Një normë e lartë e pasiguruar, rregullore të ashpra të Medicaid dhe mungesa e shërbimeve i kanë dhënë Teksasit disa nga normat më të larta për sëmundje dhe vdekje.

Ju nuk dëshironi të jeni të sëmurë në Teksas.

E fundit e qeverisë federale Raporti Kombëtar i Cilësisë dhe Pabarazive të Kujdesit Shëndetësor (NHQDR) i jep shtetit të vetmuar Yll disa nota të dobëta.

Në përgjithësi, renditet Teksasi e katërta nga fundi, në të gjitha masat, përpara vetëm New Mexico, Nevada dhe Alaska.

Teksasi gjithashtu bën puna me e keqe ne komb në kujdesin për hispanikët dhe menaxhon disi më mirë me afrikano-amerikanët.

Edhe të pasurit preken. Në raport, Teksasi renditet i 41-ti në kujdesin shëndetësor për njerëzit me të ardhura të larta.

Teksasi është shtëpia e 4.5 milionë njerëzve pa sigurim shëndetësor.

Në fakt, Teksasi tani ka më shumë njerëz të pasiguruar se Kalifornia, bazuar në Të dhënat e regjistrimit në SHBA lëshuar në shtator, pavarësisht faktit se Kalifornia ka afro 40 milionë banorë krahasuar me 28 milionë në Teksas..

Të Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) bëri një ndryshim, duke e çuar mbulimin në 1.2 milionë Teksas dhe duke ulur përqindjen e të pasiguruarve nga 22 për qind në 2013 në 16 për qind sot.

Por kjo është ende shkalla më e keqe në vend.

Shumica e atyre teksanëve të saposiguruar blenë një plan përmes ACA-së ose direkt nga një sigurues, megjithëse shteti bëri pak për t’i inkurajuar ata.

Teksasi zgjodhi të mos krijojë një program asistence personalisht dhe miratoi ligje që kufizuan efektivisht aftësinë e organizatave të komunitetit për të ndihmuar konsumatorët të regjistrohen. shkruan Dr. Benjamin D. Sommers, asistent profesor i politikave shëndetësore dhe ekonomisë në Shkollën e Shëndetit Publik të Harvardit TH Chan në Massachusetts.

Teksasi është gjithashtu një nga 18 shtetet që aktualisht refuzojnë dollarët federalë për të ndihmuar njerëzit që nuk kualifikohen për subvencione për të blerë një plan privat sipas ACA dhe gjithashtu nuk kanë të drejtë për Medicaid sipas rregullave të shtetit të tyre. (Banorët e një shteti të 19-të, Maine, votuan për zgjerimin e Medicaid, duke pranuar ato para në një referendum javen e shkuar.)

Zgjedhja në Teksas “ka të bëjë me personalitetin e guvernatorit dhe toger guvernatorit”, tha për Healthline Anne Dunkelberg, drejtore e asociuar e Qendrës për Prioritetet e Politikave Publike me bazë në Austin.

Ajo theksoi se shumica e grupeve profesionale donin të zgjeronin Medicaid.

Një analiza botuar nga Fondacioni i Familjes Henry J. Kaiser zbuloi se 638,000 të rritur teksas ranë në boshllëk në vitin 2016.

Shumë prej tyre kanë fëmijë në shtëpi. Rreth tre të katërtat janë njerëz me ngjyrë.

Publiku e keqkupton këtë grup, thotë Dunkelberg.

“Shumica e njerëzve mendojnë se të gjithë në varfëri marrin Medicaid, dhe kjo nuk është e vërtetë. Do të dëgjoni se zgjerimi i Medicaid ishte për të rriturit pa fëmijë. As kjo nuk është e vërtetë”, tha ajo. “Njerëzit supozojnë se të pasiguruarit janë njerëz pa dokumente, por ne jemi ende të lidhur për vendin e fundit edhe nëse ju hiqni të padokumentuarit.”

Medicaid ishte i ngushtë në fillim.

Teksasi dhe Alabama janë i lidhur për çmimin të qenit shteti me kufirin më të ulët të të ardhurave për t’u kualifikuar nga prindërit.

Të rriturit pa fëmijë që nuk janë me aftësi të kufizuara nuk kanë të drejtë fare.

