Shpërndaje në Pinterest
Zyrtarët federalë rishikuan udhëzimet për recetën e opioideve në fillim të këtij muaji. Getty Images
  • Zyrtarët federalë po paralajmërojnë mjekët se nuk duhet t’i ndërpresin pacientët nga opioidet shumë shpejt.
  • Për të luftuar epideminë e opioideve, mjekët janë këshilluar të reduktojnë recetat e opioideve.
  • Por kjo mund të nënkuptojë se disa pacientëve u është prerë “gjeli i ftohtë”, duke shkaktuar simptoma të tërheqjes.
  • Në raste të tjera, pacientët me dhimbje kronike mund të këshillohen të vazhdojnë të marrin opioidë.

Me pretendimin e epidemisë së opioideve 130 jetë çdo ditë, ekspertë të shëndetit publik dhe zyrtarë mjekësorë kanë bërë presion për të ulur sasinë e opioideve që përshkruhen.

Por tani zyrtarët federalë po paralajmërojnë mjekët që t’i heqin pacientët shumë shpejt nga opioidet.

Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) rishikoi udhëzimet e tij për opioidet javën e kaluar, duke paralajmëruar mjekët se heqja e pacientëve nga opioidet shumë shpejt mund të bëjë më shumë dëm sesa mirë.

udhëzime, të cilat fokusohen në përfitimet e heqjes gradualisht dhe të sigurt të njerëzve nga droga, janë një përgjigje ndaj shqetësimeve në rritje në lidhje me krizën e vazhdueshme të opioideve në Shtetet e Bashkuara dhe mënyrën se si përshkruhen barnat.

Ndërsa komuniteti mjekësor u bë gjithnjë e më i vetëdijshëm për epideminë – e cila vrau pothuajse 218,000 njerëz ndërmjet viteve 1999 dhe 2017 – shumë klinicistë i hiqnin pacientët e tyre nga barnat me gjeldeti të ftohtë ose i zvogëluan ato shumë shpejt, duke i vënë në rrezik.

Tani, qeveria shpreson se udhëzimet e reja do të sigurojnë që pacientët të jenë të sigurt dhe gradualisht të zvogëlohen nga barnat, dhe që ata të marrin kujdesin e dhembshur që u nevojitet për të bërë një rikthim të suksesshëm.

“Në përpjekjet për të frenuar valën aktuale të krizës së opioideve, ne duhet të reflektojmë si industri dhe të prezantojmë edukimin dhe protokollet për të inkurajuar përshkrimin e arsyeshëm dhe të sigurt të medikamenteve për të lehtësuar dhimbjen. Ne duhet të shmangim krijimin e një krize tjetër të kujdesit shëndetësor ku pacientët me dhimbje lihen të përballen vetë”, tha Dr. Sandeep Kapoor, një specialist i varësisë dhe drejtor i programit të shqyrtimit, ndërhyrjes së shkurtër dhe referimit në trajtim në Northwell Health.

Udhëzimet duhet të zbatohen në një mënyrë të përqendruar te pacienti dhe kliniku për të ruajtur një ekuilibër sigurie, thotë Kapoor, duke shtuar se kjo qasje e re duhet të jetë e menduar mirë dhe e personalizuar, në vend që të jetë një cookie e vetme që i përshtatet të gjithëve. afrimi prerës.

epidemia e opioideve filloi në vitet 1990 kur kompanitë farmaceutike siguruan ofruesit e kujdesit shëndetësor se barnat qetësuese të dhimbjes ishin të sigurta dhe efektive.

Me këtë në mendje, klinicistët filluan t’u përshkruajnë opioidë pacientëve. Me kalimin e kohës, ato norma të recetave u rritën. Në vitin 2012, Shtetet e Bashkuara panë më shumë se 255 milionë receta opioidesh.

Së shpejti, njerëzit po keqpërdornin drogën dhe po zhvillonin shpejt varësinë. Një krizë po rritej.

Në vitin 2016, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) publikuan duke përshkruar rekomandime duke inkurajuar ofruesit që të marrin në konsideratë terapitë alternative dhe të ulin dozën dhe kohëzgjatjen e opioideve.

Shumë klinicistë i hoqën menjëherë pacientët medikamentet dhe e ndaluan fare recetën e tyre. Brenda vitit, përshkrimi i opioideve ra me rreth 10 për qind, sipas nje raport nga Instituti për Shkencën e të Dhënave Njerëzore të IQVIA.

Megjithatë, kjo do të thoshte se disa njerëz që në të vërtetë kishin nevojë për ilaçet për dhimbje kronike ose ishin bërë të varur fizikisht prej tyre, u ndërprenë menjëherë, gjë që i dëmtoi ata.

