Përdorimi i alkoolit ka tejkaluar hepatitin për transplantet e mëlçisë, duke detyruar ndryshime se kush ka përparësi në listat e pritjes.

Shpërndaje në Pinterest
Njerëzit me sëmundje të lidhura me alkoolin kishin vështirësi për t’u vendosur në listat e pritjes për transplantin e mëlçisë. Getty Images

William Remak iu nënshtrua transplantit të tij të parë të mëlçisë në 1998 pas vitesh në listën e transplanteve. Mëlçia e tij e re përfundimisht dështoi, kështu që ai u kthye në listë dhe bëri transplantin e tij të dytë në 2007.

Hyrja në listën e transplantit ishte pjesë e betejës burokratike “nxitoni dhe prisni” që vjen me të qenit i denjë për një transplant dhe më pas shpresa për një donator të ngjashëm.

“Është si DMV. Ju merrni një numër, i cili ju jep vetëm të drejtën për të qëndruar në radhë,” tha për Healthline Remak, i cili gjithashtu kryeson Task Forcën e Hepatitit C në Kaliforni dhe Shoqatën Ndërkombëtare të Task Forcave të Hepatitit.

Bën Remak besoni se ai do të kishte të njëjtën mundësi në një transplant të dytë sot? “Në asnjë mënyrë,” tha ai.

Kërkesa e shtuar për transplante të mëlçisë për dhjetëra sëmundje që mund të shkaktojnë dështimin e mëlçisë së një personi do të thotë që raste si ajo e Remak nuk do të ishin të mundshme sot.

Ndërsa sëmundja e tij e mëlçisë nuk ishte e lidhur me përdorimin e alkoolit, ata që kishin nevojë për mëlçi 20 ose më shumë vite më parë për shkak të konsumit të tyre të alkoolit, më parë mohoheshin si politikë standarde.

Që atëherë ka ndryshuar. Sëmundja alkoolike e mëlçisë është tani shkaku kryesor i transplanteve të mëlçisë në Shtetet e Bashkuara, sipas një studimi të ri.

Studiuesit në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko (UCSF) ekzaminuan të gjitha shkaqet e transplanteve të mëlçisë që u kryen nga viti 2002 deri në 2016, ku përfshiheshin afro 33,000 pacientë, duke përdorur të dhëna nga Rrjeti i Bashkuar për Ndarjen e Organeve.

Transplantet e mëlçisë të lidhura me alkoolin fillimisht përbënin pak më shumë se 15 përqind të të gjitha transplanteve. Deri në vitin 2016, ky numër arriti në gati 31 për qind.

Ndërsa ka teori të shumta për rritjen – duke përfshirë ndryshimin e qëndrimeve ndaj varësisë ndaj alkoolit dhe kohëzgjatjen e kërkuar të maturisë përpara transplantimit – studiuesit e UCSF thonë se një politikë kombëtare që adreson këto çështje mund të ndihmojë në standardizimin e procedurave.

Studimi u publikua këtë javë në JAMA Internal Medicine.

Më parë, hepatiti B dhe C ishin arsyet më të zakonshme për transplantet e mëlçisë. Por falë një kombinimi të vaksinave dhe trajtimeve efektive, këto norma kanë rënë.

“Kjo ka reduktuar nevojën për transplantim të mëlçisë,” tha Remak.

Dhe ndërsa sëmundja e mëlçisë e lidhur me alkoolin është aktualisht në krye të listës, Remak thotë se sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike, e cila është lidhur me dietat me shumë sheqer, ka të ngjarë të fitojë vendin e parë së shpejti.

Tani për tani, për shkak të rritjes së transplanteve të mëlçisë në lidhje me përdorimin e rëndë të alkoolit – ose të paktën atyre, mëlçia e të cilëve ka më shumë vështirësi në përpunimin e alkoolit dhe sëmuret më shpejt – disa njerëz që kanë nevojë për një mëlçi të re për shkak të alkoolit ende përballen me një burokraci të ngarkuar me stigmë që varet mbi aftësinë e një personi për të qëndruar esëll përpara transplantimit të tyre, thotë Remak.

Në disa vende, kjo mund të jetë deri në një vit, edhe kur mëlçia e personit nuk do të zgjasë aq gjatë.

“Nëse ka ndonjë indikacion se ata do të përsëriten, ata nuk do të futen në një listë,” tha ai. “Ka një paragjykim të trashëgimisë.”

Ne nje koment Duke shoqëruar studimin e UCSF, Dr. Mack C. Mitchell dhe Dr. Willis C. Maddrey, të dy me Qendrën Mjekësore Jugperëndimore të Universitetit të Teksasit në Dallas, thanë se kohët kanë ndryshuar që nga dështimi i mëlçisë i lidhur me alkoolin që përdorej për të mbajtur njerëzit jashtë listave të transplantit.

