Ekspertët thonë se operacioni mund të sigurojë më shumë sesa thjesht humbje peshe. Mund të ulë gjithashtu rrezikun e sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

Shpërndaje në Pinterest
Kirurgjia bariatrike mund të jetë e dobishme për njerëzit me diabet, por sigurimi për të mbuluar procedurën mund të jetë i vështirë. Getty Images

Kirurgjia bariatrike mund të duket si një opsion invaziv dhe i rrezikshëm për ata që janë obezë.

Megjithatë, studimet e fundit tregojnë se njerëzit që janë obezë dhe kanë diabet mund të përfitojnë nga operacioni në më shumë mënyra sesa thjesht humbja e peshës dhe nivelet e përmirësuara të glukozës në gjak.

  • banda gastrike
  • bypass gastrik
  • mëngë gastrike
  • plikimi i stomakut
  • ndërprerës duodenale
  • operacione pa prerje
  • sistemi Maestro, i cili është një pajisje e implantueshme që redukton oreksin

Në një studim të fundit, studiuesit raportuan se “njerëzit që ishin shumë të trashë dhe kishin diabet kishin 40 për qind më pak sulme në zemër dhe goditje në tru – dhe 67 për qind më pak vdekje – brenda pesë viteve pas operacionit për humbje peshe”.

Studimi zbuloi gjithashtu një ulje prej 50 për qind në rrezikun e një personi për neuropati diabetike në duart ose këmbët e tyre.

“Sëmundja makrovaskulare është një shkak kryesor i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë për pacientët me diabet të tipit 2,” shpjeguan studiuesit, “dhe menaxhimi mjekësor, duke përfshirë ndryshimet e stilit të jetesës, mund të mos jetë i suksesshëm në uljen e rrezikut.”

Më e rëndësishmja, megjithatë, është se rreth gjysma e njerëzve me diabet që iu nënshtruan në mënyrë specifike bypass-it të stomakut ishin në remision diabeti për një mesatare prej shtatë vjetësh si rezultat i humbjes së konsiderueshme në peshë dhe përmirësimit të shënuesve të përgjithshëm të shëndetit, duke përfshirë nivelet e glukozës në gjak.

Studimi, botuar në një numër të fundit të Journal of the American Medical Association, u financua nga Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve Digjestive dhe Veshkave (NIDDK).

Ai u hulumtua në katër vende: vendndodhjet e Kaiser Permanente në Uashington, Kaliforninë Veriore dhe Kaliforninë Jugore, si dhe në Institutin HealthPartners në Minesota.

Studimi përbëhej nga më shumë se 5,000 pacientë Kaiser Permanente dhe 247 pacientë të HealthPartners me diabet, të cilët kishin një indeks të masës trupore (BMI) prej 35 ose më të lartë dhe kishin kryer operacion bariatrikë.

Këta pacientë u kontrastuan më pas me një grup kontrolli prej 15,000 njerëzish që ishin obezë dhe me diabet, të cilët morën kujdes mjekësor tradicional për të menaxhuar peshën e tyre dhe nivelet e glukozës në gjak.

“Nëse do të përpiqeshit të kopjoni kirurgjinë bariatrike me medikamente, ndoshta do të duheshin të paktën 18 pilula”, tha Dr. Mitchell Roslin, drejtor i Kirurgjisë Bariatrike dhe Metabolike në Spitalin Lenox Hill në Nju Jork.

Roslin tha për Healthline se përfitimet e kirurgjisë bariatrike janë shumë më domethënëse sesa thjesht humbja e peshës.

“Ulë presionin e gjakut, kthen rezistencën ndaj insulinës, ul presionin e barkut, ndryshon nivelet e hormoneve seksuale, ul kolesterolin dhe ndryshon ndërveprimin zorrë-tru”, shpjegoi Roslin. “Obeziteti është një sëmundje inflamatore dhe kirurgjia bariatrike e kthen këtë proces. Humbja e peshës është pjesërisht përgjegjëse, por jo historia e plotë. Ndryshimet në rrugët neurologjike dhe nivelet e hormoneve luajnë një rol kyç. Është shumë më tepër se mekanike.”

