Diagnostifikimi i hershëm i pneumonisë është jetësor
Nëse pacientët nuk mund të ndryshojnë rrjedhën e pneumonisë së tyre, shfaqet sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS). ARDS është një lloj kërcënues për jetën e dështimit të frymëmarrjes i karakterizuar nga fillimi i shpejtë i inflamacionit të përhapur në mushkëri që i privon organet e trupit nga oksigjeni i mjaftueshëm. Gjendja bën që lëngu të grumbullohet në alveola, qeset e vogla të ajrit në mushkëri që transferojnë oksigjenin në gjak dhe largojnë dioksidin e karbonit.
Rreth 17 për qind deri në 29 për qind e pacientëve të shtruar në spital me COVID-19 mund të zhvillojnë ARDS, bazuar në një studim i vogël i publikuar në shkurt në Lancet dhe a hetim të veçantë më të madh edhe në Lancet ne shkurt.
Disa nga këta pacientë duhet të vendosen në ventilatorë që i mbajnë ata të marrin frymë ndërsa trupi i tyre lufton virusin. Megjithatë, disa – që mendonin se po merrnin frymë mirë pak më parë – mund të vdesin.
Identifikimi i hershëm i pneumonisë para se të përparojë mund të ndihmojë një pacient të mposht sëmundjen dhe ndoshta të shmangë masat më ekstreme si vendosja e një ventilatori. “Përmes gjithë mjekësisë, ne e dimë se diagnoza e hershme dhe trajtimi i hershëm bëjnë një ndryshim”, thotë Levitan.
Ai shton se disa nga ndërhyrjet më efektive mund të jenë edhe më pak të komplikuara. “Për shembull, duke u dhënë njerëzve oksigjen dhe duke i kthyer njerëzit në stomak – ajo që ne e quajmë proning — mund të zvogëlojë nevojën e ventilatorit,” thotë ai. “Njerëzit vijnë me nivele oksigjeni në vitet ’50, dhe pasi i kemi kthyer në stomak dhe u kemi dhënë oksigjen, nivelet e tyre të oksigjenit janë në vitet ’90.”
LIDHUR: Fytyrat e Coronavirus: Rruga e një gruaje drejt rimëkëmbjes
Si mund të ndihmojë një oksimetër pulsues
Për ata që dyshojnë ose e dinë se kanë COVID-19, Levitan sugjeron që një pulsoksimetër mund të jetë një mënyrë për të kapur një rënie të oksigjenit në gjak përpara se të përbëjë një rrezik të rëndë për shëndetin. Pajisja e vogël elektronike, e cila kapet në gisht, mat ngopjen e oksigjenit të transportuar në qelizat e kuqe të gjakut. Pajisja funksionon duke kaluar rreze drite përmes gjakut në gisht dhe duke llogaritur ngopjen e oksigjenit bazuar në thithjen e dritës. Shumica e farmacive dhe barnatoreve shesin oksimetra, me çmime që variojnë nga rreth 25 deri në 60 dollarë.
Dr. Horovitz e krahason të pasurit e një oksimetri në shtëpi me të pasurit një termometër në dorë.
“Pse të mos kesh një?” ai thote. “Një oksimetër pulsimi është një vegël shumë e lehtë për t’u përdorur. Nuk është e kushtueshme dhe nuk është invazive. Brenda 10 deri në 15 sekonda, do të merrni një lexim të ngopjes së oksigjenit. Nëse bie nën 90, mund t’ju duhet oksigjen shtesë.”
Levitan veçanërisht sheh një vend për pajisjet në rezidencat ku jetojnë të moshuarit.
“Nëse do të kontrolloja furnizimin me pulsoksimetra, do të kisha çdo infermierë, çdo objekt jetese të asistuar në këtë vend, do të shtoja pulsoksimetrinë në shenjat vitale të shqyrtimit të çdo pacienti të moshuar”, thotë Levitan. “Unë besoj se veçanërisht të moshuarit po vriten në heshtje nga kjo sëmundje dhe kur më në fund sëmuren dukshëm, ajo është tmerrësisht e avancuar.”
LIDHUR: Shkencëtarët gjurmojnë shpejt për trajtimin dhe vaksinën e koronavirusit
Peshimi i përfitimeve dhe rreziqeve të përdorimit të pulsoksimetrit
Oksimetri mund të ofrojë një mënyrë të thjeshtë për të dalluar problemet e mundshme shëndetësore, por nuk është një zëvendësim për konsultën e mjekut. Levitan dhe Horovitz këshillojnë të kërkoni këshillën e mjekut nëse disa lexime janë vazhdimisht në intervalin e ulët.
Më 30 prill, Shoqata Amerikane e Mushkërive lëshoi një deklaratë duke paralajmëruar që pulsoksimetri nuk është një zëvendësues për të folur me një ofrues të kujdesit shëndetësor dhe për të vëzhguar simptomat e hershme të COVID-19 të vendosura nga CDC.
“Fiksimi i leximeve të pulsoksimetrit mund të japë një ndjenjë të rreme sigurie,” paralajmëron Albert Rizzo, MD, shefi i mjekësisë për Shoqatën Amerikane të Mushkërive. “Në disa raste, ata kanë probleme me mushkëritë përpara se të luftoni me gulçim. Megjithatë, është gjithashtu e mundur që pajisja të tregojë nivele të shëndetshme të ngopjes së oksigjenit edhe kur përjeton probleme me frymëmarrjen, gjë që mund të bëjë që disa individë të vonojnë kërkimin e kujdesit të nevojshëm urgjent.”
Shoqata Amerikane e Mushkërive u bën thirrje të gjithë konsumatorëve që të diskutojnë nevojën dhe përdorimin e pajisjes me ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor. Një profesionist mjekësor mund të përcaktojë nëse një oksimetër do të ishte i dobishëm dhe gjithashtu të ofrojë drejtim për interpretimin e leximeve në kontekstin se si ndihet një person.
Pieter Cohen, MD, një profesor i asociuar i mjekësisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe një internist i përgjithshëm në Aleancën Shëndetësore të Kembrixhit në Somerville, Massachusetts, shkroi në një letër për New York Times se oksimetrat e shtëpisë duhet të studiohen me kujdes për të përcaktuar nëse dhe si mund të përdoren për trajtimin e koronavirusit.
“Aktualisht, ne përdorim oksimetra në shtëpi për disa pacientë, por tashmë kemi parë rreziqe me përdorimin e tyre, duke përfshirë sigurimin e papërshtatshëm si për mjekët ashtu edhe për pacientët; lexime të rreme, të ulëta dhe të larta; dhe mbështetja e tepërt e papërshtatshme në një numër të vetëm sesa vlerësimi i plotë i pacientit, “shkroi Dr. Cohen.
Për Levitan, përfitimi i përdorimit të një oksimetri mund të tejkalojë rreziqet për individët gjendja e të cilëve mund të përkeqësohet në heshtje.
“Të gjithë ata që njoh kanë ankth për këtë sëmundje,” thotë ai. “Një mënyrë për t’i dhënë pacientëve sigurinë se janë në rregull është t’i fuqizojmë ata të vetë-monitorojnë dhe shtimi i oksimetrisë së pulsit e bën këtë. Qasja jonë e shëndetit publik duhet të jetë më shumë testim, zbulim i hershëm dhe ekzaminim për këtë hipoksi të heshtur.”
LIDHUR: 12 pyetje të përgjigjura rreth mënyrës se si të trajtoni ankthin në kohën e COVID-19
