7 janar 2019
Nëse jeni duke jetuar me diabet, jeni më mirë nëse komunikoni rregullisht me mjekun tuaj jo vetëm për veten tuaj A1C, por edhe për gjëra të tilla si shëndeti juaj mendor dhe presioni i gjakut. Ky është një nga udhëzimet më të rëndësishme të lëshuara nga Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA), thonë ekspertët.
Standardet e ADA për Kujdesin Mjekësor në Diabet-2019, të cilat ishin botuar në edicionin e janarit 2019 të Kujdesi për diabetinpërfshini disa udhëzime që synojnë t’ju sjellin në bisedë me mjekun tuaj në një përpjekje për të përmirësuar shëndetin dhe cilësinë e jetës tuaj.
“Ky është me të vërtetë një ndryshim paradigme në atë që ne duam që pacienti të marrë pjesë,” thotë William T. Cefalu, MD, shef shkencor, mjekësor dhe zyrtar i misionit në ADA. “Ne duam një pacient të arsimuar. Ne duam dialog midis ofruesit dhe pacientit”.
LIDHUR: 10 persona që mund t’ju ndihmojnë të menaxhoni diabetin e tipit 2
Cilat janë standardet e kujdesit të ADA dhe pse duhet të kujdeseni?
ADA nxjerr raportin e saj të Standardeve të Kujdesit çdo vit për të pasqyruar përparimet shkencore në trajtimin e diabetit. Rekomandimet dalin nga hulumtimi i bazuar në prova mbi diagnostikimin dhe trajtimin e fëmijëve dhe të rriturve me diabeti i tipit 1diabeti i tipit 2, ose diabeti gestacional. Raporti përfshin gjithashtu strategji për të parandaluar ose vonuar diabetin e tipit 2, dhe qasje terapeutike për reduktimin Komplikimet e diabetit të tipit 2 dhe duke ndihmuar në përmirësimin e rezultateve shëndetësore.
Një komitet prej 15 ekspertësh kryesorë amerikanë në fushën e kujdesit për diabetin shkroi dokumentet. Ai ekip përfshin mjekë, edukatorë të certifikuar për diabetin, dietologë të regjistruar dhe profesionistë të tjerë në fushat e endokrinologjisë së të rriturve dhe pediatrisë, epidemiologjisë, shëndetit publik, kërkimit të lipideve, hipertensionit, planifikimi para konceptimit dhe kujdesi për shtatzëninë. Këtë vit, dy përfaqësues nga Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) shqyrtuan, dhanë komente dhe miratuan rekomandimet për sëmundjet e zemrës dhe menaxhimin e rrezikut në emër të ACC.
Një version online i Standardeve të Kujdesit, i quajtur Standardet e Jetesës së Kujdesit, do të vazhdojë të përditësohet në kohë reale gjatë gjithë vitit 2019 nëse provat e reja ose ndryshimet rregullatore meritojnë përfshirje të menjëhershme.
“Në vitin 1989, të gjitha Standardet e Kujdesit ishin rreth katër faqe. Këtë vit janë rreth 200 faqe”, thotë Dr. Cefalu. “Dëshmitë po vijnë kaq shpejt, sa nuk mund të presësh një vit për t’i përditësuar. Në vend që të presim një vit të tërë, ne kemi shkuar në një sistem ku mund të përditësojmë vazhdimisht informacione të reja.”
Një përmbledhje e Parimeve kryesore të Standardeve të Kujdesit të ADA 2019
Këtu janë disa nga ndryshimet dhe pikat kryesore nga raporti i ri:
Një theks në mbrojtjen e shëndetit të zemrës tek njerëzit me diabet
Standardet e Kujdesit 2019 marrin në konsideratë faktorët e shumtë të shëndetit dhe stilit të jetesës të çdo personi që jeton me diabet. Për herë të parë, ADA bashkëpunoi me Kolegjin Amerikan të Kardiologjisë për të siguruar që rekomandimet e ADA të jenë në sinkron me udhëzimet për shëndetin e zemrës. Standardet e Kujdesit gjithashtu mbështet të renë e ADA Nisma Njihu me Diabetin nga Zemra, një bashkëpunim me Shoqatën Amerikane të Zemrës. Sipas ADA. Sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)njerëzit me diabet të tipit 2 kanë dy herë më shumë gjasa të vdesin nga sëmundjet e zemrës sesa njerëzit pa sëmundje.
Për pacientët, ky udhëzues do të thotë të flasin me endokrinologun e tyre, edukatorin e certifikuar të diabetit dhe të tjerë të përfshirë në diabetin që kujdesen edhe për shëndetin e zemrës.
