Sa shpesh duhet të testojë sheqerin në gjak një person me diabet të tipit 2?
Lajme shëndetësore
Sa shpesh duhet të testojë sheqerin në gjak një person me diabet të tipit 2?
Një studim i ri ndez një debat mbi shpeshtësinë e shpimeve të gishtave dhe se si duhet të përdoren të dhënat e sheqerit në gjak.
A
Ky përfundim ka të bëjë me shumë nga profesionistët e kujdesit shëndetësor që trajtojnë pacientët me diabet në baza ditore.
Është gjithashtu në qendër të një debati brenda komunitetit të diabetit rreth asaj se sa shpesh njerëzit me diabet të tipit 2 duhet të masin sheqerin e tyre në gjak.
Tre nga shoqatat më të mëdha mjekësore në vend të lidhur me diabetin (Akademia Amerikane e Mjekëve Familjarë, Shoqata e Mjekësisë së Përgjithshme të Brendshme dhe Shoqata Endokrine) tani po mbështesin inkurajimin e pacientëve që të testojnë sheqerin e tyre në gjak më pak sesa më shumë.
Kjo bie ndesh me përpjekjet e dekadave për edukimin e pacientëve.
Në të njëjtën kohë, ekziston shqetësimi se rezultatet e këtij studimi të vogël mund të jenë mashtruese dhe të dëmshme për shumë pacientë me diabet, duke i bërë ata të besojnë se nuk kanë nevojë të testojnë shpesh nivelet e sheqerit në gjak.
Testimi i shpeshtë i sheqerit në gjak konsiderohet ende një pjesë kritike për ruajtjen e funksionit të gjymtyrëve, shikimit dhe veshkave te njerëzit me diabet.
Raporti thotë se pjesëmarrësit në studim “të cilët nuk kanë nevojë për insulinë” po blinin mjaft shirita testimi për të testuar sheqerin në gjak dy ose më shumë herë në ditë.
Sipas udhëzimeve mjekësore, kjo është e panevojshme.
Raporti gjithashtu inkurajon supozimin se vetëm për shkak se një pacient është me metforminë, ose nuk ka nevojë për insulinë ose medikamente të tjera për uljen e sheqerit në gjak pas diagnozës, do të thotë se ai nuk ka nevojë për ilaçe të tjera dhe se nivelet e tij të sheqerit në gjak janë ende në një nivel të shëndetshëm. varg.
“Pacientët që marrin vetëm metformina — medikamentet më të zakonshme për uljen e sheqerit në gjak — nuk e kanë këtë rrezik,” shpjegoi studimi. “Kështu që shumica nuk kanë nevojë të testojnë fare, aq më pak shumë herë në ditë.”
Ky përfundim supozon se çdo pacient me metforminë po arrin sheqer të shëndetshëm në gjak dhe Nivelet e HbA1c. A1c juaj jep një mesatare se ku kanë qenë nivelet e sheqerit në gjak gjatë tre muajve të mëparshëm.
Megjithatë, nivelet e sheqerit në gjak nuk qëndrojnë thjesht në një vend gjatë gjithë ditës.
Në vend të kësaj, ato luhaten në bazë të ekuilibrit të karbohidrateve, yndyrës, proteinave, aktivitetit, stresit, medikamenteve të lidhura me diabetin që kërkojnë rregullime të rregullta dhe medikamenteve të tjera që nuk lidhen me diabetin, si injeksionet e kortizonit që do të rrisin nivelet e sheqerit në gjak.
Pa një glukometër, shirita testimi dhe një pajisje gërmimi, pacientët nuk kanë asnjë mënyrë për të vlerësuar në baza ditore nëse ilaçet që marrin për të menaxhuar nivelet e sheqerit në gjak pas çdo vakti funksionojnë, nëse duhet të rregullohen ose nëse duhet të ndërrohet me një plan tjetër trajtimi.
“Ka dy anë për këtë,” tha Lisa Harris, CDE, RN në Qendrën Mjekësore të Universitetit Rush në Çikago, Illinois. “Sigurisht, disa pacientë bëjnë teste vetëm për të testuar sepse mjeku i tyre tha ta bënte këtë, por nëse askush nuk po shikon në të vërtetë regjistrat e sheqerit në gjak dhe vetë pacientët nuk dinë t’i interpretojnë ato, atëherë po, kjo është humbje. ”
Por Harris thotë se shumë pacientë me diabet të tipit 2 – madje edhe ata me prediabet – ka të ngjarë të përfitojnë nga testimi më i shpeshtë, jo më pak.
Së bashku me edukimin dhe mbështetjen më të mirë të diabetit.
Ajo gjithashtu shpreson të shohë monitorues të vazhdueshëm të glukozës që u jepen pacientëve për disa ditë menjëherë pas një diagnoze të prediabetit ose diabetit të tipit 2, në mënyrë që ata të mund të shohin vetë luhatjet në nivelet e sheqerit në gjak.