“Që kur Udhëzimet e CDC-së për përshkrimin e opioideve për dhimbje kronike u publikuan në vitin 2016, shumë rregullatorë kanë përdorur një qasje të vetme për të vlerësuar dhe zbatuar kujdesin ndaj dhimbjes dhe përdorimin e opioideve. Kjo, për fat të keq, ka bërë që shumë ofrues të kujdesit shëndetësor t’i ulin këto medikamente shumë shpejt dhe duke bërë që pacientët të përjetojnë tërheqje ose t’u drejtohen burimeve të paligjshme për të marrë këto medikamente, “tha Yili Huang, DO, drejtor i qendrës së menaxhimit të dhimbjes në Spitalin Phelps në Sleepy Hollow, Nju Jork.

Në vitin 2017, pati më shumë se 47,000 mbidoza fatale në të gjithë vendin dhe HHS e shpalli krizën e opioideve një emergjenca e shëndetit publik.

CDC ndjekur rekomandimet e tij në fillim të këtij viti, duke vënë në dukje se shumë ofrues kishin keqzbatuar udhëzimet dhe kishin reduktuar recetat e opioideve në mënyrë shumë agresive – gjë që na çon në udhëzimet e reja që HHS publikoi të enjten.

Rreziku më i madh i zvogëlimit shumë të shpejtë të dikujt nga opioidet është tërheqja.

Sipas HHS, ndërprerja e papritur e opioideve mund të bëjë që ata që kanë një varësi nga droga të ndjejnë më shumë dhimbje dhe të përjetojnë shqetësime të rënda psikologjike dhe mendime për vetëvrasje.

Ankthi, pagjumësia, nervozizmi, dhimbjet e muskujve, djersitja dhe diarreja janë gjithashtu simptoma të zakonshme të tërheqjes.

“Mënyra më e mirë për të përshkruar simptomat e tërheqjes së opioideve është një grip shumë i keq,” tha Huang.

Këto simptoma të tërheqjes mund të bëjnë që pacientët të kërkojnë në mënyrë të paligjshme barnat, sipas udhëzimeve.

Kjo mund të përfshijë aditivë të fortë të rrezikshëm, si fentanil, shton Huang. Dhe nëse dikush ndalon së marrë opioidet dhe pastaj kthehet në dozën origjinale që po merrte, ata e vënë veten në rrezik për një mbidozë.

Kur pacientët janë zvogëluar në mënyrë të përshtatshme nga barnat, rreziku për tërheqje është në mënyrë eksponenciale më i ulët dhe pacientët kanë një shans më të madh për të bërë një shërim të plotë.

Udhëzimet theksojnë se çdo pacient duhet të ketë planin e tij të personalizuar të zvogëlimit që është në përputhje me qëllimet dhe shqetësimet e tij.

“Qëllimi përfundimtar është më shumë sesa thjesht të ulë përdorimin e opioideve. Është për të përmirësuar shëndetin dhe funksionin e pacientit. Për të maksimizuar mundësinë e suksesit, nevojat mjekësore, funksionale, të dhimbjes dhe psikologjike të pacientit duhet të adresohen nga një ekip ofruesish të specializuar, “tha Huang.

Për shembull, sa më gjatë që dikush të ketë marrë opioidë (dmth. për një vit ose më shumë), aq më gjatë do të zgjasë pakësimi i tyre, vëren HHS.

Nga ana tjetër, disa pacientë mund të tolerojnë një rënie më të shpejtë, veçanërisht ata që kanë përdorur opioidë për javë ose muaj në vend të vitesh.

Nëse pacienti po zvogëlohet dhe fillon të përjetojë tërheqje, është më mirë të ndaloni dhe të rifilloni kur pacienti të jetë gati.

Së fundmi, disa pacientë që përjetojnë dhimbje kronike mund të përfitojnë shumë mirë nga opioidet në një dozë të përshtatshme, besojnë shumë ekspertë të shëndetit.

“Përdorimi i opioideve është i garantuar për shumë njerëz dhe ne nuk duhet ta harrojmë këtë. Kur merret në konsideratë reduktimi dhe/ose ndalimi i opioideve, pasojat që mund të çojnë në rritjen e rrezikut të sëmundshmërisë/vdekshmërisë duhet të monitorohen nga afër dhe të planifikohen, “tha Kapoor.

Epidemia e opioideve është ende shumë e gjallë, por Huang thotë se udhëzimet e reja janë një hap i madh në drejtimin e duhur.

Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) lëshoi ​​udhëzime të reja për opioidet javën e kaluar, duke paralajmëruar mjekët se heqja e pacientëve nga opioidet shumë shpejt mund të bëjë më shumë dëm sesa mirë.

Udhëzimet fokusohen në përfitimet e heqjes gradualisht dhe të sigurt të njerëzve nga droga. Qeveria shpreson se ata do të ndihmojnë në uljen e rreziqeve të pacientëve për tërheqje dhe mbidozë.

Udhëzimet nuk janë një qasje e vetme për të gjithë, thonë ekspertët e shëndetit. Çdo pacient duhet të zvogëlohet nga opioidet në një mënyrë që i jep përparësi qëllimeve dhe shqetësimeve të tij.