Lajme shëndetësore
Pse po përhapen shtamet e HIV-it rezistente ndaj barnave?
Ekspertët thonë se janë të shqetësuar se një lloj HIV në Filipine që është rezistent ndaj trajtimeve të zakonshme mund të arrijë në Shtetet e Bashkuara.
Studiuesit nga Filipinet paralajmërojnë se një nënlloj i ri rezistent ndaj ilaçeve të HIV mund të përkeqësojë epideminë në atë vend si dhe të ketë implikime serioze në mbarë botën.
Dr. Edsel Salvaña, drejtor i Institutit të Biologjisë Molekulare dhe Bioteknologjisë në Institutin Kombëtar të Shëndetit në Universitetin e Filipineve, diskutoi nëntipin e ri agresiv të HIV-it në një intervistë me median gjermane. DW.
Salvaña tha se nëntipi AE në Filipine është një formë më agresive e virusit.
“Ata të infektuar nga nëntipi HIV AE janë pacientë më të rinj, më të sëmurë, të cilët janë më rezistent ndaj barnave antiretrovirale (ARV),” tha ai. “Ne po shohim gjithashtu një përparim më të shpejtë të SIDA-s nën nëntipin AE.”
Sipas Dr. Sharon Nachman, Shefi i divizionit të sëmundjeve infektive pediatrike dhe profesor i pediatrisë në Stony Brook Medicine në Nju Jork, studiuesit në Shtetet e Bashkuara tashmë po përballen me sfidën e HIV-it rezistent ndaj ilaçeve.
“Ne po e shmangim disi duke përdorur ilaçe ARV dhe terapi të kombinuar antiretrovirale (cART),” tha ajo për Healthline. “Ne po përdorim gjithashtu droga shumë më të vështira për HIV-in për t’u mposhtur duke mutuar. Më në fund, duke punuar shumë për të parandaluar infeksionet e reja, do të ketë më pak mundësi për zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve.”
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) paralajmëron se HIV-i rezistent ndaj ilaçeve është në rritje.
Sipas OBSH-së Raporti i rezistencës ndaj drogës HIV në 2017, shumë vende afrikane, aziatike dhe të Amerikës Latine raportuan se më shumë se 10 përqind e pacientëve që fillonin terapinë antiretrovirale (ART) kishin një lloj HIV që ishte rezistent ndaj ilaçeve më të përdorura për HIV.
Raporti përfshin Kubën, Guatemalën, Nikaraguan, Rusinë dhe Filipinet midis vendeve ku HIV-i rezistent ndaj drogës po bëhet një shqetësim serioz shëndetësor.
Nachman thotë se është e pamundur të parandalohen sëmundje të veçanta që të hyjnë në Shtetet e Bashkuara.
“Sëmundjet mund të udhëtojnë të gjitha. Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar që një infeksion të hyjë në aeroplan, varkë ose makinë, “tha ajo. “Qasja më e mirë është të konsideroni se nga ka ardhur personi i infektuar, të zgjidhni me kujdes një regjim për të trajtuar atë sëmundje dhe më pas të kontrolloni nëse ai regjim po funksionon.”
Salvaña i tha Healthline se qasja më e mirë është edukimi.
“Mësoni më shumë për nëntipet e HIV që nuk shihen zakonisht në SHBA dhe sjelljen e tyre,” tha ai. “Nëntipet e HIV-it janë gjenetikisht kaq të largëta nga njëri-tjetri sa që mund të flasim edhe për një specie të ndryshme virusi për çdo nëntip. Njohja e barnave më të mira për nëntipe të ndryshme dhe kryerja e mbikëqyrjes së duhur dhe rutinë për të kuptuar nëntipet e ndryshme të HIV-it do të jetë jashtëzakonisht e dobishme në planifikimin e valës së ardhshme të viruseve rezistente ndaj ilaçeve.”
Prodhuesit farmaceutikë po i përgjigjen epidemisë së opioideve në Shtetet e Bashkuara duke zhvilluar formulime parandaluese të abuzimit.