“Ne jemi në një partneritet me Shoqatën Amerikane të Zemrës për të edukuar pacientin për sëmundjet kardiovaskulare,” thotë Cefalu. “Ne duam që pacienti të edukohet dhe ta diskutojë këtë me mjekët e tyre.”
LIDHUR: Si lidhen diabeti dhe sëmundjet e zemrës
Udhëzimet përditësojnë rekomandimet se cilat ilaçe përfitojnë më shumë nga njerëzit që kanë diabet dhe sëmundje kardiovaskulare. Këtu përfshihen frenuesit bashkëtransportues natriumi-glukozë 2 (SGLT-2), si p.sh. Farxiga (dapagliflozin)dhe agonistët e receptorit të peptidit 1 (GLP-1) të ngjashëm me glukagonin, si p.sh. Ozempik (semaglutide).
“Qasja e trajtimit të drogës ndryshon vërtet nëse dikush ka sëmundje kardiovaskulare apo jo,” thotë Robert A. Gabbay, MD, PhD, shefi mjekësor i Qendrës së Diabetit Joslin në Boston. “Tani ka ilaçe për njerëzit me sëmundje kardiovaskulare që jo vetëm reduktojnë sheqerin në gjak, por reduktojnë vdekjen nga sëmundjet kardiovaskulare. ADA ka thënë: Gjëja e parë që duhet të dini është nëse pacienti ka sëmundje kardiovaskulare apo jo.
Kujdes më i personalizuar për diabetin
Udhëzimet e reja rekomandojnë që njerëzit që jetojnë me diabet të kenë vlerësime të vazhdueshme dhe të punojnë me mjekët e tyre për të bërë zgjedhje në lidhje me kujdesin e tyre. Dokumenti përmban a Grafiku i qëllimeve të kujdesit që tregon gamën e temave që mund të diskutoni me mjekun tuaj, në varësi të nevojave tuaja.
“Ne po e vendosim pacientin në qendër të trajtimit,” thotë Cefalu. “Në vend që thjesht të menaxhojmë komplikimet, ne kemi vendosur, për herë të parë, cilësinë e jetës. Ne i shikojmë gjërat si motivimi dhe depresioni dhe i vendosim gjërat në një kontekst socio-ekonomik. Nëse një pacient nuk mund të përballojë ilaçet më të shtrenjta, pse t’i rekomandoni ato? Ka vendimmarrje të përbashkët me pacientin.”
Studimet tregojnë se pacientët i përmbahen më mirë planeve të trajtimit nëse marrin pjesë në përzgjedhjen e trajtimeve dhe strategjive, thotë Dr. Gabbay.
“Diabeti nuk është i thjeshtë,” thotë ai. “Për shkak të kësaj, ka shumë vendime që duhet të merren. Pyetja është: Si e bën këtë? Duhet të jetë i përqendruar te pacienti, që do të thotë se ka një proces të përbashkët vendimmarrjeje.”
Është e rëndësishme që profesionistët e kujdesit shëndetësor të përdorin gjuhën që pacientët mund ta kuptojnë, shton Cefalu.
“Gjëja e parë është të sigurohet ndërgjegjësimi se ofruesi dhe pacienti duhet të flasin të njëjtën gjuhë.”
Udhëzimet e përditësuara përfshijnë gjithashtu a seksioni për të ushqyerit dhe aktivitetin fizik për personat e moshës 65 vjeç e lart. Dokumenti përfshin gjithashtu informacione për të ndihmuar në thjeshtimin e mjekimit te të rriturit e moshuar.
Po kështu, udhëzimet përfshijnë rekomandime për fëmijët dhe adoleshentët me diabet të tipit 2 që përfshijnë udhëzimet e ADA për deklaratën e të rinjve, e cila ishte botuar në dhjetor 2018 në Kujdesi për diabetin. Këto rekomandime tani përfshijnë një plan gjithëpërfshirës për fëmijët dhe adoleshentët në lidhje me ekzaminimin, diagnozën, menaxhimin e stilit të jetesës, trajtimin, shëndetin e zemrës, obezitetin dhe faktorët psikosocialë që prekin të rinjtë me këtë çrregullim.
LIDHUR: Një udhëzues i plotë për të ngrënë një dietë miqësore ndaj diabetit
Një fokus në zhvillimin e dietave të personalizuara të diabetit
Asnjë stil i vetëm i të ushqyerit nuk është “i duhuri” për çdo person me diabet, sipas udhëzimeve të reja. Një shumëllojshmëri e modeleve të të ushqyerit mund të përdoren për të menaxhuar diabetin dhe udhëzimet e reja sugjerojnë që njerëzit me diabet t’i referohen një dietologu të regjistruar për ndihmë në krijimin e një plani të personalizuar të ushqyerjes.