Nuk ka asnjë rregullim për kostot mjekësore.

Për të marrë Medicaid për shkak të një paaftësie, nuk duhet të jeni në gjendje të punoni fare ose të jeni brenda 12 muajve nga fundi i jetës tuaj.

Siç shpjegon Dunkelberg, kjo lë jashtë “qindra mijëra me sëmundje mendore, me sklerozë të shumëfishtë ose me sëmundjen e Crohn” që mund të punojnë, por fitojnë pak.

Në Kaliforni, e cila zgjeroi Medicaid, shkalla e pasigurimeve ra nga 17 në 2013 në 7 për qind.

Edhe midis Teksasve të siguruar, deri në një të tretën përballen me kosto të papërballueshme nëse sëmuren.

Zbritjet janë më të larta në planet e punëdhënësve në shtet sesa në Nju Jork dhe Kaliforni.

Pra, teksasit nuk po marrin të gjithë kujdesin që u nevojitet.

Në një sondazh me 1000 të rritur teksas me të ardhura të ulëta në fund të vitit 2014, Sommers gjetur ajo gjysma nuk kishte një mjek të kujdesit parësor.

Gati një e treta e kishte shtyrë kujdesin e nevojshëm mjekësor vitin e kaluar sepse nuk mund ta përballonin atë.

Nëse e kaloni kujdesin rutinë për një kohë të gjatë, rrezikoni më shumë të keni nevojë për kujdes urgjent spitalor.

Pasojat shfaqen në NHQDR, i cili përmbledh të dhënat për më shumë se 200 masa dhe krahason secilin shtet me një “benchmark të arritshëm” bazuar në performuesit më të mirë.

Një Texan me të ardhura të ulëta ka dy deri në pesë herë më shumë gjasa të shtrohet në spital për diabet (në varësi të moshës dhe llojit të problemit) sesa një banor i një shteti me performancë të lartë dhe gati pesë herë më shumë gjasa të pësojë një amputim.

Astma ka më shumë se dy herë më shumë gjasa që t’i shtrojë në spital fëmijët dhe adoleshentët e Teksasit me të ardhura të ulëta.

Krahasuar me standardet, teksasit me të ardhura të ulëta kanë gjithashtu në mënyrë dramatike më shumë gjasa të zbresin në spital në mënyrë të panevojshme si rezultat i anginës, pneumonisë ose gripit pasi kanë humbur një vaksinë kundër gripit.

Kur ata bëjnë një operacion të anashkalimit të zemrës, ata kanë më shumë gjasa të vdesin.

Sipas raportit, Teksasit me të ardhura të larta marrin trajtim të krahasueshëm me më të mirët e vendit në një sërë masash.

Në Hjuston, për shembull, ju mund të merrni trajtim të kancerit në nivel kombëtar Universiteti i Teksasit.

Por shtrimet në spital për gripin e parandalueshëm, hipertensionin dhe diabetin janë të larta, edhe për këtë grup.

Po kështu janë edhe përqindjet e infeksionit pas operacionit dhe traumave gjatë lindjes.

Për njerëzit e të gjitha të ardhurave, ankesat për vizitat e mjekëve me mungesë respekti, të nxituara dhe të paqarta në organizatat e kujdesit të menaxhuar nga Medicare janë problem.

Njerëzit thonë gjithashtu se kanë vështirësi për të parë një specialist.

Shteti tani ka shkalla më e lartë e vdekjeve të lidhura me shtatzëninë në botën e zhvilluar me më shumë se 35 vdekje për 100,000 lindje të gjalla që nga viti 2014.

Kjo krahasohet me 5 në 100,000 në Japoni dhe 3 në 100,000 në Poloni.

Medicaid paguan për më shumë se gjysmën e të gjitha lindjeve në Teksas, por mbulimi për ato nëna përfundon në 60 ditë.

Shumica e grave vdiqën midis dy muajsh – kur përfundon mbulimi i Medicaid – dhe një vit pas lindjes, sipas task force duke studiuar problemin.

Task Forca rekomandoi zgjatjen e Medicaid në një vit, por u prezantua një projekt-ligj për ta bërë këtë nuk mori as një seancë dëgjimore në komision.

Një projekt-ligj tjetër, që zgjat mbulimin dhe trajtimin për depresionin, nuk doli për votim.

