Hulumtimet e kaluara kanë treguar mospërputhje të mëdha në sëmundjet reumatizmale kujdesin dhe rezultatet përtej linjave racore dhe etnike. Në Konvergjenca e Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë (ACR).kongresi i tij vjetor, i mbajtur në internet nga 3 deri më 9 nëntor 2021, katër panele trajtuan kërkime që shikojnë këto pabarazi në mbarë botën. Sëmundjet reumatizmale janë gjendje autoimune dhe inflamatore, si p.sh artrit rheumatoid, spondilit ankilozantdhe artriti psoriatikqë nxisin sistemin tuaj imunitar të sulmojë nyjet, muskujt, kockat, indin lidhës dhe organet tuaja.
Mos lini asnjë nyje prapa
“Ky ishte në fakt viti i parë [ACR] bëri një samit global të reumatologjisë. Dhe në samit, ata patën diskutime për zonat e pashërbyera ku nuk mund të kenë as akses te reumatologët. … Nëse një vend kërcënohet, të gjithë ne jemi të kërcënuar”, tha Kathryn Dao, MDprofesor i asociuar në departamentin e mjekësisë së brendshme të departamentit të reumatologjisë në UT Southwestern Medical Center në Dallas, në një video diskutim rreth konferencës mbi RheumNow. “Në thelb, nëse punojmë së bashku, do të ndihmojmë njëri-tjetrin… [by] sjelljen e arsimit reumatologjik në vende ku nuk kanë mësues të mirë, profesorë apo akses në trajnime. [Like the saying] ‘asnjë fëmijë [left] mbrapa,’ [let’s] mos lini asnjë nyje pas”, tha ajo.
4 Marrëdhëniet kryesore mbi pabarazitë në kujdesin për sëmundjet reumatike
1. Dallimet në sëmundjen e RA dhe funksionin fizik vazhdojnë ndërmjet grupeve racore dhe etnike
Çfarë u diskutua Ndërsa studimet e mëparshme kanë treguar një pabarazi të konsiderueshme në kujdesin dhe rezultatet për racat dhe grupet etnike të ndryshme në Amerikë, një studim i ri shikoi nëse këto ndarje kanë ndryshuar me kalimin e kohës. Studiuesit zbuluan se pavarësisht hapave që janë marrë për të korrigjuar këto pabarazi dhe disa përmirësime në pikë, ka ende një hendek të madh në rezultate. (Studimi trajtoi vetëm rezultatet dhe jo çështjet që lidhen me aksesin në kujdes.)
Pse kjo ka rëndësi “Këto gjetje janë gjithashtu një kujtesë për mjekët që duhet të jenë të vetëdijshëm se pacientët e tyre vijnë nga prejardhje të ndryshme racore dhe etnike dhe mund të kenë nevoja të ndryshme në mënyrë që të arrijnë nivele të ngjashme suksesi me terapi të avancuara. Ky studim sugjeron që komuniteti i reumatologjisë duhet të ndërmarrë hapa aktivë për të adresuar pabarazitë në RA rezultatet. Ndërhyrjet e synuara, të përqendruara në komunitet, që ofrojnë arsimim dhe burime për të promovuar aksesin e hershëm në kujdes janë të rëndësishme dhe mund të ndihmojnë në sigurimin që të gjithë pacientëve t’u jepet shansi më i mirë i mundshëm për faljen e sëmundjes, “tha Jacqueline O’Brien, ScD, një epidemiologe klinike në CorEvitas në Hjuston dhe bashkëautori i studimit.
LIDHUR: #BlackHealthFacts and Statistics: Një Lëvizje Njohurie
2. Është një problem socio-ekonomik, jo biologjik
Çfarë u diskutua Siç u përmend më parë, pacientët në komunitetet BIPOC (Zi, Indigjenë dhe Njerëz me Ngjyrë) me artrit dhe lloje të tjera të sëmundjeve reumatike priren të kenë më pak akses në kujdes të mirë dhe rezultate më të këqija sesa pacientët e ngjashëm të bardhë. “Qasja në kujdes, përfshirë referimin në kohë në reumatologji [doctors]në kohë DMARDs ose terapi biologjike, duke minimizuar ndërprerjen e trajtimit dhe shmangien e steroideve të panevojshme, të gjitha ndikojnë në rezultatet e sëmundjes. Pacientët nga grupet tradicionalisht të margjinalizuara mund të përjetojnë ndërprerje në secilën prej këtyre zonave. Ne e dimë se pacientët e patrajtuar rrezikojnë jo vetëm sëmundje erozive të kyçeve, por edhe sëmundje shoqëruese, duke përfshirë sëmundje kardiovaskulare dhe malinjiteti hematologjik, thotë Ashira Blazer, MD, asistent profesor në departamentin e mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë NYU Grossman në qytetin e Nju Jorkut. Ajo u bëri thirrje praktikuesve dhe studiuesve të rimendojnë se si e perceptojnë racën. Panelisti Iris Navarro-Millan, MD, MSPHasistent profesor i mjekësisë në Weill Cornell Medicine dhe Spitalin për Kirurgji Speciale në New York City, bëri thirrje për më shumë diversitet në fuqinë punëtore, përmirësimin e shkrim-leximit shëndetësor dhe reduktimin e barrierave për kujdesin.