“Testimi i sheqerit në gjak mund të jetë jashtëzakonisht informues për njerëzit kur ata po përpiqen të parandalojnë nevojën për mjekime të mëtejshme, si insulina,” tha Harris për Healthline. “Edhe nëse ata marrin vetëm metforminë, duke parë vetë se si disa lloje ushqimesh ndikojnë në sheqerin e tyre në gjak mund të ketë ndikimin më të madh në motivimin e tyre për të bërë ndryshime në dietën e tyre.”
Harris thotë, nga ana tjetër, nëse një pacient po tregon vazhdimisht nivele të shëndetshme të sheqerit në gjak gjatë një periudhe prej disa muajsh, është e përshtatshme të bëni një pushim nga testimi i shpeshtë.
“Unë do t’u thoja atyre, ‘Vazhdoni të bëni atë që po bëni dhe periodikisht, ne do të kontrollojmë, duke testuar shpesh për disa ditë vetëm për të parë që gjërat janë ende në rrugën e duhur’,” tha ajo.
“Unë nuk do të doja që një grua 80-vjeçare që merr metforminë për diabetin e tipit 2, A1c e së cilës është në një gamë të shëndetshme, që pa nevojë t’i presë gishtat çdo ditë,” tha Harris.
Por ky nuk është rasti për shumë pacientë.
Në vend të kësaj, Harris thotë se disa pacientë vazhdojnë testimin dhe nuk raportojnë vazhdimisht nivele të larta të sheqerit në gjak tek mjekët e tyre.
Dhe meqenëse shumë mjekë nuk po shkarkojnë dhe rishikojnë regjistrat e sheqerit në gjak të pacientit, gjërat kalojnë lehtësisht pa u vënë re, edhe me testet tremujore të HbA1c.
“Është e vështirë të rregullosh një dozë mjekimi ose të shtosh një mjekim të ri bazuar vetëm në nivelet e A1c. Keni nevojë për më shumë të dhëna që tregojnë se kur dhe pse sheqeri në gjak është më i lartë,” shpjegoi Harris. “Dhe A1c nuk kap gjithçka. Njerëzit mund të zgjohen me nivele të larta të sheqerit në gjak agjërues në baza ditore dhe një rezultat A1c mund të mos e zbulojë këtë.”
Një rezultat A1c prej 8 për qind nuk është aq befasues sa të shohësh një 190 mg/dL në ekranin e një matësi të glukozës pasi keni ngrënë një tas me drithëra të mbushura me sheqer.
Rezultatet e A1c janë të rralla, të paqarta dhe të lehta për t’u anashkaluar, ndërsa rezultatet ditore në matësin e glukozës ofrojnë rezultate specifike bazuar në vendime specifike rreth ushqimit, mjekimit dhe stërvitjes.
Ekspertë të tjerë në fushën e diabetit janë po aq të frustruar me idenë për t’u thënë pacientëve me diabet se nuk kanë nevojë të testojnë aq shpesh nivelet e sheqerit në gjak.
“Kjo pasqyron injorancën e përsëritur shpesh për rolin e monitorimit të glukozës në menaxhimin e diabetit. Shpesh është keqkuptuar nga joekspertët.” Dr. George Grunberger, FACP, FACE tha Healthline.
Grunberger themeloi Instituti i Diabetit Grunberger në Bloomfield Hills, Michigan, në vitin 2002 pas vitesh të tëra të krijimit të programeve të fokusuara te diabeti në institucione të tjera mjekësore.
“Thjesht bërja e shkopinjve me gishta pa ndonjë udhëzim mund të jetë vërtet e kotë. Siç është konkluduar në shumë studime dhe në përfundim të konferencës së parë kombëtare të konsensusit të AACE mbi monitorimin e glukozës,” shpjegoi Grunberger, i cili ishte kryetar i konferencës. “Monitorimi i glukozës duhet të jetë i zbatueshëm.”
Ky studim i fundit shqyrtoi vetëm dy grupe pacientësh.
Ata që nuk morën ilaçe për diabetin dhe ata që morën ilaçe jo-insulinike për diabetin.
Këto dy grupe konsiderohen se shohin luhatjet më të vogla në nivelet e sheqerit në gjak. Megjithatë, një tjetër studim i publikuar së fundmi bie ndesh me idenë se këta pacientë nuk kanë nevojë të monitorojnë më nga afër nivelet e tyre.
Ai gjithashtu arriti në përfundimin, ngjashëm me deklaratën e Grunberger, se pacientët po marrin edukimin dhe opsionet e trajtimit që u nevojiten për të përmirësuar nivelet e sheqerit në gjak.