Ky ndryshim filloi në 1983, pas Konferencës së parë të Zhvillimit të Konsensusit të Institutit Kombëtar të Shëndetit mbi Transplantin e Mëlçisë.

Kjo ishte kur profesionistët filluan të luanin me idenë se një periudhë abstinence – le të themi gjashtë muaj deri në një vit – mund të kualifikojë dikë që të vendoset në listën e transplantit.

Para kësaj, njerëzit që kishin nevojë për transplantim të mëlçisë në lidhje me alkoolin nuk ishin asnjëherë në listë.

“Rekomandimi bazohej pjesërisht në besimin se një periudhë e konsiderueshme abstinence mund të lejojë që sëmundja e dekompensuar të stabilizohet, duke shmangur kështu nevojën për transplantim,” shkruan Maddrey dhe Mitchell. “Grupi gjithashtu shprehu shqetësimin se publiku mund të kishte më pak gjasa të dhuronte organe nëse ata perceptonin se shumica e marrësve kishin një sëmundje të vetëshkaktuar.”

Disa mund të shikojnë çrregullimi i përdorimit të alkoolit (AUD) dhe varësi të tjera thjesht si përmbajtje e dobët personale ose vullnet i dobët. Por mjekësia moderne i sheh ato me më shumë të dhëna dhe ndjeshmëri, duke i trajtuar si sëmundje në vend të mangësive morale.

AUD është “një çrregullim shumë i përhapur, shumë komorbid, paaftësues që shpesh nuk trajtohet në Shtetet e Bashkuara,” përmblodhën autorët e studimit të UCSF.

Ata shtuan se të dhënat e tyre tregojnë një “nevojë urgjente për të edukuar publikun dhe politikëbërësit rreth AUD-së dhe alternativave të trajtimit të saj, për të çstigmatizuar çrregullimin dhe për të inkurajuar ata që nuk mund të reduktojnë konsumin e tyre të alkoolit vetë, pavarësisht nga dëmtimi i konsiderueshëm për veten dhe të tjerët, për të kërkuar trajtim.”

Por kjo ndodh rrallë në Shtetet e Bashkuara.

E fundit Anketa Kombëtare Epidemiologjike mbi Alkoolin dhe Kushtet e Përafërta sugjeron që vetëm rreth 20 përqind e njerëzve me AUD gjatë gjithë jetës të marrin ndonjëherë trajtim.

Stigma e kërkimit të trajtimit për njerëzit me varësi mbetet një pengesë që dëmton rëndë dhe ul cilësinë e jetës së tyre.

Por studiuesit e UCSF zbuluan se jo të gjithë që merrnin transplante të mëlçisë të lidhura me alkoolin ishin të matur gjatë periudhave të tyre të abstinencës.

Kjo e ndërlikon më tej një prirje që tani po rritet pas 35 vitesh praktikash të ndryshuara.

Siç vërejnë Mitchell dhe Maddrey, sëmundja alkoolike e mëlçisë është vetëm një nga shumë sëmundjet kronike që lidhen me stilin e jetesës dhe zgjedhjet e dietës.

“Qasja jonë ndaj menaxhimit të këtyre dhe problemeve të tjera mjekësore duhet të bazohet në parimet e përparësisë së mirëqenies së pacientit dhe të maksimizimit të drejtësisë sociale,” shkruan ata. “Prandaj, vendimet mjekësore duhet të informohen me prova në lidhje me rezultatet.”

Tani për tani, më shumë se 13,000 njerëz janë duke pritur për transplantim të mëlçisë në Shtetet e Bashkuara, sipas qeverisë. Rrjeti i Prokurimit dhe Transplantimit të Organeve.

Mëlçitë janë të dytat për organet më të nevojshme pas veshkave, të cilat kanë rreth 95,000 kandidatë të regjistruar që presin transplantim.

Me atë lloj të prapambetur dhe vetëm rreth 30 për qind e marrësve të mëlçisë që do të mund të jetojnë mjaftueshëm për të hyrë në listën e transplantit, Remak ka disa këshilla për mijëvjeçarët, një brez miqësor ndaj alkoolit. duke vdekur gjithnjë e më shumë nga sëmundjet e lidhura me mëlçinë të cilët shohin më shumë reklama për forma më të forta të alkoolit.

Ai thotë se të rinjtë duhet të bëjnë çdo përpjekje për të qëndruar sa më të shëndetshëm, sepse një organ i freskët mund të mos jetë i disponueshëm kur ju nevojitet.

“Ka një ndjenjë të rreme sigurie se sa janë të disponueshme transplantet,” tha Remak. “Opsioni është i pakët për asnjë.”