Lajme shëndetësore
Qumështi i gjirit mund të mbrojë foshnjat e parakohshme nga bakteret e rrezikshme të zorrëve
Një studim i ri gjen një tjetër potencial përfitim në qumështin e gjirit për foshnjat e lindura para kohe: mbrojtje nga një infeksion i rrezikshëm.
Hulumtimi i ri zbulon se foshnjat kanë më pak gjasa të zhvillojnë sëmundjen e zorrëve enterokoliti nekrotizues (NEC) nëse kanë në to antitrupa të imunoglobulinës A (IgA) të qumështit të gjirit.
Kjo është sipas një studimi të ri të botuar në revistë
Studiuesit zbuluan se për shkak se antitrupat IgA lidhen me bakteret që janë përgjegjëse për sëmundjen, foshnjat me antitrupa kanë një shans më të mirë për të shmangur NEC.
Lajmi është veçanërisht i rëndësishëm për prindërit e foshnjave të lindura para kohe, të cilët kanë më shumë gjasa të kenë NEC.
Studiuesit thonë se këto gjetje të reja mund të ndihmojnë në mbrojtjen e foshnjave dhe inkurajojnë mjekët që të ndihmojnë prindërit e foshnjave të lindura para kohe të kenë akses në qumështin e gjirit edhe nëse nuk mund ta prodhojnë vetë atë.
Profesionistët mjekësorë e dinin tashmë se foshnjat me NEC kanë baktere Enterobacteriaceae në to. Ata gjithashtu e dinin se qumështi i gjirit mund të ndihmojë në mbrojtjen e foshnjave nga sëmundja.
Tani studiuesit thonë se këto gjetje rreth IgA ofrojnë shpresë të re në parandalimin dhe trajtimin e infeksionit të rrezikshëm.
NEC është një sëmundje e rrallë që shfaqet në rreth 1 deri në 3 në çdo 1000 lindje të gjalla. Zakonisht shihet nga klinicistët në njësitë e avancuara të kujdesit intensiv neonatal (NICU).
Më shumë se 90 për qind e rasteve NEC ndodhin tek foshnjat e lindura para javës së 32-të, të cilët kanë peshë jashtëzakonisht të ulët në lindje nën 3.3 paund. Foshnjat me afat të plotë mund të marrin NEC, por vetëm rreth 10 përqind e tyre e zhvillojnë atë.
Foshnjat me NEC përjetojnë inflamacion akut dhe kronik të zorrëve. Mikrobioma e tyre, sistemi i papjekur i zorrëve, përgjigja imune dhe ekspozimi ndaj patogjenit mund të çojnë në sepsë dhe dështim të shumë organeve.
Faktorët e rrezikut për NEC përfshijnë:
- kolonizimi jonormal bakterial i zorrëve
- rritja e çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë
- dëmtim ishemi-riperfuzion intestinal
- përdorimi i medikamenteve që reduktojnë acidin
- dëmtimi i zorrëve i lidhur me transfuzionin
- hipoksi, ose nivele të ulëta të oksigjenit në indet e trupit
- duke u ushqyer me formulë
Trajtimi standard për NEC është antibiotikët.
Zorrët e foshnjave të parakohshme zhvillohen në mënyrë strukturore, por ato janë funksionalisht të papjekura dhe më të dobëta në krahasim me atë të një foshnjeje të lindur në afat të plotë.
Sistemi imunitar i zorrëve të foshnjës së parakohshme nuk është plotësisht i formuar dhe mbrojtja e strehuesit të tyre nuk është në gjendje të luftojë siç munden zorrët e foshnjave me afat të plotë, shpjegohet Dr. Misty Good, një asistent profesor i patologjisë dhe imunologjisë pediatrike në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Uashingtonit.
Timothy Hand, PhD, autor i vjetër dhe një asistent profesor i sëmundjeve infektive pediatrike në Institutin RK Mellon për Kërkime Pediatrike dhe Shkollën e Mjekësisë të Pitt, vlerësuan mostrat e fekaleve nga 30 foshnjat e parakohshme me NEC dhe 39 foshnjat e së njëjtës moshë që nuk kishin NEC.
Ekspertët ende nuk janë të sigurt se çfarë e shkakton NEC. Pushtimi bakterial është pjesë e tij, por diçka tjetër ndodh përpara zhvillimit të tij që ende nuk është kuptuar, tha Hand.
Gjatë studimit, foshnjat me qumësht gjiri kishin më shumë baktere të zorrëve të lidhura me IgA sesa ato me formula. Ata që zhvilluan NEC kishin më shumë gjasa që t’u jepej formula.
Me kalimin e kohës, fëmijët që kishin IgA kishin florë më të larmishme dhe zorrë më të shëndetshme.
Studiuesit gjithashtu edukuan minj që nuk mund të prodhonin IgA në qumështin e tyre të gjirit. Në lindje, minjtë kanë një zhvillim të zorrëve të krahasueshëm me një fëmijë të njeriut të lindur në 24 javë. Ata që merrnin qumësht pa IgA ishin po aq të ndjeshëm ndaj NEC sa ato me formulë.
Vetëm ushqyerja me gji nuk është e mjaftueshme për të parandaluar NEC – qumështi duhet të përmbajë IgA, vuri në dukje Hand.
Hand u befasua shumë kur zbuloi se kishte një humbje të vazhdueshme dhe të papritur të lidhjes së antitrupave në bakteret e zorrëve përpara se sëmundja të zhvillohej.