“Nëse dikush shikon studimet që vlerësuan në të vërtetë rezultatet e rezultateve vepruese – në të cilat pacientët janë duke u edukuar, duke u dhënë udhëzime praktike se çfarë të bëjnë ose ndryshojnë në bazë të niveleve të glukozës – rezultatet janë paksa të ndryshme,” tha Grunberger.
Shoqata Amerikane e Diabetit raporton se diabeti i kushton Shteteve të Bashkuara afërsisht 327 miliardë dollarë në vit – me një rritje prej 26 për qind gjatë pesë viteve të fundit – dhe vetëm 15 për qind e kësaj kostoje lidhet me furnizimet e diabetit si shiritat e testimit.
Rreth 60 për qind e kësaj barre financiare, nga ana tjetër, është për shkak të “kujdesit në spital” dhe “medikamenteve me recetë të përdorura për trajtimin e diabetit”.
Duke u ofruar pacientëve mjete adekuate për të vlerësuar dhe menaxhuar diabetin e tyre në baza ditore, është më logjike të konkludohet se kjo do të zvogëlonte shkallët e vizitave në spital.
Kostoja e medikamenteve me recetë të përdorura për trajtimin e diabetit është gjithashtu një çështje e nxehtë në sistemin aktual të kujdesit shëndetësor.
Një deklaratë e fundit nga
Në fakt, nivelet më të larta të pacientëve që testojnë më shpesh nivelet e sheqerit në gjak mund të kontribuojnë në rënien e amputimeve të lidhura me diabetin në vitet e fundit.
“Në vitin 2010, 73,000 të rritur amerikanë që kanë diabet dhe janë mbi moshën 20 vjeç kishin amputime. Artikull Healthline në 2016 shpjegoi. “Kjo mund të tingëllojë si shumë, por amputimet përbëjnë vetëm një përqindje të vogël të mbi 29 milionë njerëzve në Shtetet e Bashkuara me diabet. Menaxhimi më i mirë i diabetit dhe kujdesi për këmbët kanë bërë që amputimet e gjymtyrëve të poshtme të përgjysmohen gjatë 20 viteve të fundit.
Vende të tilla si Finlanda kanë zbuluar se kontrollet më të shpeshta të sheqerit në gjak të kryera nga pacientët kanë rezultuar në kosto më të ulëta, shpjegoi Gretchen Becker, autore e Viti i parë: Diabeti i tipit 2: Një udhëzues thelbësor për të sapodiagnostikuarit.
Becker ka mbuluar çështjen e thënies së pacientëve që të testojnë më pak shumë herë në blogun e saj, Egërsisht e luhatshme, sepse është një burim i madh zhgënjimi si për pacientët me diabet, ashtu edhe për specialistët e diabetit.
Lufta për të marrë furnizime adekuate për testimin e diabetit është mjaft e rëndësishme që novatorët si OneDrop, Livongo, DiaThrive, dhe MySugr ofrojnë programe të përballueshme të abonimit me shirita testimi së bashku me edukimin për diabetin që anashkalon recetat dhe miratimin e sigurimit.
Gjigantët farmaceutikë si Accu-Chek janë përpjekur të kopjojnë këtë model për të vazhduar me interesin e pacientëve për të marrë furnizime testimi për më pak.
Një tjetër studim në Shtetet e Bashkuara Mbretëria në vitin 2016 zbuloi se SMBG (vetë-monitorimi i glukozës në gjak) luan një rol kritik në përmirësimin e niveleve të sheqerit në gjak – por vetëm kur shoqërohet me udhëzimet e duhura se çfarë duhet bërë me ato rezultate.
“SMBG nuk bën mirë nëse pacientëve u jepet një metër dhe u thuhet të testojnë një herë në ditë – zakonisht duke agjëruar – ose nëse u thuhet të testojnë më shpesh – zakonisht para ngrënies por jo pas ngrënies – por nuk u thuhet se çfarë të bëjnë me rezultatet”, shpjegoi Becker.
Pacientët e motivuar, nga ana tjetër, kanë përdorur matësit e tyre për të përcaktuar se cilat ushqime bëjnë që nivelet e sheqerit në gjak të rriten më shumë, shpjegoi Becker. Kjo i shtyn ata të bëjnë zgjedhje të ndryshme në të ardhmen për hir të rezultateve të përmirësuara.
“Një miku im u diagnostikua me diabet të tipit 2 kohët e fundit,” tha Becker për Healthline. Edukatori i tij i diabetit i dha atij një metër dhe i tha: ‘Nuk dua që të testohesh më shumë se një herë në ditë.’ Kështu që ai bleu një metër tjetër, dhe po teston pas ngrënies me atë, dhe një herë në ditë me njehsorin e tij ‘zyrtar’.”
Ginger Vieira është një pacient ekspert që jeton me diabet të tipit 1, sëmundje celiac dhe fibromialgji. Gjeni librat e saj për diabetin Amazon dhe lidheni me të Cicëroj dhe YouTube.
