Trajtimet e imunoterapisë që nxisin sistemin imunitar të trupit për të njohur dhe luftuar qelizat e kancerit kanë revolucionarizuar fushën e trajtimin e kancerit në vitet e fundit. Megjithatë, deri më tani, megjithatë, ato funksionojnë vetëm në disa lloje kanceresh dhe vetëm në një pjesë të pacientëve. Dhe disa pacientë bëhen rezistent ndaj tyre.
Hulumtimi i ri ka për qëllim zgjerimin e grupit të njerëzve që mund të përfitojnë nga imunoterapia dhe gjetjen e terapive të reja për pacientët të cilët përfundimisht bëhen rezistent ndaj barnave të imunoterapisë aktualisht të disponueshme, të tilla si një klasë e barnave të quajtura frenuesit e pikave të kontrollit që synojnë PD-1 ose PD- Rrugët molekulare L1.
Disa studime në fazat e hershme të planifikuara për prezantim 9-14 nëntor në Mbledhja vjetore e 35-vjetorit të Shoqatës për Imunoterapinë e Kancerit dhe Programet Para-Konferencash (SITC 2020) kanë për qëllim adresimin e këtyre pengesave, veçanërisht atë të pacientëve që bëhen rezistent ndaj medikamenteve të imunoterapisë.
“Këto janë të dhëna paraprake premtuese,” tha Mario Sznol, MD, një profesor i mjekësisë së brendshme dhe një shef i asociuar i onkologjisë mediale në Shkollën e Mjekësisë Yale në New Haven, Connecticut. “Unë mendoj se ata tregojnë të ardhmen e fushës.”
Këtu janë disa pika kryesore nga hulumtimi i paraqitur në konferencë.
Terapia e kombinuar për angiosarkoma
Cfare ka te re Një kombinim i Yervoy (ipilimumab) dhe Opdivo (nivolumab) tregon aktivitet në disa pacientë me angiosarkoma, një kancer i rreshtimit të gjakut dhe enëve limfatike, sëmundja e të cilëve është përhapur ose që nuk mund të trajtohen me kirurgji, sipas një sprove shumëqendrore, të fazës 2.
Detajet e hulumtimit Shkencëtarët nga Rrjeti i kërkimit të kancerit SWOG paraqiti të dhëna për 16 pacientë me angiosarkoma të cilëve iu dha kombinimi i Yervoy, i cili është një agjent anti-CTLA-4 dhe Opdivo, një ilaç anti-PD-1 bllokadë. Kombinimi prodhoi një normë përgjigjeje prej 25 përqind. Dy pacientë përjetuan një përgjigje të qëndrueshme, ndërsa një pacient tjetër kishte sëmundje të qëndrueshme (kanceri që nuk u rrit ose nuk u përhap), “gjë që nuk është diçka që ne do të prisnim të shihnim me angiosarkoma,” tha autori prezantues. Michael Wagner, MD, një mjek me Aleancën e Kujdesit për Kancerin e Seattle dhe një profesor asistent në Universitetin e Uashingtonit. Përgjigjet priren të ndodhin te pacientët me angiosarkoma nënlëkurore, të tilla si ata me tumore në lëkurën e kokës dhe fytyrën. Të dhënat tregojnë një përgjigje më të mirë te pacientët me një ngarkesë të lartë mutacionale të ADN-së, që do të thotë tumore që ishin të lidhura me dëmtimin e ADN-së nga drita ultravjollcë (rrezet e diellit), tha ai.
Pse ka rëndësi Angiosarkoma është një sëmundje e rrallë, agresive. Zakonisht trajtohet me kimioterapi, tha Dr. Wagner. Kur kimioterapia dështon, ka pak mundësi për këta pacientë. “Kjo është një madhësi shumë e vogël e mostrës,” tha ai. Por, ai shtoi: “Rezultatet janë emocionuese dhe inkurajuese, veçanërisht pasi kjo është një sëmundje kaq e rrallë. Me të vërtetë kërkon një studim më të madh të ipilimumab dhe nivolumab për angiosarkoma.
LIDHUR: A i përkeqëson imunoterapia e kancerit rezultatet e COVID-19?
Libtayo është premtues për pacientët me karcinomë metastatike të qelizave bazale
Cfare ka te re Droga Libtayo (cemiplimab) demonstroi një aftësi për të synuar tumoret në pacientët me metastatikë karcinoma e qelizave bazale (mBCC) sëmundja e të cilëve kishte përparuar ose që ishte bërë intolerante ndaj një kategorie barnash të njohur si frenuesit e iriqit, sipas një analize të të dhënave të hershme nga një provë klinike në vazhdim e fazës 2.
Detajet e hulumtimit Studiuesit raportuan mbi të dhënat nga 28 pacientë që morën Libtayo. Rreth 75 për qind e pacientëve kishin kancer që kishte përparuar pas marrjes së frenuesve të iriqit. Të dhënat e deritanishme gjetën një shkallë përgjigjeje (tumoret u bënë më të vogla) në gjashtë prej pacientëve (21 përqind) ndërsa më shumë se një e treta e pacientëve treguan shenja të sëmundjes së qëndrueshme, që do të thotë se kanceri nuk po përparonte. Midis gjashtë pacientëve me një përgjigje, të gjithë kishin përgjigje që zgjatën tetë muaj ose më shumë.
Pse ka rëndësi Libtayo është një ilaç që bllokon rrugën PD-1/PD-L1. Ishte miratuar nga FDA për trajtimin e qelizave skuamoze kanceri i lëkurës. Shumica e karcinomave të qelizave bazale trajtohen me kirurgji, dhe ndonjëherë me kirurgji dhe kimioterapi. Pacientët, sëmundja e të cilëve përparon, trajtohen me ilaçe që bllokojnë një rrugë molekulare, të quajtur rruga e iriqit. Por “nuk ka opsione trajtimi të miratuara nga FDA për pacientët që përparojnë ose janë intolerantë ndaj frenuesve të iriqit”, tha autori prezantues i studimit. Karl Lewis, MDprofesor i onkologjisë mjekësore në Universitetin e Kolorados në Denver.
