Shkalla e vdekshmërisë nga COVID-19 ka rënë, pra pse janë në rritje vdekjet?
Lajme shëndetësore
Shkalla e vdekshmërisë nga COVID-19 ka rënë, pra pse janë në rritje vdekjet?
- Ekspertët thonë se shkalla e vdekshmërisë për njerëzit me COVID-19 ka rënë që nga fillimi i pandemisë, por numri i përgjithshëm i vdekjeve po rritet.
- Ata ia atribuojnë rënien e shkallës së vdekshmërisë tek profesionistët e kujdesit shëndetësor që janë në gjendje të ofrojnë kujdes më të mirë dhe një ulje të moshës mesatare të njerëzve me sëmundje.
- Ata shtojnë se numri i vdekjeve po rritet për shkak të rritjes së fundit të rasteve në të gjithë Shtetet e Bashkuara.
Të gjitha të dhënat dhe statistikat bazohen në të dhënat e disponueshme publikisht në kohën e publikimit. Disa informacione mund të jenë të vjetruara.
Përqindjet janë më të ulëta, por numri i përgjithshëm i vdekjeve nga COVID-19 vazhdon të rritet ndërsa rastet rriten në të gjithë Shtetet e Bashkuara.
Shkalla e vdekjeve në mesin e personave të shtruar në spital me COVID-19 ra në mënyrë dramatike nga fillimi i pandemisë deri në verë, sipas studimeve të fundit të rishikuara nga kolegët.
Të dhënat sugjerojnë se mjekët dhe punonjësit e tjerë të kujdesit shëndetësor po përmirësohen për të ndihmuar njerëzit të mbijetojnë COVID-19.
Por rritje në rastet e COVID-19 në Shtetet e Bashkuara që nga tetori – pa shenja të uljes – kërcënon të prishë atë përparim.
Vdekjet ditore tani janë në një trajektore të qartë rritëse në të gjithë vendin, me shumë shtete që thyejnë rekordet e vendosura në fillim të vitit.
Më 11 nëntor, vdekje arriti në 2000 në mbarë vendin, hera e parë që nga fillimi i majit që vendi e kaloi atë pikë. Më 17 nëntor, një tjetër 1707 vdekje janë regjistruar.
Tani për tani, Dakota e Veriut ka shkalla më e lartë e vdekjeve për frymë në botë. Dakota e Jugut është e treta.
Që nga fillimi i pandemisë, gati 250,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara kanë vdekur nga sëmundja. Javën e kaluar,
A vlerësimi i fundit nga Instituti për Metrikat dhe Vlerësimin Shëndetësor sugjeron që numri total i vdekjeve mund të arrijë në 438,000 deri më 1 mars.
Nëse një vaksinë efektive është miratuar para asaj kohe, mund të ndikojë në këtë rritje, por ekspertët nuk presin që një vaksinë të jetë gjerësisht e disponueshme deri në prill.
Një nga studimet e fundit shikoi më shumë se 5,100 njerëz të shtruar në spital me COVID-19 në sistemin shëndetësor NYU Langone në New York City midis marsit dhe gushtit.
Studiuesit zbuluan se vdekshmëria në mesin e këtyre pacientëve ra me 18 për qind gjatë asaj kohe. Në mars, pacientët kishin 25 për qind shanse të vdisnin. Deri në gusht, ajo ishte 7 për qind.
Të studim u botua më 23 tetor në Journal of Hospital Medicine.
Në një studim tjetër, studiuesit në Mbretërinë e Bashkuar gjetën një rënie të ngjashme të vdekshmërisë midis njerëzve të shtruar në spital me COVID-19. Ky studim përfshiu më shumë se 21,000 pacientë të kujdesit kritik.
Vdekshmëria midis pacientëve të rëndë COVID-19 që nuk ishin në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) u ul nga 28 përqind në fund të marsit në 7 përqind në fund të qershorit.
Në mesin e atyre në ICU, vdekshmëria u ul nga 42 përqind në 19 përqind gjatë asaj kohe.
Të studim u botua më 26 tetor në revistën Critical Care Medicine.
Pra, a ranë shkalla e vdekshmërisë për shkak të përmirësimeve në mënyrën se si trajtoheshin pacientët? Apo ka pasur një ndryshim se kush përfundoi në spital?
Në fillim të pandemisë, shumë të moshuar në Shtetet e Bashkuara u infektuan me koronavirusin e ri, SARS-CoV-2. Ky grup ka një rrezik më të lartë të sëmundjes së rëndë dhe ka më shumë gjasa të përfundojë në spital dhe të vdesë nga COVID-19.
Nga maji deri në prill, mosha mesatare e njerëzve që zhvilluan COVID-19 dhe atyre që vizitonin dhomat e urgjencës për shkak të sëmundjes ra, pasi më shumë të rinj u vunë nga kjo sëmundje.
Gjatë verës, shumë sisteme shëndetësore gjithashtu raportuar një rritje e të rinjve të shtruar në spital me COVID-19.
Për të zbuluar nëse këto lloj ndërrimesh ishin prapa rënies së vdekshmërisë së parë në studimin e tyre, studiuesit e NYU Langone Health u përshtatën për faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në mbijetesën e një personi – mosha, seksi, historia e pirjes së duhanit dhe kushte të tjera shëndetësore si sëmundjet e zemrës dhe diabetit.
Edhe pasi i morën parasysh këto, ata panë një rënie të vdekshmërisë gjatë 6 muajve të studimit të tyre – gjë që sugjeron se me të vërtetë mjekët dhe stafi tjetër i kujdesit shëndetësor po përmirësohen në trajtimin e pacientëve me COVID-19.
