Biologjike është provuar të jetë e suksesshme trajtimet për artritin reumatoid (RA), sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) dhe e moderuar në të rëndë psoriasis kur përgjigja ndaj terapive konvencionale është e pamjaftueshme. Për shkak se këto barna synojnë pjesë të veçanta të sistemit imunitar që nxisin inflamacionin, megjithatë, ka pasur shqetësime se vetitë e tyre imunosupresive mund të rriten. rreziku i kancerit.
A hetim i ri i publikuar më 20 maj 2020, në JAMA Dermatologji zbuloi se individët që marrin ilaçe biologjike priren të kenë një shans pak më të lartë për zhvillimi i melanomës krahasuar me ata të trajtuar me terapi sistemike konvencionale, por ky rrezik nuk ishte statistikisht i rëndësishëm.
LIDHUR: Ilaçe për artritin reumatoid: Kujdes nga djegia nga dielli nëse merrni këto barna
Gjetjet janë të rëndësishme për njerëzit me RA, IBD dhe kushte të tjera
Njerëzit që konsiderojnë biologjike terapi për artritin reumatoidpsoriasis dhe disa lloje të IBD, si p.sh semundja Crohn ose koliti ulceroz (UC)kanë vërejtur shqetësime në lidhje me përdorimin e tyre dhe një lidhje të mundshme me vdekjen potenciale kanceri i lëkurës.
“Melanoma është një kancer agresiv i lëkurës dhe shqetësues për njerëzit që trajtohen me biologjikë, si rreziku i melanomës rritet me shtypjen e sistemit imunitar”, thotë autori kryesor Shamarke Esse, një studiues në ndarjen e shkencave muskuloskeletore dhe dermatologjike në Universitetin e Mançesterit në Angli. “Studimi ynë synoi të përcaktojë nëse njerëzit me këto kushte të zakonshme inflamatore, të cilëve u përshkruhen gjithnjë e më shumë këto terapi, janë në një rrezik më të lartë të melanomës krahasuar me pacientët me të njëjtat kushte të trajtuara vetëm me terapi sistemike konvencionale.”
LIDHUR: A ju vë IBD në rrezik për kancerin e lëkurës?
Rishikimi ka analizuar 7 studime, por rezultatet nuk e zgjidhin problemin
Esse dhe kolegët e tij bazuan rezultatet e tyre në analizën e shtatë studimeve, duke krahasuar rrezikun e melanomës midis 34,000 pacientëve të trajtuar me biologjikë me 135,000 pacientë të trajtuar me terapi sistemike konvencionale për artrit rheumatoidpsoriasis ose sëmundje inflamatore të zorrëve.
Lëndët biologjike të përfshira në studim Rituxan (rituximab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab)dhe Humira (adalimumab).
Shkencëtarët përdorën një metodë statistikore të quajtur raport raportimi proporcional për të përmbledhur rrezikun.
“Është ende e vështirë të përkthehet në shifra absolute, por bazuar në raportin proporcional të raportimit, rreziku i melanomës ishte më i lartë në pacientët që merrnin placebo, megjithatë vetëm 1,2 deri në 1,5 herë më i lartë,” thotë. Elena Schiopu, MDprofesor i asociuar i mjekësisë në sektorin e reumatologjisë në Michigan Medicine Hospital Systems në Ann Arbor.
LIDHUR: Udhëzuesi juaj i Sigurisë Verore për COVID-19
Jini në gatishmëri për simptomat e kancerit
Ndërsa numrat nuk ishin statistikisht domethënës, Dr. Schiopu – i cili nuk ishte i përfshirë në studim – paralajmëron se këto barna tashmë kanë paralajmërimet e kutisë së zezë në lidhje me malinje të mundshme të lidhura, dhe pacientët duhet të jenë vigjilentë për një shumëllojshmëri të shenjat dhe simptomat e kancerit.
Ajo gjithashtu vë në dukje se terapia sistemike konvencionale, si (jobiologjike) metotreksatnuk është domosdoshmërisht pa rrezik kur bëhet fjalë për kancerin.
“Melanoma është raportuar edhe me trajtim konvencional”, thotë Schiopu. Si Raportoi Daily Health në shkurt 2020, disa kërkime e kanë lidhur metotreksatin me një nivel më të lartë rrezikun e kancerit të lëkurës.
Përfitimet e biologjike mund të tejkalojnë rreziqet
Për Waseem Mir, MDa reumatologu me Spitalin Lenox Hill në qytetin e Nju Jorkut, rezultatet e studimit tregojnë faktin e përgjithshëm se pozitivet e biologjisë deri më tani duket se i tejkalojnë rreziqet.
“Përfundimi është se ka pak kundërshtime, por jo të mjaftueshme për të garantuar ndryshime drastike në qasjen tonë të trajtimit,” thotë Dr. Mir, i cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim. “Ne kemi pasur afër 20 vjet përvojë që nga doli i parë biologjik, dhe që atëherë ka pasur shumë studime për të kuptuar rreziqet e lidhura me kancerin. Ne po trajtojmë gjendjet autoimune që janë kaq dobësuese – ato heqin funksionalitetin dhe cilësinë e jetës, kështu që ne nuk mund të ndalojmë marrjen e këtyre medikamenteve bazuar në këto rezultate.”
Adresimi i shqetësimeve për rrezikun e kancerit
Mir ka pasur pacientë me ilaçe biologjike që sëmuren nga kanceri i lëkurës, por sugjeron që ju nuk mund ta dini nëse kanceri u zhvillua për shkak të barnave biologjike ose gjendjes autoimune themelore ose ndonjë shkaku tjetër.
Megjithatë, nëse kanceri zbulohet te pacientët e tij, ai në shumicën e rasteve do të ndërpresë përdorimin e barnave biologjike.
Hulumtimi i publikuar në maj 2017 në revistën mjekësore Onkologjiatha, “Konsensusi i përgjithshëm ka qenë që trajtimi me të gjitha barnat biologjike duhet të bëhet në pacientët me malinje aktive që janë duke iu nënshtruar kimioterapia. Megjithatë, duhet të merren parasysh faza e sëmundjes së pacientit, prognoza e përgjithshme, terapia shoqëruese e kancerit dhe preferencat individuale.”
Nevojiten studime më të mëdha që shikojnë rreziqet e melanomës
Esse shton se ky studim aktual mbështet një të mëparshëm meta-analiza e publikuar në korrik 2018 në Analet e Sëmundjeve Reumatike duke mos gjetur rritje të konsiderueshme të rrezikut të melanomës invazive në pacientët me artrit reumatoid të trajtuar me ilaçe biologjike ndaj atyre që marrin terapi sistemike konvencionale.
Ai dhe bashkëpunëtorët e tij theksojnë se një kufizim i madh në analizën e tyre ishte numri i vogël i hetimeve të ekzaminuara.
“Gjetjet sugjerojnë se një rritje klinikisht domethënëse në rrezikun e melanomës nuk mund të përjashtohet”, përfunduan autorët e studimit. “Studime të mëtejshme me një numër të madh pacientësh që përshtaten për faktorët kryesorë të rrezikut janë të nevojshme për të zgjidhur çështjen e sigurisë afatgjatë të terapisë biologjike.”
