Çfarë i vret gratë shtatzëna në SHBA?

Sëmundjet kardiovaskulare (CVD) tani janë shkaku kryesor i vdekjes midis grave shtatzëna dhe grave që kanë lindur së fundmi. Aktualisht, afërsisht 1 deri në 4 përqind e 4 milion shtatzënive që ndodhin në Shtetet e Bashkuara çdo vit preken nga CVD, sipas Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG).

Me një diagnozë në kohë dhe një plan kujdesi gjithëpërfshirës, ​​shumica e grave me CVD mund të vazhdojnë të kenë shtatzëni të sigurta dhe të suksesshme. Megjithatë, për shkak të boshllëqeve dhe vonesave në diagnostikimin dhe trajtimin e duhur të CVD, shumë gra shtatzëna dhe pas lindjes nuk marrin kujdesin e duhur për sëmundjet e zemrës.

Për rrjedhojë, sëmundjet e zemrës përbëjnë rreth 26 për qind të vdekjeve të nënave.

Por ekspertët shpresojnë t’i ndryshojnë këto shifra me një plan të ri që mund të shpëtojë jetën e nënave të reja.

Një grup i ri udhëzimesh i botuar së fundi nga ACOG fokusohet në mënyrën se si të njohim dhe trajtojmë sëmundjet e zemrës në shtatzëni në edicionin e majit të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë..

Buletini praktik – thirret Shtatzënia dhe sëmundjet e zemrës — detajon shqyrtimin, diagnozën dhe menaxhimin e CVD të rekomanduara për gratë në periudhën prenatale deri në periudhën pas lindjes.

Dhe ACOG dëshiron që mjekët të fillojnë me këtë metodë të re menjëherë për të shpëtuar jetë.

“Ndërsa provat sugjerojnë se mund të duhen vite për të zbatuar inovacionin në praktikën klinike, sot u kërkoj kolegëve të mi praktikues që të fillojnë ta përdorin menjëherë këtë udhëzim për të parandaluar që më shumë gra të vdesin nga komplikimet gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes,” presidenti i ACOG. Dr. Lisa Hollier, një profesor në departamentin e obstetrikës dhe gjinekologjisë në Kolegjin e Mjekësisë Baylor dhe drejtor mjekësor i obstetrikës dhe gjinekologjisë për Qendrat për Fëmijë dhe Gra, tha në një konferencë për shtyp të mbajtur nga ACOG të premten.

“Ka kaq shumë që mund të bëjmë për të parandaluar rezultatet negative dhe për të siguruar që nënat të shkojnë në shtëpi me foshnjat e tyre dhe të jenë përreth për t’i parë ata të rriten,” vuri në dukje Hollier.

Ekzaminoni çdo grua për CVD herët dhe shpesh

Së pari dhe më kryesorja, ACOG rekomandon që të gjitha gratë shtatzëna të vlerësohen për CVD duke përdorur Përgjigjen e Përmirësimit të Kujdesit Shëndetësor të Kalifornisë ndaj sëmundjeve kardiovaskulare në shtatzëni dhe pas lindjes algoritmi i çantës së veglave.

Ky grup mjetesh u lëshua në vitin 2017 nga Task Force për sëmundjet kardiovaskulare në shtatzëni dhe pas lindjes për të ndihmuar mjekët të identifikojnë se kush është në rrezik të lartë për CVD.

Sipas grupit të punës, gati 90 për qind e vdekjeve të nënave mund të ishin identifikuar si me rrezik të lartë për CVD që kërkon vlerësim dhe kujdes të mëtejshëm nëse grupi i mjeteve do të ishte përdorur gjatë shtatzënisë së tyre.

Udhëzimet e reja të përshkruara nga ACOG synojnë të bëjnë dallimin e qartë midis simptomave të zakonshme të shtatzënive normale, të shëndetshme dhe simptomave jonormale që mund të tregojnë një problem themelor të zemrës.

Ata gjithashtu do të ndihmojnë mjekët të identifikojnë faktorët individualë të rrezikut të secilës grua – duke përfshirë racën dhe përkatësinë etnike, moshën, hipertensionin gjatë shtatzënisë dhe obezitetin – sa më shpejt që të jetë e mundur.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë afrikano-amerikane që kanë një rrezik tre deri në katër herë më të lartë për të vdekur nga sëmundjet e zemrës në krahasim me gratë e bardha.

Gratë që vuajnë nga sëmundje shumë të rënda të zemrës – duke përfshirë lloje specifike të dështimit të zemrës, stenozën valvulare dhe sindromën Marfan – duhet potencialisht të këshillohen kundër shtatzënisë dhe të marrin në konsideratë adoptimin ose zëvendësimin, këshillon ACOG.

Përveç kësaj, gratë që kanë CVD me rrezik të moderuar ose të lartë duhet të trajtohen nga një ekip multidisiplinar i obstetrikës, specialistëve të mjekësisë amtare-fetal, kardiologëve dhe anestezistëve në një qendër mjekësore që mund të ofrojë një nivel më të lartë kujdesi.

