Marrja e medikamenteve për HIV tek njerëzit që kanë nevojë për to me një kosto të arsyeshme konsiderohet një çështje e shëndetit publik.

Mbrojtësit e shëndetit publik po akuzojnë përsëri disa kompani sigurimesh se po përpiqen të anashkalojnë Aktin e Kujdesit të Përballueshëm (ACA) duke shmangur kërkesën që ndalon mohimin e mbulimit të dikujt për shkak të një gjendjeje para-ekzistuese.

Në një artikull të botuar më 29 janar në New England Journal of Medicine, autorët Douglas B. Jacobs, një student i shëndetit publik dhe mjekësisë në Shkollën e Shëndetit Publik në Harvard TH Chan dhe Universitetin e Kalifornisë, San Francisko, dhe Dr. Benjamin D. Sommers, një profesor i TH Chan, thonë se medikamentet për HIV-in kanë është vlerësuar jashtë mundësive.

Ata shpjeguan se, duke i vendosur të gjitha barnat e HIV-it në nivelin më të lartë të ndarjes së kostos, të regjistruarit nuk kanë mundësinë të zgjedhin barna gjenerike ose të preferuara me emrin e markës.

“Ky efekt sugjeron që qëllimi i kësaj qasjeje – të cilën ne e quajmë ‘shtresa e pafavorshme’ – nuk është të ndikojë në përdorimin e drogës nga të regjistruarit, por më tepër të pengojë disa njerëz nga regjistrimi në radhë të parë,” shkruan ata. Në hulumtimin e tyre, ata analizuan 12 shtete duke përdorur shkëmbimin federal të sigurimeve, duke përfshirë gjashtë shtete me sigurues të akuzuar tashmë për nivele negative në një ankesë të majit 2014 në Departamentin e Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS), dhe gjashtë shtetet më të populluara pa asnjë ata sigurues.

“Ne gjetëm prova të niveleve negative në 12 nga 48 planet – 7 nga 24 planet në shtetet me sigurues të listuar në ankesën e HHS dhe 5 nga 24 planet në gjashtë shtetet e tjera,” përfunduan autorët. “Dallimet në kostot e barnave të HIV-it nga xhepi midis planeve të niveleve negative (ATP) dhe planeve të tjera ishin të mëdha. Të regjistruarit në ATP kishin një kosto mesatare vjetore për medikament më shumë se trefishin e asaj të të regjistruarve në jo-ATP (4,892 dollarë kundrejt 1,615 dollarëve), me një ndryshim rreth 2,000 dollarë edhe për barnat gjenerike.

Lajme të ngjashme: Pesë gjendje me trajtime që kushtojnë më shumë »

Edhe pas faktorizimit të primeve më të ulëta për ATP-të dhe kufizimit të ACA-së për shpenzimet nga xhepi, autorët vlerësuan se planet e niveleve negative rezultojnë që një person me HIV të paguajë 3000 dollarë shtesë në vit.

Asnjë nga këto nuk është befasi për John Peller, president dhe CEO i Fondacionit AIDS të Çikagos (AFC).

Zyrtarët e AFC-së shoshitën një sërë burokraci për të krijuar një udhëzues për të ndihmuar klientët e saj të marrin vendime kur blejnë sigurime në bursën e Illinois. Të udhërrëfyes, i publikuar në dhjetor 2014, tregon mbulimin me ilaçe për çdo plan dhe jep shembuj se çfarë do të paguante një person me HIV.

Peller shpjegoi se është punë e rëndësishme sepse nuk është diçka që është e lehtë të kuptosh kur blen në bursë për shumicën e planeve.

“Na u deshën dy staf të AFC-së, secili duke punuar ndoshta 40 orë, për të mbledhur të gjithë këtë informacion së bashku. Është padyshim tepër e ndërlikuar”, tha ai.

Lajme të ngjashme: Vetëm një në tre amerikanë me HIV e ka nën kontroll sëmundjen e tyre »

Jo çdo shtet apo komunitet ka një agjenci me burime si AFC.

Autorët argumentojnë në punimin e tyre se kompanitë e sigurimeve duhet të bëjnë llojin e punës që AFC po bën për ta bërë zgjedhjen më transparente në bursa. Shumica e planeve nuk ofrojnë “çmimin e vlerësuar për t’u regjistruar” në formularët e tyre, vunë në dukje autorët.

Peller ra dakord, duke thënë se Humana është i vetmi sigurues i Illinois që e bën këtë.

“Nuk duhet të jetë vërtet e vështirë të sigurohesh që po shikon formularin e duhur për planin e duhur,” tha ai.