“Cemiplibmab, një frenues PD-1, është terapia e parë sistemike që mund të tregojë aktivitet,” tha Dr. Lewis. “Ka pasur disa raporte rastesh atje duke përdorur këtë, por ky është studimi i parë i ardhshëm në çdo numër domethënës pacientësh – dhe aktiviteti dhe qëndrueshmëria duket se janë premtuese.” Studimi është në vazhdim, tha ai, duke vënë në dukje se ka indikacione se përgjigja ndaj Libtayo mund të zgjasë më shumë për t’u zhvilluar sesa ajo që shihet zakonisht në imunoterapi.
Gjetjet janë gjithashtu premtuese sepse frenuesit e iriqit mund të shkaktojnë efekte të rënda anësore. Hulumtimet në të ardhmen mund të drejtohen në përdorimin e Libtayo si një trajtim i vijës së parë për metastatikët karcinoma skuamoze, tha ai. “Kanceri metastatik i lëkurës me qeliza skuamoze është një sëmundje e tmerrshme,” vuri në dukje Dr. Sznol, i cili nuk ishte i përfshirë në studim. “Çdo terapi e re ka një rëndësi thelbësore klinike.”
LIDHUR: Si ndihmon kimioterapia në trajtimin e karcinomës metastatike të qelizave skuamoze të lëkurës
Droga e kërkuar prej kohësh që synon rrugën Interleukin 8 është premtuese kundër kancereve të avancuara
Cfare ka te re Një medikament hetimor që bllokon rrugën molekulare të interleukinës 8, e njohur për rritjen e kancerit, në kombinim me Opdivo duket se tolerohet mirë dhe tregon shenja të aktivitetit biologjik, sipas të dhënave nga një studim i fazës 2/3 të paraqitur nga Ignacio Melero, MD, PhDprofesor i imunologjisë në Universitetin e Navarrës në Pamplona, Spanjë.
Detajet e hulumtimit Dr. Melero raportoi mbi të dhënat nga 120 pacientë të regjistruar deri më tani në studimin e fazës I të një antitrupi monoklonal të njohur si BMS-986253 të dhënë në kombinim me Opdivo. Pacientët kishin tumore solide të avancuara, si p.sh melanomajoqelizore kancer në mushkëri, karcinoma e qelizave renale dhe karcinoma urotelial. BMS-986253 rezultoi në ulje të niveleve të interleukinës 8. Përgjigjet e pjesshme (që do të thotë se tumoret u tkurrën, por ishin ende të zbulueshme) u panë në lloje të shumta kanceresh, duke përfshirë pesë nga 28 pacientë me melanoma sëmundja e të cilit kishte përparuar pas terapisë paraprake anti PD-L1. Studimet e biomarkerëve treguan nivele të reduktuara të interleukinës 8 në qarkullim. Studimi gjithashtu tregoi se kombinimi tolerohej mirë.
Pse ka rëndësi Studiuesit kanë kërkuar prej kohësh një ilaç që synon rrugën e interleukinës 8. Nivelet e larta të interleukinës 8 janë të lidhura me rezultate më të këqija te pacientët me kancer të avancuar. “Ne kemi pritur që një agjent si ky të bllokojë IL-8,” tha Patrick Hwu, MD, kreu i mjekësisë së kancerit në Qendrën e Kancerit MD Anderson të Universitetit të Teksasit. Dr. Hwu nuk ishte i përfshirë në studim.
LIDHUR: A mundet gjenetika të përcaktojë rrezikun për përparimin e melanomës?
Një terapi hulumtuese premtuese për melanomën e avancuar
Cfare ka te re Një medikament hetimor i quajtur CMP-001 i përdorur në kombinim me ilaçin e imunoterapisë Keytruda (pembrolizumab) tregon shenja aktiviteti te pacientët me melanoma të avancuar të cilët janë bërë rezistent ndaj medikamenteve standarde PD-1, sipas të dhënave të paraqitura nga Mohammed Milhem, MBBSnjë profesor klinik i mjekësisë së brendshme, hematologjisë, onkologjisë dhe transplantimit të gjakut dhe palcës në Universitetin e Iowa-s në Iowa City.
Detajet e hulumtimit Studimi i 98 pacientëve me melanoma të avancuar zbuloi se gati 24 për qind iu përgjigjën kombinimit të CMP-001 dhe Keytruda, ndërsa 17.5 për qind iu përgjigjën vetëm CMP-001. Disa nga pacientët përjetuan një përgjigje të qëndrueshme (tumore që u tkurrën) prej më shumë se një viti. CMP-001 injektohet në tumore dhe studimi tregoi një shkallë të lartë të “simptomave të thella të gripit” te pacientët pas injektimit, tha Dr. Milhem.
Pse ka rëndësi Medikamentet anti-PD-1 si Keytruda kanë qenë shumë të suksesshme në trajtimin e melanomës. Megjithatë, disa pacientë përfundimisht zhvillojnë rezistencë ndaj terapisë. CMP-001 ka për qëllim rezistencën PD-1. “Ka shumë pak opsione për ata pacientë,” tha Milhem. “Ne ndjejmë [CMP-001] kthen rezistencën ndaj bllokadës PD-L1. Rezultatet e provës janë paraprake. Por, tha ai, “Këto janë të dhëna relativisht të mira. Ai kërkon hetim të mëtejshëm në një provë klinike më të madhe.”