“Standardet e Kujdesit përfshijnë më të fundit për të ushqyerit,” thotë Cefalu. “Nuk ka një dietë për të gjithë njerëzit me diabet. Është një qasje e individualizuar.”
Hulumtimet sugjerojnë se nuk ka shumë ndryshim midis disa prej dietave të pranueshme nga pikëpamja mjekësore, thotë Gabby. Ajo që ka më shumë rëndësi është nëse një person me diabet mund të qëndrojë në dietë dhe të bëjë ndryshime afatgjata në stilin e jetës.
“Ajo që kemi arritur të kuptojmë, për sa i përket ndryshimeve të stilit të jetesës, është se një madhësi nuk i përshtatet të gjithëve,” thotë ai. “Në praktikën time, unë i pyes pacientët: “Në çfarë keni qenë të suksesshëm në të kaluarën?” Ky është ndoshta një tregues i mirë sa çdo gjë tjetër.”
Udhëzimet e reja theksojnë gjithashtu përfitimet e pirjes së më shumë ujit dhe reduktimit të pijeve të ëmbla, duke përfshirë pijet që përmbajnë ëmbëlsues jokalorikë.
Duke njohur rolin e teknologjisë në menaxhimin e diabetit
Inovacionet teknologjike po formësojnë mënyrën se si njerëzit menaxhojnë diabetin, thonë ekspertët. Udhëzimet e vitit 2019 ofrojnë informacion të zgjeruar për një shumëllojshmëri shiringash, stilolapsash të rinj, pompat e insulinësmatës të glukozës në gjak, monitorues të vazhdueshëm të glukozës dhe të automatizuar dhënien e insulinës pajisje për të drejtuar pacientët që janë të interesuar për këto produkte.
“Kjo është ndoshta zona që përparon më shpejt,” thotë Cefalu. “E vazhdueshme monitorimi i glukozësveçanërisht për diabetin e tipit 1, ka revolucionarizuar vërtet kujdesin.”
LIDHUR: Monitorët më të mirë të sheqerit në gjak për t’ju ndihmuar të menaxhoni diabetin
Si njerëzit që jetojnë me diabet mund të përfitojnë nga udhëzimet e reja të ADA
Megjithëse profesionistët e kujdesit shëndetësor përdorin udhëzimet për të menaxhuar kujdesin, përditësimet kanë për qëllim të përfitojnë ata që menaxhojnë diabetin dhe këta njerëz duhet të jenë të vetëdijshëm për ndryshimet, thotë Cefalu. Një standard i shkurtuar i kujdesit është në dispozicion të publikut në faqen e internetit të ADA.
Njerëzit me diabet gjithashtu mund të marrin informacion në lidhje me udhëzimet në klasat e diabetit dhe grupet mbështetëse, thotë ai. “Ne kemi shumë programe konsumatore. Standardet tona të Kujdesit janë shtylla kurrizore e asaj që ne bëjmë. Ky informacion shpërndahet në shumë, nëse jo në shumicën e grupeve tona të informacionit për pacientët, duke përfshirë ato falas Programi i të jetuarit me diabetin e tipit 2.
Mbi të gjitha, udhëzimet inkurajojnë njerëzit me diabet të bëjnë pyetje dhe të ndjehen rehat duke diskutuar një sërë çështjesh me ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë problemet që i përmbahen trajtimin e diabetitdepresioni dhe kostot e kujdesit.
“Ata duhet të avokojnë për veten e tyre,” thotë Gabbay. “Një nga mënyrat më të thjeshta është të bësh shumë pyetje. Nëse një mjek thotë, ne duhet t’ju fillojmë me këtë ilaç, pacienti mund të pyesë ‘Cilat janë avantazhet e këtij ilaçi dhe a ka barna të tjera?’
LIDHUR: Opsionet kryesore të trajtimit të diabetit për kontroll më të mirë të sheqerit në gjak
Njerëzit që menaxhojnë diabetin mund të qëndrojnë të angazhuar në kujdesin e tyre në mënyra të tjera, thotë ai, të tilla si ndjekja e ekzaminimeve vjetore, si ekzaminimet e syve ose ekzaminimet e këmbëve.
Ata duhet të edukojnë veten për diabetin, shton Gabbay.
“Një nga gjërat më të fuqishme për njerëzit me diabet është të kenë njohuri për diabetin dhe si ta menaxhojnë më mirë sëmundjen e tyre”, thotë Gabbay. “Është në thelb një sëmundje që vetë-menaxhohet. Flisni me ofruesin tuaj për strategjitë.”
LIDHUR: Një udhëzues thelbësor për të folur me mjekun tuaj rreth insulinës bazale