“Kirurgjia bariatrike quhet gjithashtu kirurgji metabolike për shkak të efekteve pozitive që ka në faljen e sëmundjeve metabolike dhe kushteve të tilla si diabeti i tipit 2,” Lillian Craggs-Dino, DHA, eksperte kryesore në ushqimin bariatrikë për Klinikën Cleveland në Fort Lauderdale. Florida, tha Healthline.

“Kërkimet janë të forta për të treguar efektet pozitive që ka operacioni dhe madje pranohet si një opsion trajtimi dhe mbështetet nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Kolegji Amerikan i Endokrinologjisë,” tha ajo për Healthline.

Craggs-Dino shtoi se një analizë e madhe e 135 studimeve mbi kirurgjinë bariatrike tregoi se 86 për qind e pacientëve kishin ose një përmirësim dramatik ose remision total të diabetit të tipit 2.

“Sidoqoftë, zgjedhja për t’iu nënshtruar një operacioni për humbje peshe dhe trajtim për diabetin nuk duhet të merret lehtë,” paralajmëroi Craggs-Dino. “Ka një proces specifik të përzgjedhjes së pacientëve dhe një punë intensive para operacionit nga një ekip ndërdisiplinor. Modifikimi i stilit të jetesës, stërvitja dhe ndjekja e marrjes së vitaminave dhe mineraleve gjatë gjithë jetës është një pjesë kritike e kujdesit pas operacionit.”

Në vitin 2016, Shoqata Amerikane e Diabetit e miratuar zyrtarisht kirurgjinë bariatrike si një trajtim efektiv për disa pacientë me diabet të tipit 2.

Marrja e mbulimit të sigurimit për kirurgji bariatrike nuk është një punë e lehtë.

Kirurgjia bariatrike vjen me një çmim që varion nga 18,000 dollarë deri në 35,000 dollarë, në varësi të llojit të operacionit të zgjedhur.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit, rreth një e treta e njerëzve me diabet të tipit 2 kanë një BMI kualifikuese në ose mbi 35, por përmbushja e këtyre dy kritereve nuk është domosdoshmërisht e mjaftueshme.

“Siguruesit privatë kanë shumë kufizime dhe madje përjashtime,” shpjegoi Roslin. “Kjo është shumë për të ardhur keq dhe tregon paragjykimin ndaj individëve obezë, pasi pak procedura kanë treguar ndonjëherë përfitime të barabarta me këtë studim me ndonjë terapi mjekësore.”

Pa diabetin e tipit 2, shumica e pacientëve do të duhej të kishin një BMI më të madh se 40, sipas NIDDK, përveç nëse kanë edhe apnea të gjumit ose sëmundje të zemrës.

“Emërtoni çdo procedurë që parandalon sulmet në zemër, goditjet në tru dhe vdekjet, duke përfshirë CABG [coronary artery bypass graft], stentet ose endarterektomia karotide,” shtoi Roslin. “Ata kurrë nuk u janë afruar këtyre rezultateve. Këto të dhëna tregojnë se kirurgjia bariatrike shpëton jetë te diabetikët obezë”.

I frustruar nga mungesa e mbulimit të sigurimit për kirurgjinë bariatrike, Roslin thekson se shumë shpesh, sistemi mjekësor trajton sëmundjen kardiake ose simptoma të tjera duke injoruar shkakun: obezitetin dhe ndërlikimet e lidhura me të.

“Këto të dhëna janë fenomenale,” tha Roslin, “dhe duhet të bëjnë përjashtime për kirurgji bariatrike te diabetikët të paligjshëm dhe të pamoralshëm. Ne duhet të ndalojmë së fajësuari pacientët për obezitetin.”

“Pacientët e suksesshëm bariatrikë bëhen shumë të strukturuar,” tha Roslin. “Ata përdorin procedurën dhe përmirësimin e hershëm për të bërë ndryshime në stilin e jetës.”