Por, një studim i vitit 2015 i publikuar në Gazeta e Sëmundjeve Infektive arriti në përfundimin se trendi i pilulave rezistente ndaj shtypjes krijoi një shpërthim të përdorimit të gjilpërave që rriti infeksionet me HIV nga ndarja e gjilpërave midis të varurve.
Salvaña thotë se ndarja e gjilpërave mund të krijojë shtame rezistente ndaj ilaçeve, sepse “nëntipet e HIV-it mund të përzihen dhe shtamet e përziera të HIV-it do të kombinohen gjithashtu me nëntipe të tjera”.
Profilaksia para ekspozimit, e quajtur gjithashtu PREP, është kur njerëzit me faktorë rreziku të njohur për HIV marrin barna të caktuara për të ulur shanset për t’u infektuar me virusin që shkakton. SIDA.
Sipas një 2015 studim, edhe pse e rrallë, PrEP mund të rezultojë në mutacione rezistente ndaj trajtimit të HIV.
Aktualisht ekzistojnë dy raste të dokumentuara të Dështimi i PrEP në pacientët që i janë përmbajtur rreptësisht regjimit të barnave. Njëri ishte në Nju Jork dhe tjetri në Toronto.
Secili nga shtamet e HIV-it që ata kontraktuan ishte rezistent ndaj të dy ilaçeve në Truvada, ilaçi standard PrEP.
Salvaña tha se PrEP mund të krijojë HIV rezistent ndaj ilaçeve “nëse ia jepni dikujt që është infektuar së fundmi me HIV dhe nuk është ende në dijeni të tij”.
“Virusi bëhet rezistent ndaj dy ilaçeve në PrEP sepse trajtimi konvencional i HIV-it përdor tre ilaçe,” shpjegoi ai. “PrEP është ende efektiv, por duhet të përdoret siç duhet me mbikëqyrje mjekësore.”
“Ky studim dhe të tjerët kanë treguar se dikush që ndjek në mënyrë rigoroze udhëzimet e trajtimit është në rrezik të ulët për zhvillimin e një infeksioni HIV rezistent ndërsa është në PrEP,” tha Dr. Stephen Parodi, kryetar i bordit për Këshillin e Praktikave të Përgjegjshme të Mjekëve (CAPP) dhe drejtor ekzekutiv i asociuar i Grupit Mjekësor Permanente.
“Mënyra më e rëndësishme,” shtoi ai, “është se mënyra më e mirë për të bërë PrEP është që një pacient të marrë mjekimin rregullisht, të mos humbasë dozat dhe të testohet rregullisht në mënyrë që çdo infeksion i ri HIV të zbulohet shpejt për të shmangur rezistencën. ”
Salvaña paralajmëron se, “Ndërsa HIV bëhet më rezistent ndaj ilaçeve, ne do të fillojmë të shohim më shumë dështime të PrEP. Shkaku kryesor i rezistencës ndaj barnave ndaj HIV-it është pajtueshmëria e dobët me medikamentet, e njohur edhe si rezistenca e fituar ndaj barnave. Por sapo dikush që është në trajtim bëhet rezistent ndaj drogës, ai/ajo mund të transmetojë virusin rezistent ndaj ilaçeve te partnerët e tjerë.”
Parodi tha se mënyrat më të mira për të reduktuar rrezikun e HIV-it rezistent ndaj ilaçeve është pajtueshmëria.
“Sistemet mbështetëse që ndihmojnë aftësinë e pacientit për të marrë medikamentet e tyre,” tha ai. “Kjo përfshin strehimin, transportin, pasigurinë ushqimore dhe aftësinë financiare për të plotësuar recetat. Duhet të përdorim edhe barnat më të thjeshta të mundshme. Tani ka ilaçe me më pak efekte anësore dhe që kërkojnë vetëm një pilulë në ditë.”
Parodi beson gjithashtu se, “është thelbësore të sigurohet që mjekimi të merret, testet laboratorike të monitorohen shpesh dhe njerëzit e rinj HIV pozitiv të testohen për rezistencë për t’u siguruar që regjimi që u është përshkruar është më efektiv”.