Ekspertët thonë se mungesa e kërkimit dhe e komunikimit lejon që disa procedura të zakonshme të vjetruara të vazhdojnë në praktikë.

Shpërndaje në Pinterest
Përqindja më e lartë e praktikave të panevojshme mjekësore përfshinte sëmundje kardiovaskulare. Getty Images

Nëse një mjek ose një specialist rekomandon një trajtim, ne po e vendosim besimin tonë në duart e tyre të ekspertëve.

Ju prisni që ata po rekomandojnë standardin e provuar dhe të vërtetë, të testuar më të mirë të kujdesit – pse të mos e bëjnë?

Por një gjithëpërfshirës i ri rishikim nga më shumë se 3000 prova klinike të rastësishme kanë arritur në përfundimin se qindra rekomandime aktuale mjekësore në disiplina të ndryshme mund të mos jenë aq të nevojshme.

Studiuesit që analizuan provat e botuara në tre revista mjekësore – Journal of the American Medical Association, The Lancet dhe New England Journal of Medicine – gjetën 396 “përmbysje mjekësore” në kërkimet nga 2003 dhe 2017.

Këto i shtohen 146 ndryshimeve të tjera të rekomanduara nga kërkimet e mëparshme që përfshinin vitet 2001 deri në 2010, thonë studiuesit nga Universiteti i Shëndetit dhe Shkencës në Oregon, Shkolla e Mjekësisë e Universitetit të Maryland dhe Universiteti i Bashkuar i Çikagos.

“Mos adoptimi i këtyre dhe praktikave të tjera mjekësore me vlerë të ulët do të çojë në kursime të kostos dhe përmirësime në kujdesin mjekësor,” shkruajnë autorët e studimit.

Në disa kuptime, kjo nuk është një surprizë.

Natyra e përparimit mjekësor – dhe vetë shkenca – është të testojë standarde të reja dhe rezultate premtuese kundër versioneve më të vjetra dhe t’i rivlerësojë ato.

“Ndonjëherë nuk ka pasur mjaft kërkime deri më sot për të na treguar në një mënyrë ose në një tjetër nëse diçka është padyshim e dobishme apo jo.” Dr. Christine Chang, tha për Healthline, drejtori i asociuar për Programin e Qendrës së Praktikave të Bazuar në Dëshmi në Agjencinë e Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore për Kërkimin dhe Cilësinë e Kujdesit Shëndetësor (AHRQ). “Kur informacioni mungon, ne fillojmë praktikat duke përdorur provat më të mira që kemi.”

Problemi, thonë studiuesit, është se sapo një praktikë të bëhet standarde ose e rekomanduar, mund të jetë e vështirë edhe të identifikohet nëse provat më të reja klinike sugjerojnë një rrugë tjetër, e lëre më të mësojnë organizatat me praktikë të caktuar për të ndryshuar kujdesin e tyre.

Për sa i përket gjetjes së studimeve ku rekomandohet një ndryshim mjekësor, puna që po bëhet aktualisht është pjesë-pjesë.

Për shembull, organizata ndërkombëtare jofitimprurëse Cochrane kryen rishikime të rregullta sistematike të kërkimeve për të ndihmuar në përcaktimin dhe përcaktimin e praktikës dhe politikës më të mirë mjekësore.

Por rishikimet e Cochrane fokusohen vetëm në një praktikë në një kohë dhe për këtë arsye nuk janë gjithëpërfshirëse për gamën e gjerë të praktikave atje.

Në mënyrë të ngjashme, Zgjedhja e fushatës me mençuri në Shtetet e Bashkuara është një përpjekje e drejtuar “për të çuar përpara një dialog kombëtar për shmangien e testeve, trajtimeve dhe procedurave të panevojshme mjekësore”.

Por kjo fushatë është e kufizuar duke u mbështetur në vetë-raportimin nga organizatat mjekësore dhe “shpesh përfshin vetëm ato praktika ku ka një shkallë të lartë konsensusi”, shkruajnë autorët e studimit.