“Ka ndërhyrje që mund të bëhen për të përmirësuar rezultatet e një gruaje në periudhën peripartum nëse ajo ka njohur rreziqet e SKV. Prandaj, identifikimi i grave përpara shtatzënisë do të çojë në shtatzëni më të sigurta dhe gjendje pas lindjes për gratë në rrezik. Dr. Jennifer Haythe, tha për Healthline një kardiologe me Qendrën e Grave për Shëndetin Kardiovaskular në Universitetin e Kolumbisë në Nju Jork.

Ekzaminimi duhet të vazhdojë pas ardhjes së foshnjës

Shtatzënia shkakton shumë stres në trup jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe më pas.

Si rezultat, ACOG thotë se kontrolli për CVD nuk duhet të ndalet sapo të lindë foshnja.

“Rreziku [for CVD] vazhdon gjatë shtatzënisë, madje mund të përshpejtohet disi pas lindjes dhe vazhdon për mjaft kohë. Dr. James N. Martin Jr., tha në konferencën për shtyp kryetar i grupit të punës së ACOG për shtatzëni dhe sëmundje të zemrës.

Për shembull, nëse një grua ka zhvilluar presion të lartë të gjakut gjatë shtatzënisë, ajo do të ketë një shans shumë më të lartë për të zhvilluar sëmundje të zemrës pas lindjes. Dhe nëse një grua ka ose zhvillon CVD gjatë shtatzënisë, ajo vetëm do të përkeqësohet gjatë rrjedhës së jetës së saj.

Fatkeqësisht, gati 40 përqind e grave nuk kthehen për kujdes pas lindjes, tha Martin.

“Gjatë periudhës pas lindjes, gratë janë të zëna duke u kujdesur për të porsalindurin e tyre dhe si OB-GJINE duhet të theksojmë se ato ende duhet të kujdesen për veten në këtë kohë,” Dr. Candace Fraser, një obstetër-gjinekologe dhe themeluese e Kujdesi mjekësor i Trinitetit në Nju Jork, tha Healthline.

Sipas Fraser, gratë shihen çdo disa javë gjatë gjithë shtatzënisë. Në muajin e fundit, ato shihen çdo javë. Kjo frekuencë e bën shumë më të lehtë ekzaminimin dhe identifikimin e simptomave të mundshme të sëmundjes së zemrës gjatë shtatzënisë në krahasim me periudhën pas lindjes.

“Periudha pas lindjes shpesh ndihet si një ndarje, kalojnë gjashtë javë të tjera para se t’i shihni dhe shumë gjëra mund të ndodhin në atë kohë,” tha Fraser.

ACOG rekomandon që gratë me probleme të hipertensionit të vizitojnë një kardiolog ose mjek të kujdesit parësor brenda një jave pas lindjes.

Përveç kësaj, të gjitha gratë duhet t’i nënshtrohen një vlerësimi gjithëpërfshirës kardiovaskular rreth tre muaj pas lindjes.

Shtatzënia është testi i fundit i stresit

Gjatë shtatzënisë, trupi pëson ndryshime të rëndësishme që shkaktojnë stres shtesë në zemër dhe enët e gjakut, sipas Klinika e Cleveland.

Gjatë tremujorit të parë, vëllimi i gjakut në trup rritet me rreth 40 deri në 50 për qind. Përveç kësaj, prodhimi kardiak – ose sasia e gjakut të pompuar nga zemra – rritet deri në 40 për qind.

Rrahjet e zemrës rriten, presioni i gjakut bie dhe shumë gra fillojnë të ndihen të lodhura dhe kokëfortë.

Kjo është ajo që ndodh në shtatzënitë normale. Sëmundja e zemrës shkakton edhe më shumë stres në trup, kjo është arsyeja pse është thelbësore të përpiqeni të identifikoni ndonjë gjendje themelore të zemrës përpara shtatzënisë.

Të gjitha gratë duhet të kuptojnë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të zemrës – para, gjatë dhe pas shtatzënisë.

Pothuajse 80 për qind të rasteve, sëmundjet kardiovaskulare janë plotësisht të parandalueshme, sipas Shoqata Amerikane e Zemrës.

“Shpesh, një OB-GJIN është mjeku i vetëm i një gruaje për shumicën e jetës së saj,” tha Haythe. “Duke ekzaminuar gratë para, gjatë dhe pas shtatzënisë, shumë gra do të identifikohen dhe trajtohen, gjë që duhet të rezultojë në një ulje të ndjeshme të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së CVD në dekadat e ardhshme.”

Në fund të fundit

CDC zbuloi se afërsisht 700 gra vdesin nga komplikimet gjatë shtatzënisë çdo vit në Shtetet e Bashkuara – dhe më shumë se gjysma e këtyre vdekjeve mund të ishin parandaluar.

Raporti vjen disa ditë pasi Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) publikoi një grup të ri udhëzimesh që përvijonin shqyrtimin, diagnostikimin dhe menaxhimin e CVD në gratë prenatale dhe pas lindjes.

Sëmundja e zemrës së nënës është aktualisht shkaku kryesor i vdekjeve në mesin e grave shtatzëna dhe pas lindjes. Duke edukuar ofruesit e kujdesit shëndetësor për nevojën për të kontrolluar gratë herët dhe shpesh, ACOG shpreson të përmirësojë shëndetin dhe rezultatet e nënës.