Lajme shëndetësore
Si Keytruda dhe imunoterapitë e tjera po zgjerojnë trajtimet e kancerit
- Imunoterapitë trajtojnë kancerin duke shfrytëzuar fuqinë e sistemit imunitar të trupit.
- Keytruda ka qenë një nga imunoterapitë më të suksesshme. Tani përdoret për të trajtuar 16 lloje të kancerit.
- Dy javë më parë, autoritetet federale miratuan përdorimin e Keytruda për të trajtuar një lloj të zakonshëm të kancerit të veshkave.
- Imunoterapitë mund të kenë efekte anësore, por ekspertët thonë se ato po japin shpresë për njerëzit me kancer.
Tre vjet më parë, pasi një kollë kokëfortë e solli atë në dhomën e urgjencës, Dr. Sanda Cohen bëri kalimin nga mjeku në pacient.
Cohen, 64 vjeç, një pediatre nga Louisville, Kentaki, e cila është e martuar me tre djem dhe tre nipër e mbesa, mendoi se sëmundja e saj ishte thjesht një ftohje e rëndë.
Por pasi iu nënshtrua analizave, ajo u diagnostikua me kancer të mushkërive të fazës 4 në fundjavën e Falenderimeve në 2018.
Mjekët e Cohen i thanë asaj se ajo duhet të marrë parasysh Keytruda, një trajtim relativisht i ri imunoterapie që po jepte premtime të vërteta.
Cohen nuk hezitoi. Brenda vetëm disa javësh, ajo filloi Keytruda. Dhe brenda 3 muajve, tumoret e saj ishin zvogëluar me 50 për qind.
Tre vjet më vonë, Cohen vazhdon të marrë Keytruda çdo 3 javë dhe është mirë.
“Është një ilaç i jashtëzakonshëm,” tha Cohen për Healthline. “Ju lutemi merrni nëse keni mundësi. Do të kisha jetuar vetëm 4 deri në 6 muaj nëse jo Keytruda.”
Zhvillimi i imunoterapive të kancerit këtë dekadë të fundit ka parë disa triumfe si Keytruda.
Barnat që shfrytëzojnë sistemin imunitar të trupit për të luftuar kancerin kanë filluar të ndryshojnë paradigmën e trajtimit të kancerit.
Por është ende një fushë relativisht e re. Ka pasur disa gunga përgjatë rrugës.
Imunoterapia me qeliza T CAR, për shembull, është një trajtim premtues. Në disa raste, mund të kurojë edhe disa kancere të gjakut.
Megjithatë, ka pasur disa
Por profili i sigurisë i çdo gjenerate pasuese të CAR-T duket se përmirësohet nga i fundit.
Keytruda është padyshim një nga historitë e suksesit të imunoterapisë.
Më shumë se 800,000 njerëz në mbarë botën janë trajtuar me ilaçin, tha një zëdhënës i Merck, kompania e barnave që vazhdon të zhvillojë ilaçin.
Linja shëndetësore shkroi fillimisht rreth Keytruda 3 vjet më parë. Progresi që atëherë ka qenë i paprecedentë në mushkëri dhe shumë kancere të tjera.
Një e ashtuquajtur terapi anti-PD-1, Keytruda tani ofron 33 indikacione në 16 kancere të ndryshme, sipas Merck.
Dy javë më parë, Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA)
Prova klinike shumëqendrore, e rastësishme, e dyfishtë e verbër, e kontrolluar me placebo përfshiu 994 pjesëmarrës.
Keytruda përdoret në kancerin e veshkave si një trajtim ndihmës, që do të thotë se është një trajtim shtesë i dhënë pas trajtimit parësor (kirurgji, etj.) për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet.
Para këtij miratimi, njerëzit me karcinomë renale kishin pak mundësi.
Gjyqi, KEYNOTE-564, e cila u botua në New England Journal of Medicine, u drejtua nga Dr. Toni K. Choueiri, një onkolog mjekësor në Institutin e Kancerit Dana-Farber në Boston.
“Përsëritja pas operacionit është e zakonshme në karcinomën e qelizave renale dhe pavarësisht dekadave të hulumtimit, opsionet e kufizuara të trajtimit ekzistonin për pacientët, kanceri i të cilëve u kthye,” tha Choueiri në një deklaratë.
Choueiri vuri në dukje se pjesëmarrësit në studim demonstruan një përmirësim statistikisht të rëndësishëm në mbijetesën pa sëmundje, duke reduktuar rrezikun e përsëritjes së sëmundjes ose vdekjes me 32 përqind krahasuar me placebo.
Ai tha se Keytruda ofron një “opsion të ri trajtimi dhe një ndryshim potencialisht thelbësor në mënyrën se si i trajtojmë pacientët me kancer të veshkave që konsiderohen me rrezik të lartë të rikthimit”.
Keytruda, i cili është ilaçi që ish-presidenti Jimmy Carter thotë se bëri që melanoma e tij të zhdukej, përdoret për të trajtuar shumë lloje të kancerit – si në vetvete ashtu edhe në kombinim me trajtime të tjera.
