpjekje për të zhvilluar udhëzime standarde të kujdesit.
“Sjellja e kësaj në vëmendjen kombëtare mund të hedhë dritë mbi ndikimin që ka epidemia e opioideve tek foshnjat,” thotë Bremmer. “Kjo mund të ndihmojë gjithashtu që kjo pjesë e bisedës kombëtare të bëhet në mënyrë që nënat të ndihen më pak të stigmatizuara dhe më pak të turpëruara të kërkojnë kujdes dhe të jenë të sinqerta me ekipin e tyre të kujdesit shëndetësor.”
Bremmer pranon se rezultatet më të mira për foshnjat janë kur ata janë me kujdestarin e tyre. Ai shpreson që spitalet në të gjithë vendin do të punojnë së bashku për të krijuar një sistem shtresimi të rrezikut që do t’i përshtatet nënës dhe foshnjës për t’i bashkuar ato sa më shpejt që të jetë e mundur.
“Ne nuk mund të harrojmë kurrë se kemi nevojë për një qasje holistike që merr parasysh nënën kur optimizon terapinë për një fëmijë,” thotë ai. “Meqenëse trajtimi ose mostrajtimi i nënës ndikon në rrjedhën klinike të foshnjës, çdo ndërhyrje duhet të fokusohet edhe në nevojat e nënës.”
Për këtë qëllim, Bremmer shpreson të shohë që qendrat në studimin ACT NOW të fillojnë të gjurmojnë efikasitetin e ndërhyrjeve të tyre gjatë disa muajve dhe viteve për të parë se cilat po japin rezultatet më të mira ndërsa foshnjat rriten në të vegjël dhe fëmijë të moshës shkollore.
“Ne duam të jemi të qëllimshëm dhe rigoroz në vlerësimin e efekteve afatgjata përpara se të vendosim një standard kombëtar të kujdesit,” thotë ai.