Pas përshtatjes për faktorë të ngjashëm, studiuesit në Mbretërinë e Bashkuar dolën në të njëjtin përfundim. Ata gjithashtu panë një përmirësim në normat e mbijetesës në të gjitha grupmoshat ndërsa pandemia vazhdoi, siç bënë studiuesit e NYU.
Dr. Barry J. Make, një pulmonolog dhe specialist i kujdesit kritik në National Jewish Health, mendon se një pjesë e rënies së vdekshmërisë në mesin e pacientëve të shtruar në spital është ende për shkak të njerëzve më pak të sëmurë që përfundojnë në spital, diçka që autorët e dy studimeve nuk mund ta përjashtonin plotësisht. .
Pra, një pjesë e rënies së vdekshmërisë mund të jetë për shkak të aftësisë sonë për të mbrojtur më mirë njerëzit më të rrezikuar.
“Nëse mendoni për shpërthimet fillestare, shumë prej tyre ishin në shtëpi pleqsh, pacientët më të sëmurë kronikë dhe më të dobët në shoqërinë tonë,” tha Make për Healthline.
“Tani po përpiqemi t’i mbrojmë ata më mirë,” tha ai. “Ne e kuptojmë më mirë sëmundjen dhe si ta parandalojmë përhapjen e saj përmes një institucioni si një institucion infermieror i aftë.”
Shumë njerëz në rrezik po marrin gjithashtu më shumë hapa për të zvogëluar shanset për t’u ekspozuar ndaj SARS-CoV-2.
“Pacientët që janë më të moshuar dhe kanë më shumë kushte themelore mjekësore, të paktën në praktikat e mia klinike, po bëjnë më vazhdimisht distancimin social, larjen e duarve dhe masa të tjera për të mbrojtur veten e tyre,” tha Make.
I ri medikamente — më së shumti remdesivir antiviral dhe steroidi dexamethasone — mund të kenë ndihmuar gjithashtu, por ndoshta nuk janë nxitësit kryesorë të rritjes së shkallës së mbijetesës.
“Unë mendoj se do të ishte gabim t’i atribuonim uljen e vdekshmërisë neve që kemi këto terapi të reja fantastike që mbulohen shumë nga shtypi,” tha. Dr. Patrick E. Jackson, një specialist i sëmundjeve infektive dhe shëndetit ndërkombëtar në UVAHealth.
“Këto barna ndoshta nuk po bëjnë shumë ndryshim për shumicën e pacientëve tanë,” tha ai për Healthline.
Gjithashtu, remdesivir dhe dexamethasone nuk u përdorën gjerësisht gjatë periudhës kohore të dy studimeve.
Jackson mendon se rënia e vdekshmërisë ka qenë më shumë për shkak të terapive mbështetëse sesa trajtimeve specifike.
Kjo përfshin përdorimin e maskave dhe oksigjenit me rrjedhje të lartë për t’u siguruar pacientëve përqendrime më të larta të oksigjenit. Dhe duke përdorur ventilim jomekanik në vend që t’i vendosni ato në një ventilator.
“Ne mund t’u sigurojmë atyre ventilim pa i vendosur një tub në fyt, duke vendosur një maskë mbi hundë dhe gojë,” tha Make.
Mjekët gjithashtu e kuptojnë më mirë COVID-19 tani.
“Pacientët me COVID-19 në spital shpesh sëmuren shumë shpejt,” tha Jackson. “Pra, thjesht njohja klinik me sëmundjen na ka lejuar të ndërhyjmë më shpejt, dhe të dimë kur pacientët do të bëjnë mirë dhe të dinë kur kanë nevojë për ndërhyrje më agresive.”
Dhe pas më shumë se 8 muajsh nga pandemia, spitalet kanë shumë më tepër përvojë në trajtimin e njerëzve të sëmurë rëndë.
“Shumë qendra mjekësore në Shtetet e Bashkuara ishin të mbingarkuar me pacientë me COVID-19 fillimisht dhe ata mund të mos kenë parë pacientë që ishin aq të sëmurë më parë, veçanërisht në komunitete të vogla,” tha Make.
“Jo vetëm që nuk e kishin parë COVID-19,” shtoi ai, “por ata nuk kishin parë pacientë me ashpërsinë e sëmundjes ose llojin e sëmundjes me të cilën shfaqet COVID-19.”
Edhe me norma më të mira të mbijetesës midis njerëzve të shtruar në spital me COVID-19, rritja e vazhdueshme e rasteve në Shtetet e Bashkuara do të thotë se më shumë vdekje do të pasojnë.
“Ka ende shumë njerëz që vdesin,” tha Make. “Edhe nëse përqindja e pacientëve që vdesin është më e vogël, me rritjen e shtrimeve në spital, ju do të keni një rritje të numrit total që vdesin.”
Ekziston gjithashtu një rrezik që spitalet të mbingarkohen, gjë që mund të ndikojë në cilësinë e kujdesit që ata mund të ofrojnë.
Tashmë po shohim shumë spitale duke arritur kapacitetin e tyre.
“Në ditët e para të pandemisë, një pjesë e madhe e rritjes së vdekshmërisë ishte për shkak të mbingarkesës së sistemeve spitalore,” tha Jackson.
Ky stres në sistemin e kujdesit shëndetësor do të ndikonte jo vetëm tek pacientët me COVID-19, por edhe tek njerëzit që vijnë në spital për shkak të një ataku kardiak, aksidenti automobilistik ose ndonjë sëmundje apo lëndim tjetër të rëndë.
Gjithashtu shqetësuese është se COVID-19 do të mbivendoset me sezonin e gripit.
“Spitalet zakonisht stresohen pak më shumë ndërsa rastet e gripit rriten, veçanërisht nëse është një sezon i keq,” tha Jackson. “Pra, marzhi ynë i gabimit në përgjithësi zvogëlohet në vjeshtë dhe dimër.”