Një mënyrë tjetër për të zgjidhur problemin do të ishte krijimi i kushteve të mbrojtura në formularët e barnave, sugjeruan autorët, “përfshirë ato që përdoren për HIV, konvulsione dhe kancer, në mënyrë që të ruhet aksesi i pacientëve tek to”.

Autorët thanë se mund të vendosen kapak për ndarjen e kostos për ilaçet për njerëzit me këto kushte.

Ndërkohë, dy kompani sigurimesh të akuzuara për praktikën në Florida i thanë Healthline se kanë punuar vullnetarisht me Zyrën e Rregullores së Sigurimeve të Floridës për t’u siguruar që janë në përputhje me ligjin e atij shteti.

“Florida ka një ligj unik që ofron mbrojtje lidhur me sigurimet për individët me HIV/AIDS,” tha një zëdhënës i Humana në një deklaratë. “Ndërsa Departamenti i Sigurimeve të Floridës nuk bëri gjetje se Humana nuk ishte në përputhje me ligjin, ne i kuptojmë sfidat e përballueshmërisë me të cilat përballen ata me HIV/AIDS për shkak të kostos relativisht të lartë të medikamenteve të tyre të specializuara.”

Lajme të ngjashme: Mjekët luftojnë siguruesit për qasje në barna të shtrenjta të hepatitit C »

Humana tani ka zhvendosur të gjitha barnat gjenerike dhe të markave që kushtojnë më pak se 600 dollarë në muaj nga niveli i specialitetit, dhe barnat për HIV/AIDS që mbeten në nivelin më të lartë kanë një normë bashkësigurimi prej 10 përqind.

“Humana është e përkushtuar të punojë me prodhuesit dhe organizatat farmaceutike që përfaqësojnë individë me HIV/AIDS dhe organizata të ngjashme për njerëzit me sëmundje komplekse kronike për të zhvilluar strategji afatgjata që adresojnë këto shqetësime themelore të aksesit dhe përballueshmërisë farmaceutike,” tha zëdhënësi i kompanisë.

CoventryOne, i përmendur gjithashtu në ankesën në Florida, i tha Healthline se edhe ata i kanë zhvendosur të gjitha barnat gjenerike për HIV/AIDS në nivelin gjenerik jo të preferuar.

Në Illinois, avokatët e pacientëve po kërkojnë adoptimin të legjislacionit që kufizon pagesën e pacientëve.

Koalicioni i Illinois për qasje në mjekime të përballueshme përfshin AFC-në si dhe Rrjetin e Veprimit të Kancerit të Shoqatës Amerikane të Kancerit, Shoqatën Amerikane të Zemrës, Fondacionin Amerikan të Mëlçisë, Shoqatën Amerikane të Mushkërive dhe të tjerë.

Peller tha se ligje të ngjashme janë miratuar në Delaware, Nju Jork dhe Luiziana.

Peller theksoi se kompanitë e sigurimeve nuk duhet të presin që të marrin të gjithë fajin kur bëhet fjalë për personat me HIV që kanë akses në medikamentet që u nevojiten.

“Ky është gjithashtu një problem që medikamentet për HIV-in janë shumë të shtrenjta dhe është një problem që prodhuesit farmaceutikë e kanë krijuar për veten e tyre,” tha ai. “Ne mendojmë se ka dy palë që duhet të vijnë në tryezë dhe të shikojnë praktikat e tyre të biznesit.”

Ai tha se gjëja tjetër që duhet mbajtur mend është se mjekimi për HIV nuk është më vetëm për njerëzit me HIV. Njerëzit në rrezik të infektimit me HIV tani mund të marrin një ilaç për HIV të quajtur Truvada (emtricitabine/tenofovir) si profilaksë para ekspozimit, ose PrEP.

“Ilaçet për HIV nuk janë më vetëm për trajtim. Janë edhe për parandalim. Nëse qëllimi i shëndetit publik është parandalimi i transmetimit të HIV-it, atëherë medikamentet për parandalimin e HIV gjithashtu duhet të jenë pjesë e bisedës dhe ne duhet të sigurohemi që ato të jenë të përballueshme”, tha ai.

Hulumtimet tregojnë gjithashtu se njerëzit që marrin ilaçe për HIV mund të kenë ngarkesa virale aq të ndrydhura sa rreziku i transmetimit është afër zeros, një fenomen i njohur si “trajtimi si parandalim”. Si rezultat, mbajtja e personave me HIV në mjekimin e tyre është një çështje e shëndetit publik për të cilën të gjithë duhet të kujdesemi.

Lajme të ngjashme: CDC i thotë Po Truvada si PrEP »