Keytruda nuk është as kimioterapi dhe as terapi rrezatimi. Është një lloj imunoterapie i quajtur frenues i pikës së kontrollit që ndihmon sistemin imunitar të trupit të zbulojë dhe luftojë qelizat e kancerit.
Keytruda është një frenues PT-1. PD-1 dhe PD-L1 janë lloje të proteinave që gjenden në qelizat në trupin tuaj.
Proteina PD-1 gjendet në qelizat imune të quajtura qeliza T. Ai normalisht vepron si një lloj “çelësi fikur” që ndihmon në mbajtjen e qelizave T nga sulmi i qelizave të tjera në trup.
Keytruda blloqe rruga PD-1 për të ndihmuar qelizat imune të vrasin më mirë qelizat e kancerit.
Kjo perfshin
Keytruda tolerohet mirë nga shumica e njerëzve që e përdorin atë.
Disa efektet anësore të zakonshme përfshijnë dhimbje stomaku, dhimbje muskujsh, humbje flokësh, kapsllëk, kollë, diarre, ethe, humbje oreksi, nauze dhe skuqje.
Efektet anësore më pak të zakonshme dhe më të rënda përfshijnë hepatitin, nefritin, artritin, uveitin, pankreatitin, pneumonitin, myasthenia gravis dhe reaksionin alergjik.
Kur përdoret si një terapi fillestare, kimioterapia Keytruda plus ka treguar se ndihmon njerëzit me kancer të mushkërive të përparuara jo-skuamoze me qeliza të vogla të jetojnë më gjatë sesa përdorimi i vetëm kimioterapisë.
Në një studim, gjysma e pjesëmarrësve që morën Keytruda dhe kimioterapi ishin gjallë pa u përhapur, rritur ose përkeqësuar kanceri i tyre në më shumë se 8 muaj, krahasuar me rreth 5 muaj për njerëzit e trajtuar vetëm me regjimin e kimioterapisë.
Kanceri nuk përparoi në 40 përqind të pjesëmarrësve që merrnin Keytruda plus kimioterapi krahasuar me 19 përqind të pjesëmarrësve që merrnin vetëm kimioterapi.
Dr. Scot Ebbinghaus, nënkryetar i kërkimit klinik onkologjik në Merck, tha për Healthline se puna me Keytruda ka qenë pika kryesore e karrierës së tij.
“Unë kam bërë kërkime për kancerin për 30 vjet dhe duke bërë punë klinike për kancerin për 20 vjet, dhe puna në Keytruda ka qenë një mundësi një herë në jetë, ndoshta edhe dy ose tre jetë,” tha Ebbinghaus.
Dr Rana R. McKay, një onkolog dhe profesor i asociuar i mjekësisë në UC San Diego Health, punon në kancerin e veshkave, kancerin e prostatës dhe lloje të tjera kanceri.
Ajo udhëhoqi pjesën më të madhe të interpretimit të të dhënave të gjykimit të kancerit të veshkave Keytruda si pjesë e diskutimit plenar të Shoqatës Amerikane të Onkologjisë Klinike, si dhe komenteve të New England Journal of Medicine mbi këtë çështje.
McKay tha këtë Opdivo, një imunoterapi nga Bristol Myers Squibb, është në të njëjtin nivel me Keytruda si një imunoterapi domethënëse.
Dhe për sëmundje specifike, tha ajo, shtimi i Yervoy, gjithashtu një imunoterapi nga Bristol Myers Squibb, “ka nxitur përgjigjen afatgjatë të sëmundjes”.
McKay tha për Healthline se suksesi i provës Keytruda për kancerin e veshkave është një lajm i mirë, por duhet bërë më shumë punë.
“Ky është i pari nga një seri provash që do të zhvillohen gjatë dy viteve të ardhshme,” tha ajo.
“Qëllimi është të ndryshojmë mënyrën se si e trajtojmë kancerin e veshkave, të ndryshojmë qasjen tonë. Nevojitet më shumë ndjekje afatgjatë, por ne nuk duam që thjesht të vonojmë përsëritjen. Shpresa është të parandalojmë kancerin dhe të përpiqemi të kurojmë më shumë pacientë dhe të mos përsëriten kurrë”, shtoi ajo.
McKay vuri në dukje se në provat klinike që ajo drejton që përfshijnë imunoterapi, shpesh ka një qëndrim pozitiv të dukshëm midis pjesëmarrësve.
Ne nje Prova e qelizave T CAR ajo po drejton me Poseida Therapeutics për personat me kancer të prostatës, tha ajo, “Ka një shpresë dhe mirëkuptim që ndërsa ky ilaç ka një rrezik, ai gjithashtu ka një shpërblim të lartë.”
Ka diçka në thelb optimiste në lidhje me provat klinike të imunoterapisë, tha ajo.
“Pacientët kanë shpresë se kjo mund të jetë një terapi shumë premtuese,” tha McKay. “Me imunoterapi, ata ndjehen sikur janë në luftë.”
