Lajme shëndetësore
Si ‘transplantet e jashtëqitjes’ i ndihmojnë mjekët të trajtojnë çrregullimet e zorrëve
Transplantimi i mikrobiotës fekale, ose transplantet e jashtëqitjes, po përdoren për të trajtuar një sërë sëmundjesh kronike të zorrëve, duke përfshirë kolitin ulceroz.
Hulumtimet e reja nga Australia sugjerojnë një trajtim efektiv për koliti ulceroz, një lloj sëmundjeje inflamatore e zorrëve (IBD) që çon në inflamacion të zorrës së trashë dhe rektumit.
Studimi tregon për një lloj transplanti të mikrobiotës fekale (FMT) – po, transplantin e jashtëqitjes – që solli një përmirësim në simptomat e njerëzve dhe, në disa raste, faljen e sëmundjes. Kjo u gjet te njerëzit me kolit ulceroz të lehtë deri në mesatar.
Studimi, i udhëhequr nga mjekët në Universitetin e Adelaide në Australi, u botua në
Për ata që nuk e njohin, koliti ulceroz është një nga sëmundjet që bie nën ombrellën e gjerë të IBD, kushte që çojnë në inflamacion kronik të traktit gastrointestinal.
Ndërsa sëmundja e Crohn-it prek të gjithë sistemin tretës, koliti ulceroz godet zorrën e trashë, ose zorrën e trashë, dhe rektumin, në mënyrë specifike,
IBD është e përhapur, me CDC
Për krahasim, vetëm 16 vjet më parë ky numër ishte 2 milionë njerëz.
Koliti ulceroz mund të variojë në ashpërsi. Simptomat mund të përfshijnë diarre të përgjakshme, dhimbje barku dhe ngërçe, dhimbje ose gjakderdhje rektale, humbje peshe, lodhje dhe ethe.
Shkaqet e sakta mbeten një mister për mjekët, por duhet të mendoni të flisni me mjekun tuaj nëse vëreni ndryshime në funksionin e zorrëve, duke përfshirë dhimbje barku, jashtëqitje të përgjakshme, diarre të vazhdueshme dhe ethe që zgjasin më shumë se një ditë. sipas Mayo Clinic.
Koliti ulceroz është serioz. Njerëzit që e kanë këtë gjendje janë më të rrezikuar nga kanceri i zorrës së trashë.
FMT përfshin transplantimin e mostrave të jashtëqitjes nga një dhurues i shëndetshëm tek dikush me një gjendje si koliti ulceroz.
Qëllimi është të transferojë bakteret e dobishme të zorrëve nga dhuruesi i shëndetshëm në mënyrë që personi me IBD të mund të kthejë ekuilibrin në mikrobiomën e tij të zorrëve.
Në studimin e ri, studiuesit shqyrtuan 73 të rritur që kishin kolit ulceroz aktiv të butë deri në mesatar. Disa prej pjesëmarrësve iu dha FMT që u përpunua në mënyrë anaerobe, që do të thotë se ishte përgatitur në një mjedis pa oksigjen. Të tjerëve iu dha jashtëqitja e tyre përmes një kolonoskopie, e ndjekur nga dy klizma gjatë shtatë ditëve.
FMT që u përgatit në një zonë pa oksigjen çoi në një shkallë faljeje prej 32 për qind për sëmundjen krahasuar me vetëm 9 për qind për ata njerëz të cilëve iu dha placebo.
Përgatitja e mostrave pa oksigjen dukej se ishte çelësi për këtë trajtim.
“Shumë baktere të zorrëve vdesin me ekspozimin ndaj oksigjenit dhe ne e dimë se me përpunimin anaerobik të jashtëqitjes, një numër i madh bakteresh donatore mbijetojnë në mënyrë që ato të mund t’i administrohen pacientit,” autori kryesor Dr. Sam Costello, gastroenterolog në Spitalin Queen Elizabeth dhe tha një pedagog në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Adelaide në një deklaratë për shtyp. “Ne besojmë se kjo mund të jetë arsyeja që ne patëm një efekt të mirë terapeutik vetëm me një numër të vogël trajtimesh.”
Terapitë tradicionale për gjendjen përfshijnë synimin e sistemit imunitar të një personi për të reduktuar inflamacionin. FMT është i rëndësishëm sepse zero në mikrobiomën e zorrëve të një personi, bashkësinë e baktereve që rregullon natyrshëm traktin gastrointestinal të një personi, tha për Healthline Dr. Benjamin Click, një gastroenterolog në Cleveland Clinic.
