Kërcënimi për AKK-në

Për të garantuar mbrojtje për personat me kushte paraekzistuese për të pasur mbulim sigurimi, duhet të ketë një ligj jo vetëm një veprim ekzekutiv.

Tashmë kemi një ligj që mbron njerëzit me kushte paraekzistuese: AKK.

Aktualisht, administrata Trump po padit për të rrëzuar ligjin në Gjykatën e Lartë.

Pas njoftimit të administratës së Trump, shumë ekspertë shëndetësorë shprehën kritika dhe pretenduan se urdhrit ekzekutiv i mungon thelbi dhe ka të ngjarë të ketë pak ndikim.

Nëse AKK-ja rrëzohet pa një ligj tjetër në fuqi, do të ketë pak për të mbrojtur ata me kushte paraekzistuese.

“Këto urdhra ekzekutivë nuk ka të ngjarë të rezultojnë në ndonjë ndryshim në shkallë të gjerë. Ndërsa Presidenti këtu deklaron një politikë për të ruajtur mbulimin për kushtet paraekzistuese, një deklaratë e politikës nuk ka ndonjë ndikim ligjor dhe nuk do të detyrojë kompanitë e sigurimeve, “thotë Jennifer Piatt, një studiuese kërkimore me Qendra për Ligjin dhe Politikën e Shëndetit Publik në Universitetin Shtetëror të Arizonës.

Çfarë bën në të vërtetë një urdhër ekzekutiv?

Urdhri ekzekutiv i Presidentit Trump në thelb do të thotë se ai thotë se është i përkushtuar të mbrojë njerëzit me gjendje paraekzistuese pa vënë në fuqi asgjë reale, shpjegon Tara Sklar, JD, MPH, profesor i së drejtës shëndetësore në Kolegjin Juridik James E. Rogers të Universitetit të Arizonës.

Për të garantuar që kompanitë e sigurimeve nuk do të refuzojnë ose rrisin çmimet për njerëzit me gjendje shëndetësore paraekzistuese, duhet të ketë një ligj.

“Ju duhet një ligj për të mbrojtur aksesin në mbulimin e sigurimit shëndetësor për amerikanët me kushte paraekzistuese dhe ne kemi një ligj – ai quhet Akti i Kujdesit të Përballueshëm,” tha Sklar.

Pa një ligj, një urdhër ekzekutiv nuk mund të detyrojë një ofrues sigurimesh të mbulojë kushtet paraekzistuese.

Një urdhër ekzekutiv në thelb përcakton një qëllim, por nuk bën asgjë konkrete, thotë Dr. Daniel B. Fagbuyi, një mjek i urgjencës dhe këshilltar i administratës Obama për mbrojtjen biologjike dhe shëndetin publik.

“Ky urdhër ekzekutiv në thelb është i pakuptimtë dhe nuk ka efekt ligjor,” thotë Sklar.

AKK tashmë mbron njerëzit me kushte paraekzistuese

ACA, e cila u nënshkrua në ligj në 2010, tashmë mbron amerikanët me kushte paraekzistuese.

Nën ligji, kompanitë e sigurimeve shëndetësore nuk mund të refuzojnë mbulimin ose të rrisin çmimet bazuar në kushtet paraekzistuese që mund të ketë një person.

Para se të miratohej, shumë njerëz me kushte paraekzistuese kishin vështirësi në blerjen e sigurimit shëndetësor individual. Edhe nëse ata ishin në gjendje të merrnin mbulim, ata shpesh duhej të paguanin prime shumë më të larta.

“Një numër i mirë njerëzish që nuk kishin mbulim më parë kanë mbulim,” thotë Fagbuyi.

Fondacioni Familja Kaiser zbuloi se rreth 52 milionë njerëz kishin një gjendje shëndetësore ekzistuese që mund t’i kishte penguar ata të blinin sigurime shëndetësore individuale nëse ACA nuk do të ishte miratuar.

Tridhjetë e nëntë shtete kanë zgjeruar mbulimin e Medicaid që do të thotë se tani është gati 130 milionë amerikanë keni sigurim përmes Medicare dhe Medicaid.

“Nëse nuk po shtoni ndonjë vlerë, si rregullimi i ndonjë zbrazëtie tjetër apo përmirësimi, nuk e di se çfarë po bëni,” shtoi Fagbuyi.