Kur erdhi puna se cilat fusha të mjekësisë iu nënshtruan numrit më të madh të përmbysjeve mjekësore, disa u dalluan.

Sëmundjet kardiovaskulare përfaqësonin 20 për qind të ndryshimeve mjekësore, të ndjekura nga mjekësia parandaluese dhe shëndeti publik (12 për qind), dhe kujdesi kritik (11 për qind).

Mjekimi ishte ndërhyrja më e zakonshme, duke përfaqësuar 1 në 3 nga kthimet që gjeti ekipi hulumtues.

Ndërhyrja procedurale përfaqësonte 1 në 5 të përmbysjeve ndërsa vitaminat dhe suplementet përfaqësonin pak më shumë se 1 në 10.

Një procedurë e tillë mjekësore që studiuesit gjetën ishte në fushën e ekzaminimeve mamografike për gratë nën 50 vjeç.

Shoqëria Amerikane e Kancerit mbështet mamografi për gratë e moshës 40 deri në 49 vjeç, por studimet klinike të rastësishme që ekipi shqyrtoi arritën në përfundimin se “nuk ka dallim të rëndësishëm në vdekshmërinë nga kanceri i gjirit” për gratë e kësaj moshe, duke sugjeruar që kjo praktikë nuk duhet të mbështetet më.

Ndërsa të gjitha ndryshimet mjekësore mund të kenë pasoja serioze, studiuesit veçuan gjithashtu shpenzimet e barnave si veçanërisht të kota dhe joefikase.

“Në vende si SHBA, ku pati një rritje prej 20 për qind në shpenzimet midis 2013 dhe 2015, dhe vetëm çmimet e barnave tejkaluan rritjen e shpenzimeve totale të kujdesit shëndetësor, identifikimin dhe mospërdorimin e medikamenteve dhe praktikave të kushtueshme dhe joefektive (ose ndoshta të dëmshme). janë veçanërisht të rëndësishme”, shkruajnë autorët e studimit. “Për shembull, bevacizumab (Avastin) u miratua në 2008 nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) në SHBA për kancerin metastatik të gjirit nën programin e miratimit të përshpejtuar, por më vonë u tregua se nuk përmirësonte mbijetesën e përgjithshme, edhe pse kostoja për secilin pacienti ishte 88,000 dollarë në vit.”

Por edhe situata si kjo nuk janë aq të thjeshta sa duken në fytyrën e tyre, tha Chang.

“Me çdo ndërhyrje apo praktikë, kur ndonjë grup e rekomandon atë, ata shikojnë jo vetëm përfitimet, por edhe përfitimet kundrejt dëmeve,” tha ajo. “Sigurisht që ka raste kur ka pasiguri, por ka pak zgjedhje, kështu që në secilën nga ato situata njerëzit duhet të peshojnë përfitimet kundrejt dëmeve dhe rehatinë me ato dëme.”

Me fjalë të tjera, nëse zgjedhja është të gjurmoni shpejt një ilaç që mund të mos ketë provat më të forta klinike pas tij, por mund të kurojë një gjendje kërcënuese për jetën, mund të ia vlen të provoni diçka dhe më pas të korrigjoni kursin më vonë.

Ky hulumtim përfaqëson një hap drejt vendosjes së informacionit më të mirë në duart e profesionistëve për të bërë këto korrigjime, por për ta bërë këtë ka të ngjarë të kërkojë “një qasje të shumëanshme”, tha Chang.

“Në shumë raste, vetë komunikimi – dhënia e një pamfleti edukativ – mund të mos jetë e mjaftueshme”, tha ajo për Healthline. “Ju mund të keni nevojë për një kampion në një organizatë ose një grup për ta mbrojtur atë dhe për t’u bërë të ditur njerëzve të tjerë se çfarë duhet bërë. Mund të ketë gjithashtu gjëra që ndihmojnë t’i largojnë njerëzit nga një ndërhyrje që nuk duhet bërë, si për shembull përmes të dhënave elektronike të shëndetit.

“Pra, ka mënyra të ndryshme për ta trajtuar atë në varësi të çështjeve,” tha ajo.