“FMT ndihmon në rivendosjen e ekuilibrit normal mikrobik dhe për pasojë mund të reduktojë inflamacionin në UC [ulcerative colitis]”, ka shkruar Click në një email. “FMT është shumë i suksesshëm për trajtimin e recidivave Clostridium difficile [bacteria that causes serious diarrhea] infeksionet, por roli i tij në UC është kryesisht i panjohur. Ky studim ndihmon për të hedhur dritë mbi rolin e mundshëm terapeutik të FMT në UC.
Dr. Najwa El-Nachef, profesor klinik i asociuar i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko, tha se është e rëndësishme të theksohet se përfitimet e trajtimeve FMT janë ende në një fazë hetimore.
“Thënë kjo, është mjaft intuitive që kjo do të ishte e dobishme në trajtimin e kushteve që ndikojnë në traktin gastrointestinal”, tha El-Nachef për Healthline. “Për kolitin ulceroz, sëmundjet inflamatore të zorrëve, në përgjithësi, ka një çekuilibër të baktereve të zorrëve, një disbiozë, ku ka një ndryshim në mjedisin e baktereve në zorrën e njeriut. Ky studim më i fundit tregon se, të paktën për një nëngrup njerëzish, ky trajtim do të jetë i dobishëm. Pikërisht si? Nuk e dimë ende me siguri.”
Ajo tha se më shumë hetime në FMT mund të çojnë potencialisht në rrugën për të kuptuar më mirë se si manipulimi i mikrobeve në traktin gastrointestinal mund të çojë në rrugë të reja për kontrollin dhe shtypjen e inflamacionit të shfrenuar të shkaktuar nga kushte si koliti ulceroz.
Ky sigurisht nuk është studimi i parë që shikon ndikimet e FMT.
Një përmbledhje e vitit 2016 në
Autorët e rishikimit paralajmërojnë se, ndërsa shumë studime tregojnë për përfitimet e këtij trajtimi, ka disa arsye për shqetësim.
“Ka frikë për potencialin infektiv të terapisë. Janë ndërmarrë pak studime afatgjata për të vlerësuar sigurinë e FMT dhe rreziku teorik mbetet. Kjo ka bërë që grupet kërkimore të eksplorojnë përdorimin e produkteve të ‘jashtqitjes sintetike’ me popullata të përcaktuara bakteriale për të përmirësuar shqetësimet e tilla,” shkruajtën autorët.
Në vitin 2013, Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA)
Sipas
Fokusi i këtij studimi në mënyrën se si u përgatit FMT është ajo që e veçon atë.
“Shumë baktere që jetojnë në traktin gastrointestinal lulëzojnë në një mjedis pa oksigjen (anaerobik) dhe luftojnë për të mbijetuar kur ekspozohen ndaj një situate (aerobike) që përmban oksigjen. Studimet e mëparshme FMT e ekspozuan jashtëqitjen ndaj oksigjenit gjatë përpunimit, duke vrarë potencialisht shumë nga speciet bakteriale anaerobe,” shkroi Click.
Ai shtoi se përpunimi pa oksigjen imiton atë që do të ndodhte në një mjedis aktual të traktit gastrointestinal. Ai tha se ky proces mund të ndihmojë në ruajtjen e diversitetit normal bakterial të zorrëve gjatë gjithë procesit FMT.
“Ruajtja e këtij diversiteti mund të përmirësojë efektin klinik të FMT,” shkroi ai.
Interesi ka qenë i lartë rreth këtij studimi. Tashmë, një kompani me bazë në Mbretërinë e Bashkuar e quajtur Microbiotica ka bërë një marrëveshje me studiuesit për të zhvilluar një terapi aktuale bazuar në FMT të përdorur në këtë studim.
Në publikim, autori kryesor Dr. Costello tha se qëllimi përfundimtar do të ishte që të kishte terapi mikrobike që do të zëvendësonin FMT.
Kjo mund të përfshijë një “pilulë bakterie” që mund të sjellë të njëjtat përfitime të këtyre transplanteve të jashtëqitjes, por që do të ishte më e sigurt dhe më pak e rëndë.
Këta studiues tani planifikojnë të hetojnë nëse trajtimet FMT mund të ruajnë faljen afatgjatë të kolitit ulceroz te pacientët.
El-Nachef tha se ajo e kupton se, për njerëzit me IBD, lajmet e këtij lloji të kërkimit janë “eksituese”.
Ajo tha se njerëzit e etur për të eksploruar këtë lloj trajtimi nuk duhet të përpiqen kurrë të bëjnë vetë ndonjë lloj transplanti.
“Është ende në hetim,” përsëriti ajo. “Nëse ata janë të interesuar, ata duhet të kërkojnë vende që kryejnë prova klinike në një mënyrë të kontrolluar.”