Roslin shtoi se ata që luftojnë për të mbajtur humbjen e peshës fitojnë peshë vetëm deri në një kufi të caktuar.

“Kirurgjia bariatrike ndryshon ‘pikën e caktuar’, kështu që edhe nëse ka rifitim në peshë, ato praktikisht nuk e kalojnë kurrë peshën e tyre para operacionit,” tha ai. “Ajo që gjithashtu duhet mbajtur parasysh është se pa kirurgji, pacienti mesatar që plotëson kriteret vazhdon të fitojë mesatarisht 5 deri në 6 kilogramë në vit. Ata nuk qëndrojnë statikë.”

Pavarësisht se e mbajti peshën me sukses, NIDDK shpjegoi se shumë pacientë të kirurgjisë bariatrike do të përjetojnë potencialisht gjatë gjithë jetës efekte anësore, duke përfshirë osteoporozën, mangësitë e vitaminave, aneminë dhe vështirësinë në tretjen e ushqimeve të ngurta që mund të rezultojnë në të vjella.

Pavarësisht gjetjeve të rëndësishme, autorët e studimit shtuan se dizajni i përgjithshëm i këtij studimi është i gabuar për disa arsye.

Së pari, ishte një studim vëzhgues, sesa një provë klinike e rastësishme.

“Idealisht, provat klinike të rastësishme do të konfirmonin – ose do të kundërshtonin – gjetjet tona,” shpjegoi Dr. David P. Fisher, autori i parë i studimit. dhe një kirurg bariatri në pension së fundmi. “Por prova të tilla janë të shtrenjta dhe të vështira për t’u kryer, dhe ato ndoshta nuk mund të kryheshin me pacientë të mjaftueshëm për të vlerësuar këto rezultate relativisht të rralla.”

Të meta të tjera në studim përfshinin:

  • të dhënat e pacientit u mblodhën gjatë takimeve rutinë të mjekut që do të thotë se disa të dhëna humbën
  • disa pacientë u larguan nga studimi para se të përfundonte
  • madhësia e përgjithshme e studimit nuk ishte mjaftueshëm e madhe për të krahasuar siç duhet kirurgjinë bariatrike me metodat alternative të humbjes së peshës

“Për shumicën e njerëzve me diabet dhe obezitet të rëndë, ndryshimet e stilit të jetesës dhe mjekimi mund të mos jenë të suksesshëm në uljen e ndjeshme të këtyre rreziqeve,” tha Dr. David Arterburn, MPH, një autor korrespondues, internist dhe një hetues i lartë në Institutin e Kërkimeve Shëndetësore Kaiser Permanente në Uashington. .

“Rezultatet tona i shtohen provave që duhet të informojnë bisedat midis njerëzve me diabet dhe obezitet të rëndë dhe ofruesve të tyre të kujdesit shëndetësor për përfitimet dhe rreziqet e mundshme të operacionit për humbje peshe,” tha Arterburn. “Shpresojmë që kjo t’i ndihmojë ata të marrin vendime më të informuara për kujdesin e tyre.”

Për njerëzit që janë obezë dhe kanë diabet të tipit 2, kirurgjia bariatrike duhet të jetë pjesë e diskutimit kur punoni me profesionistë të kujdesit shëndetësor për të përmirësuar shëndetin e tyre të përgjithshëm.

Përveç humbjes së peshës, kirurgjia bariatrike uli ndjeshëm rrezikun e neuropatisë, sëmundjeve të zemrës dhe vdekjes nga sulmet në zemër dhe goditjet në tru për pjesëmarrësit në një studim të fundit.

Një numër pjesëmarrësish përjetuan gjithashtu faljen e diabetit brenda shtatë viteve pas operacionit dhe humbjes së peshës.

Pjesa më e vështirë e kryerjes së kirurgjisë bariatrike për shumë është mbulimi i sigurimit.

Kostoja e operacionit është diku nga 18,000 dollarë në 35,000 dollarë në varësi të llojit të operacionit të zgjedhur.