Votuesit e Oregon miratuan një plan për të rritur taksat për industritë e lidhura me shëndetin për të paguar për Medicaid. A do të bëjnë shtetet e tjera të njëjtën gjë me zvogëlimin e financimit federal?

A do të jenë të gatshëm votuesit të rrisin taksat për të ndihmuar në financimin e programeve të Medicaid në shtetin e tyre?

Ata bënë në Oregon. Banorët në atë shtet veriperëndimor të Paqësorit kanë dhënë një votëbesimi jehonës për zgjerimin e shtetit të përfitimeve të Medicaid për banorët me të ardhura deri në 138 për qind të kufirit të varfërisë.

Ata që shkuan në votime në Oregon muajin e kaluar votuan për miratimin e taksave të reja për të vazhduar të paguajnë për mbulimin e kujdesit shëndetësor me të ardhura të ulëta pasi paratë federale për ato programe fillojnë të bien.

Referendumi mbarëkombëtar vendos taksa më të larta për siguruesit shëndetësorë, spitalet dhe kompanitë e kujdesit të menaxhuar për të paguar shërbimet e Medicaid.

Pika e votimit, e quajtur Masa 101, u miratua nga 62 përqind e votuesve të Oregon.

Në fakt, votuesit e Oregon kanë miratuar një plan financimi prej 550 milionë dollarësh të miratuar nga legjislatura e shtetit vitin e kaluar për të siguruar fonde për Planin Shëndetësor të Oregonit deri në mesin e 2019.

Republika e shtetit të Oregonit, Pam Marsh (D-Ashland) tha se masa e miratuar miraton “vendimin e legjislativit për të mbledhur një buxhet për të mbështetur një milion banorë të Oregonit, duke përfshirë 400,000 fëmijë që marrin shërbime përmes Planit Shëndetësor të Oregonit”.

“Oregonianët kanë riafirmuar vendosmërinë e tyre për të pasur kujdes shëndetësor të përballueshëm”, shtoi senatori Jeff Merkley (D-Oregon) në një postim në Twitter pas shpalljes së numërimit të votave.

Plani kërkon një vlerësim 1.5 për qind mbi primet që fitojnë siguruesit shëndetësorë dhe ekuivalentët e primeve që marrin organizatat e menaxhuara të kujdesit dhe Bordi i Përfitimeve të Punonjësve Publikë. Gjithashtu vendos një taksë 0.7 për qind mbi të ardhurat neto të spitaleve.

Në 28 janar editorial, Oregoniani uroi mbështetësit e planit për fitoren e tyre në votim, por e quajti mekanizmin e financimit “thellësisht të pabarabartë”.

“Ata aplikojnë për ata banorë të Oregonit që kanë fatkeqësinë të blejnë sigurimin e tyre shëndetësor përmes [Affordable Care Act] treg, duke përfshirë individë të vetëpunësuar, biznese të vogla dhe madje mijëra studentë të kolegjit të cilëve u kërkohet të blejnë mbulim përmes shkollës së tyre nëse nuk kanë planet e tyre. Distriktet shkollore K-12 me para të gatshme duhet gjithashtu të paguajnë miliona shtesë sipas këtyre vlerësimeve,” shkruan redaktorët.

“Në të njëjtën kohë, qindra mijëra oregonianë që marrin mbulimin e tyre shëndetësor përmes punëdhënësve të vetësiguruar si Nike dhe Intel (si dhe The Oregonian), i shpëtojnë taksës 1.5 për qind.”

Kjo për shkak se ligji federal ndalon shtetet që të taksojnë planet e kujdesit shëndetësor të vetë-siguruar, sipas gazetës.

Të Zgjerimi i Oregon Medicaid, me fonde federale të disponueshme përmes Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA), u miratua fillimisht në 2014.

Pjesa federale e pagesave filloi në 95 për qind, por ato para nga Uashingtoni pritet të ulen gjatë dekadës së ardhshme nën një plan buxhetor miratuar vjeshtën e kaluar nga udhëheqësit republikanë.

Përveç Oregonit, 31 shtete të tjera dhe Uashingtoni, DC, përfituan nga ACA Financimi i Medicaid dhe shërbimet e zgjeruara për të mbuluar më shumë banorë me të ardhura të ulëta. 18 shtetet e mbetura, shumica e të udhëhequr nga guvernatorët republikanë, nuk e bënë këtë.

Matt Salo, drejtor ekzekutiv i Shoqatës Kombëtare të Drejtorëve të Medicaid, i tha Healthline se çdo shtet që zgjeroi Medicaid po lufton se si të mbyllë hendekun e financimit.

“Ajo që bëri Oregon funksionoi për Oregon, dhe sigurisht që është diçka që shtetet e tjera e vënë re, por meqenëse kulturat politike, fiskale dhe shëndetësore të çdo shteti janë të ndryshme, është e vështirë të vizatohen linja të ndritshme të shkakësisë nga njëri në tjetrin si kjo.” tha ai.

“Çdo shtet në mënyrë periodike duhet të merret me mbylljen e boshllëqeve të paparashikuara të financimit,” shtoi Salo. “Avantazhi – nëse mund ta quani kështu – këtu është se skadimi i [federal] fondet janë të parashikueshme. Por pavarësisht nëse fillimi i tij i parashikuar apo i papritur, shtetet në përgjithësi kanë mundësi të kufizuara kur bëhet fjalë për balancimin e buxheteve.

Për shtetet, zgjedhja zbret në shkurtimin e pjesëve të tjera të buxhetit për të paguar për Medicaid ose gjetjen e burimeve të tjera të të ardhurave, siç janë taksat e reja.

“Shumica e formave tradicionale të rritjes së të ardhurave shtetërore që ndikojnë drejtpërdrejt te qytetarët janë politikisht të paqëndrueshme, kështu që shtetet do të shikojnë variacione të tilla si ‘taksat e mëkatit’ të synuara si për cigaret, ose taksat në industrinë e kujdesit shëndetësor,” tha Salo. “Pjesa e fundit është përgjithësisht shumë më e popullarizuar dhe më e mbrojtur sepse kaq shumë sektorë të industrisë së kujdesit shëndetësor të gjithë do të përfitojnë jashtëzakonisht shumë nga zgjerimi i Medicaid.”

Ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të shkojnë së bashku me taksa të tilla sepse një rritje në mbulimin e Medicaid mund të çojë në popullsi më të shëndetshme, duke reduktuar barrën e kujdesit të pakompensuar në spitale dhe duke minimizuar rrezikun (dhe duke rritur fitimet) për planet private shëndetësore, shtoi Salo.

Disa guvernatorë republikanë kanë thënë se do të hedhin një vështrim të dytë në zgjerimin e Medicaid që ata shmangën nën ACA tani që Presidenti Trump po i lejon shtetet të lidhin përfitimet e Medicaid me kërkesat e punës.

“Unë definitivisht e shoh këtë si një trend, por është shumë herët për të thënë nëse janë dy apo tre shtete si Utah, Idaho dhe Wyoming, apo nëse përhapet në ato më të mëdhatë,” tha Salo. “Unë mendoj se shumë njerëz janë ulur në margjina për këtë çështje derisa kërkesat e punës ia kalojnë sfidave ligjore.”