Nëse ACA do të shfuqizohej pa një zëvendësim ligjor dhe kuptimplotë, do të vinte në rrezik amerikanët me kushte paraekzistuese.

Akti i Transportueshmërisë dhe Përgjegjshmërisë së Sigurimeve Shëndetësore (HIPAA) ofron disa mbulime për njerëzit me kushte paraekzistuese. Nëse ndërroni vendin e punës, sigurimi juaj i ri shëndetësor i bazuar në punëdhënës duhet t’ju mbulojë nëse nuk keni qenë pa mbulim për më shumë se 63 ditë.

Por nëse nuk keni mbulim të bazuar në punëdhënës, pa ACA mund të jetë e pamundur të merrni mbulim.

Ajo që është edhe më shqetësuese është se e gjithë kjo po ndodh gjatë një pandemie në të cilën njerëzit me kushte themelore shëndetësore janë më të rrezikuar.

Dhe me kujdesin shëndetësor të bazuar në punëdhënës, njerëzit që kanë kushte paraekzistuese që kanë humbur punën e tyre mund të rrezikohen të mos jenë në gjendje të marrin mbulim të ri sigurimi nëse ACA përmbyset.

Provat kanë treguar se njerëzit me kushte paraekzistuese mund të jenë 12 herë më shumë gjasa për të vdekur nga COVID-19 sesa njerëzit e shëndetshëm.

Gjatë kësaj krize të shëndetit publik, ne kemi nevojë për shëndetin dhe sigurinë e shëndetit publik, thotë Fagbuyi.

“Nëse Presidenti Trump është vërtet i përkushtuar për të mbrojtur amerikanët me kushte paraekzistuese për të pasur akses në mbulimin e sigurimit shëndetësor, atëherë ai mund të kishte përdorur një urdhër ekzekutiv për të parandaluar përpjekjet e Departamentit të Drejtësisë për të hequr qafe Aktin e Kujdesit të Përballueshëm,” tha Sklar.

Urdhri ekzekutiv ka të ngjarë të ketë pak ndikim

Ekspertët e shëndetësisë nuk presin që urdhri ekzekutiv të rezultojë në shumë ndryshime në shkallë të gjerë.

“Ky urdhër ekzekutiv, ndërkohë që deklaron se është ‘politikë’ kombëtare për të mbrojtur mbulimin e sigurimit për individët me kushte paraekzistuese, nuk bën asgjë për të mbrojtur në mënyrë thelbësore atë mbulim,” thotë Piatt.

Ndonëse është e gjatë, urdhri ekzekutiv nuk ka shumë përsa i përket përmbajtjes. Prandaj, ndikimi ka të ngjarë të jetë minimal, sipas Piatt.

Ajo që na nevojitet vërtet, thotë Fagbuyi, janë hapa konkretë për t’i siguruar vendit sigurinë shëndetësore.

“Ju lutem më tregoni se po trajtoni fushat që duhet të rregullohen, jo duke prishur diçka që tashmë është një rrjet sigurie për miliona njerëz,” tha Fagbuyi.

Derisa të hartohet dhe miratohet një plan i detajuar gjatë procesit legjislativ, është e paqartë se si do të zbatohen këto mbrojtje dhe synime.

“Është e rëndësishme të pyesim se si,” thotë Sklar. “Si do të ruhet qasja në sigurimin shëndetësor për amerikanët me kushte themelore shëndetësore nëse Gjykata e Lartë anulon Aktin e Kujdesit të Përballueshëm? Ky urdhër ekzekutiv nuk e bën këtë dhe nëse ky është angazhimi i Presidentit Trump, atëherë si do ta sigurojë ai këtë?”

Në fund të fundit

Javën e kaluar, Presidenti Trump nënshkroi një urdhër ekzekutiv për të ndihmuar në mbrojtjen e amerikanëve me kushte paraekzistuese si astma ose diabeti.

Pas njoftimit, shumë ekspertë shëndetësorë shprehën kritika dhe pretenduan se urdhrit ekzekutiv i mungon thelbi dhe ka të ngjarë të ketë pak ndikim. Për të garantuar mbrojtjen, duhet të ekzistojë një ligj.

AKK tashmë mbron njerëzit me kushte paraekzistuese. Nëse ACA do të hiqej pa një ligj tjetër, miliona amerikanë me mbulim paraekzistues mund të humbasin mbulimin.