Mbidozat e drogës përbënin 17 përqind të vdekjeve midis 2012 dhe 2015, përcaktoi taskforca.

Megjithëse shteti ka një shkallë të ulët të mbidozave të drogës në përgjithësi, të dhënat nuk mblidhen në mënyrë të qëndrueshme nga një vend në tjetrin.

“Të gjithë ata që janë afër çështjes në Teksas janë skeptikë,” tha Dunkelberg.

Të 20 qytetet më të trazuara, 4 janë në Teksas.

“Ne nuk kemi asnjë mënyrë për t’u kujdesur për këto gra pas lindjes me varësi ose probleme të shëndetit mendor,” tha ajo.

Kriza e opioideve, obeziteti, presioni i lartë i gjakut i patrajtuar, diabeti dhe mungesa e mbulimit po dëmtojnë nënat e reja – dhe të porsalindurit e mbetur pas.

Më shumë Teksas jetojnë në një shtëpi pleqsh sesa e gjithë popullsia e Galveston, ishulli pengues në brigjet e Hjustonit.

Por shtëpitë e të moshuarve kanë staf të dobët dhe të mbushura me shkelje.

Sesioni i kaluar, legjislatura u përgjigj duke miratuar një ligj që kërkon më shumë trajnime për njerëzit që ofrojnë kujdes të drejtpërdrejtë.

Shteti ka dyfishin e shkallës mesatare të ankesave në shtëpi të pleqve të dhënat federale.

Kur agjencia rregullatore shtetërore gjen një shkelje, ajo rrallë ndërmerr veprime përmbarimore, sipas një analiza nga dega e Teksasit e Shoqatës Amerikane të Pensionistëve (AARP).

E gjithë kjo ndihmon për të shpjeguar pse një banor hispanik në shtëpinë e të moshuarve në Teksas ka më shumë se tre herë më shumë gjasa të vendoset në kufizime fizike, krahasuar me standardin NHQDR.

Në mbarë vendin, banorët e shtëpive të të moshuarve po qetësohen me anti-psikotikë.

“Papritur, njerëzit në të 80-at dhe 90-at e tyre në shtëpitë e të moshuarve në Teksas po diagnostikoheshin me skizofreni,” tha për Healthline Amanda Fredriksen, drejtoreshë e asociuar e avokatisë në AARP në Teksas. “Njerëzit nuk sëmuren nga skizofrenia në të 80-at e tyre. Kjo është një mënyrë për të maskuar përdorimin e papërshtatshëm.”

Teksasi ka parë përmirësim:

  • Nga fundi i vitit 2016, 17 për qind e banorëve afatgjatë të shtëpive të të moshuarve merrnin medikamente antipsikotike, nga gati 30 për qind në fund të 2011.
  • Teksasi gjithashtu u rendit i 36-ti në këtë kategori midis shteteve.
  • Teksasi ka hapat e ndërmarrë për të adresuar problemin kombëtar të faturimit të papritur të bilancit, kur njerëzit goditen me kosto të mëdha të papritura për kujdesin jashtë rrjetit të dhomës së urgjencës.
  • Teksas renditet e 47-ta në raportin mjek-pacient, por shifrat po rriten.
  • Shteti ka rekrutuar të diplomuar në shkolla të huaja mjekësore dhe të investuara në shkolla të reja mjekësore.
  • Teksasi ka udhëhequr gjithashtu rrugën për mbulimin e kujdesit në shtëpi të pleqve përmes planeve të kujdesit të menaxhuar për të moshuarit dhe njerëzit me aftësi të kufizuara që nuk mund të përballojnë primet e Medicare.

“Ne e shohim atë si një mundësi reale për të përmirësuar cilësinë e kujdesit për banorët e shtëpive të të moshuarve, por juria nuk e di se sa mirë funksionon kjo,” tha Fredriksen.

Në Teksas, si në mbarë vendin, ka më shumë vëmendje për shëndetin mendor dhe çrregullimet e abuzimit me substancat.

“Ka gjëra inovative që po ndodhin, por është më shumë në kuptimin që t’i kushtojmë vëmendje sfidave që kemi, jo të kthejmë kthesën,” tha Dunkelberg. “Është shumë e vështirë të kuptosh se çfarë do të aktivizojë Teksasit.”