“Ne besojmë se bakteret mund të evoluojnë për t’i shpëtuar antitrupave në qumështin e nënës, por ato gjithashtu mund të shumohen shumë shpejt dhe antitrupat në qumështin e nënës të mbingarkohen,” tha Hand, në lidhje me këto raste kur sëmundja zhvillohet. “Kur bakteret janë të lira nga antitrupat, ne dyshojmë se ato janë më të afta të pushtojnë hostin.”
Ekspertët nuk duan t’i bëjnë prindërit tashmë të stresuar më të shqetësuar me gjetjet e reja të hulumtimit. Kur disa prindër nuk mund të ushqehen me gji ose zgjedhin të mos ushqehen me gji, ka mundësi të tjera.
Në rastet kur ushqyerja me gji ose sigurimi i qumështit të pompuar nuk është një opsion, qumështi i donatorëve është një zgjidhje e mundshme për prindërit e rinj.
“Një grua nuk duhet të ndiejë kurrë presion të panevojshëm për zgjedhjen e saj në lidhje me dietën e foshnjës së saj,” tha Hand. “Megjithatë, nënat e foshnjave të parakohshme duhet të dinë se ushqyerja me formula mbart një rrezik në rritje të NEC.”
Në disa raste qumështi i dhuruesit ka qenë i lidhur me ritme më të ngadalta të rritjes tek foshnjat e parakohshme. Ndërsa formula mund të jetë më e lehtë për t’u dhënë foshnjave, ajo është lidhur me një rritje të konsiderueshme të incidencës së NEC.
Prindërit mund të marrin vendimin që funksionon për ta dhe për foshnjën e tyre pasi të konsultohen me mjekun e tyre.
“IgA është e nevojshme, por mund të mos jetë e mjaftueshme për të parandaluar NEC,” tha Hand. “Ajo që ne po argumentojmë është se ju mund të dëshironi të testoni përmbajtjen e antitrupave të qumështit të dhuruesit dhe më pas të synoni qumështin më mbrojtës për foshnjat më të rrezikuara.”
Një çështje tjetër është se foshnjat e parakohshme nuk mund të ushqehen me gji derisa të jenë gati për zhvillim, zakonisht rreth javës së 34-të, vuri në dukje Good. Ata ushqehen me një tub deri atëherë dhe mund t’u jepet ose qumësht gjiri i pompuar ose formula.
Prindërit që lindin herët dhe duan të përpiqen t’i japin qumësht gjirit foshnjës së tyre të parakohshme duhet të fillojnë të pompojnë shpejt pas lindjes. Pompimi çdo tre orë mund të rrisë furnizimin.
Por jo të gjitha nënat mund të prodhojnë qumësht gjiri nëse fëmija i tyre lind para kohe – dhe nuk është faji i tyre nëse nuk mund ta prodhojnë atë, tha Good.
Ajo rekomandon që nënat të përdorin konsulentët e laktacionit, infermieret e NICU dhe neonatologët për mbështetje.
“Qumështi i gjirit është i rëndësishëm për një foshnjë të lindur para kohe, veçanërisht për kolostrumin e hershëm, kështu që nënat duhet të përpiqen të kursejnë çdo pikë”, tha Good. “Mund të jetë e vështirë sidomos në fillim që qumështi të hyjë pasi foshnja lindi para kohe, por qumështi i gjirit është si ilaç për ta dhe është gjëja më e rëndësishme që një nënë mund t’i sigurojë foshnjës së saj që NICU nuk mund ta bëjë.
Sheila Gephart, PhD, RN, hetuesi kryesor për Projekti NEC-Zero, tha se shumica e prindërve nuk dëgjojnë kurrë për NEC derisa foshnja e tyre ta ketë atë. Në atë kohë, ata kanë më pak gjasa të thithin informacione kritike sepse janë në gjendje krize.
“Mjekët thonë se kanë frikë t’u tregojnë prindërve për NEC sepse nuk duan t’i mbingarkojnë ose trembin, por prindërit kanë më shumë për të humbur nëse foshnja e tyre merr NEC dhe duan të dinë rreziqet dhe shenjat paralajmëruese,” Dr. tha Gephart për Healthline.
“Shkëmbimi i informacionit fuqizon prindërit. Për foshnjat e lindura herët, nënat duhet të informohen për vlerën e qumështit të gjirit si ilaç – një trajtim që shpëton jetën – që ato janë më të përshtatshmet për të ofruar”, tha ajo.
Gephart shtoi se pompimi brenda orës së parë të lindjes ka treguar se i bën gratë më të prirura të mbajnë furnizimin e tyre me qumësht gjatë periudhave kritike kur një foshnjë është më e rrezikuar nga NEC.
Dr Gail Besner, hetuesi kryesor në Qendrën për Kërkime Perinatale në Institutin Kërkimor në Spitalin Mbarëkombëtar të Fëmijëve, tha se duhet bërë më shumë për të ndihmuar në parandalimin e NEC.
“Ushqyerja me gji parandalon NEC, por edhe me praktikat më të mira të infermierisë, NEC vazhdon.”Besner tha në nje artikull.
“Ju mund të bëni gjithçka siç duhet dhe NEC ende mund të zhvillohet. Ne kemi nevojë për strategji të avancuara për parandalim dhe trajtim nëse duam të eliminojmë NEC nga NICU, “vazhdoi ajo.