Pse kjo ka rëndësi “Është e rëndësishme që pacientët dhe ofruesit të kuptojnë se deri në 80 për qind e rezultateve shëndetësore varen nga përcaktuesit social të shëndetit. Sëmundjet reumatizmale nuk bëjnë përjashtim nga ky rregull. Kjo do të thotë se të kuptuarit e mjedisit të pacientit është thelbësor për të siguruar rezultatet më të mira. Shumë përcaktues socialë të shëndetit mund të adresohen përmes partneriteteve me ofruesit ndihmës si punonjësit socialë dhe nevojat e pacientëve duhet të vlerësohen gjatë vizitave klinike,” thotë Dr. Blazer.
LIDHUR: Racizmi në kujdesin shëndetësor: Pse ka rëndësi kujdesi kulturor kongruent
3. Skuqjet, ndryshimet e lëkurës tek njerëzit me ngjyrë janë shumë shpesh të neglizhohen
Çfarë u diskutua Ndryshimet dermatologjike te njerëzit me lëkurë më të errët shpesh nuk zbulohen nga mjekët, sepse ata nuk janë të trajnuar se çfarë të kërkojnë. Lisa Zickuhr, MDasistent profesor i mjekësisë brenda divizionit të reumatologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Uashingtonit në St. Louis, moderoi një sesion në të cilin studiuesit shqyrtonin të ndryshme skuqjet ndeshen zakonisht në reumatologji, imituesit e tyre dhe ndryshimet në pamje midis tonaliteteve të lehta dhe të errëta të lëkurës. Dr. Zickuhr tha, “Së pari, shfaqet dermatiti ndërfaqe [violet] ose vjollcë në tonalitete më të errëta të lëkurës. Kjo është në kontrast me pamjen rozë që kanë skuqjet e tilla në tonet më të lehta të lëkurës. Së dyti, prania dhe vendndodhja e shkallës mund të jetë një faktor dallues midis lupus kutan akut dhe subakut, lezione diskoide aktive dhe joaktivedhe madje edhe infeksionet mykotike kundrejt sëmundjet autoimune të lëkurës.” Ajo shton se është e domosdoshme që edukatorët të bashkëpunojnë dhe të bashkojnë burimet dhe të rrisin ekspozimin ndaj sëmundjeve reumatike të lëkurës tek pacientët me ngjyrë, në mënyrë që të përmirësohet trajnimi i shkollës mjekësore.
LIDHUR: Shumë mjekë po diagnostikojnë gabimisht sëmundjet në lëkurën me ngjyrë
Pse kjo ka rëndësi “Pacientët me ngjyrë vuajnë rezultate më të këqija se homologët e tyre të bardhë, një pabarazi që shtrihet tek pacientët me sëmundje reumatizmale. Gjetjet e lëkurës shpesh ndihmojnë mjekët të diagnostikojnë siç duhet pacientët me sëmundje reumatizmale dhe mund të jenë të dhëna që çojnë në diagnoza e hershme, trajtimi i hershëm, dhe rezultate më të mira të sëmundjes. Prandaj, është thelbësore që klinicistët të mund të identifikojnë dhe diagnostikojnë siç duhet sëmundje autoimune të lëkurës në të gjithë pacientët, veçanërisht ata me ngjyrë. Pacientët ndiejnë besimin klinik dhe kompetencën tek ofruesit e tyre, dhe përmirësimi i aftësive të klinicistëve mund të përmirësojë rezultatet e pacientëve si dhe të rrisë besimin e pacientëve te ofruesit e tyre dhe sistemin mjekësor, “tha Zickuhr.
LIDHUR: Të dhënat e reja zbulojnë pabarazitë në normat e lupusit, veçanërisht për gratë BIPOC
4. Pa ndërgjegjësim dhe akses, kujdesi është i ulët ose joekzistent në vendet e varfra
Çfarë u diskutua Në vitin 2012, kishte vetëm një reumatologu në Gana; vendet fqinje nuk ia dolën shumë më mirë, tha Dzifa Ida Dey, MD, mjek konsulent dhe reumatolog në departamentin e mjekësisë dhe terapeutikës të Spitalit Mësimor Korle-bu dhe pedagog në Shkollën e Mjekësisë dhe Stomatologjisë të Universitetit të Gana-s në Akra, “Kishte mungesë ndërgjegjësimi për këtë në mesin e pacientëve. …dhe mungesa e njohurive, [and] aftësitë diagnostikuese dhe menaxhuese midis praktikuesve shëndetësorë. … Medikamentet thjesht nuk ishin të disponueshme,” tha ajo në një prezantim në panel. Për të trajtuar këtë pabarazi masive, Dr. Dey udhëhoqi krijimin e Iniciativa e Reumatologjisë (TRI) për të trajnuar dhe mbështetur mjekë dhe studiues, për të krijuar sisteme më të mira kujdesi dhe për të kërkuar mbështetje nga qeveria. TRI gjithashtu fokusohet në edukimin e pacientëve dhe i ndihmon pacientët të kenë qasje në mjekime.
Pse ka rëndësi Në Gana, lupus tani është në listën e udhëzimeve standarde të trajtimit dhe ka pasur një rënie prej 25 për qind në çmimin e disa ilaçeve biologjike. Më e rëndësishmja, TRI thekson aftësitë drejtuese të ndërtimit të lidershipit në pjesëmarrësit e programit për të ndihmuar në përhapjen e njohurive midis punonjësve të kujdesit shëndetësor. Ky model programi mund të rikrijohet në vende të tjera të cilave u mungon kujdesi bazë reumatologjik.
LIDHUR: Hulumtimi i Artritit Reumatoid: Lajme që mund t’i përdorni nga ACR 2021
