Sa dhimbje ndjeni ndryshon gjatë ditës. Ky ritëm gjithashtu mund të zhvendoset në kushtet e dhimbjes kronike.

Shpërndaje në Pinterest
Dhimbjet e dhëmbëve janë më të rënda në mëngjes dhe dhimbja e lidhur me kancerin është më e keqe gjatë natës. Getty Images

Nëse ndiheni sikur jeni më i ndjeshëm ndaj dhimbjeve pas stërvitjes në periudha të caktuara të ditës, ose dhimbjet e shpinës ose dhimbja e kokës përkeqësohen pikërisht kur po përpiqeni të bini në gjumë, ndoshta nuk është imagjinata juaj.

Ne ndonjëherë mendojmë se dhimbja kontrollohet nga një çelës ndezës/fikje – uluni para një kompjuteri shumë gjatë dhe ju dhemb koka, merrni një ibuprofen dhe ajo largohet.

Por realiteti është shumë më kompleks, veçanërisht për njerëzit me gjendje dhimbjeje kronike.

“Dhimbja është pak më e ndërlikuar sesa ‘ke dhimbje’ ose ‘nuk ke dhimbje’”, tha. Dr Mark Burish, MD, PhD, asistent profesor në Departamentin e Neurokirurgjisë Vivian L. Smith në Shkollën Mjekësore McGovern në UTHealth në Hjuston. “Me gjëra episodike si dhimbja e kokës ose dhimbja e shpinës, njerëzit shpesh flasin për dhimbjen që luhatet – ajo vjen dhe më pas largohet me kalimin e kohës.”

Burish punon si pjesë e një grupi kërkimor në UTHealth me Zheng “Jake” Chen, PhD, një asistent profesor i biokimisë dhe biologjisë molekulare dhe Seung-Hee “Sally” Yoo, PhD, një profesor i asociuar i biokimisë dhe biologjisë molekulare.

Dhimbja nuk kontrollohet vetëm nga faktorë të jashtëm si lëndimet ose puna e tepërt. Më shumë kërkime po tregojnë se ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe kushteve të dhimbjes ndjek një ritëm 24-orësh – ose cirkadian.

I gjithë trupi ka një ritëm cirkadian, i cili përcaktohet nga cikli i ditës dhe natës, së bashku me faktorë të tjerë. Por qelizat individuale, duke përfshirë neuronet, mund të kenë ritmin e tyre cirkadian – dhe këto mund të jenë ose jo në sinkron me trupin.

Të ndryshme kushtet e dhimbjes shfaqin modele të ndryshme dhimbjeje gjatë ditës.

Dhimbja e mëngjesit gjendet tek njerëzit me sëmundje inflamatore, duke përfshirë migrenën, artritin reumatoid dhe dhimbjen e dhëmbëve. Por njerëzit që përjetojnë dhimbje neuropatike, si në nevralgji postherpetike, neuropati diabetike ose kancer, kanë më shumë gjasa të kenë dhimbje më të forta në mbrëmje ose gjatë natës.

“Për këto lloj kushtesh, ka një model cirkadian të dhimbjes,” tha Burish. “Dhimbja priret të jetë më e keqe në periudha të caktuara të ditës se të tjerat.”

Ndonjëherë dhimbja nuk është aq e keqe, por në raste të tjera është mjaft e fortë për t’i parandaluar njerëzit të shkojnë në punë, të ushtrojnë apo edhe të vizitojnë miqtë.

Dhimbja gjatë natës gjithashtu mund prishin gjumin, gjë që mund ta përkeqësojë dhimbjen.

Tek njerëzit e shëndetshëm, ndjeshmëria ndaj dhimbjes gjithashtu luhatet gjatë ditës.

Disa studime tregojnë se, “nëse merrni një pacient normal pa asnjë lloj gjendje dhimbjeje, dhe stimuloni, për shembull, një nerv në këmbë… pragjet e tyre për dhimbje janë pak më të ulëta, ata janë më të ndjeshëm, me siguri. kohët e ditës, “tha Burish.

Në vitin 2015 studimStudiuesit izraelitë ekspozuan një grup burrash ndaj dhimbjeve të të nxehtit dhe të ftohtit në periudha të ndryshme të ditës. Ata zbuluan se meshkujt ishin më pak të ndjeshëm ndaj dhimbjes gjatë mëngjesit.

Studime të tjera kanë zbuluar se njerëzit janë më pak të ndjeshëm ndaj dhimbje elektrike dhe dhimbje ishemike shkaktuar nga prerja e gjakut në parakrah. Këto studime përfshinin burra dhe gra.

Ndjesia e dhimbjes përfshin shumë komponentë – receptorët e dhimbjes në lëkurë dhe pjesë të tjera të trupit që ndjejnë stimulin fillestar, neuronet që përpunojnë këto sinjale dhe trurin që interpreton sinjalet.

Për të kuptuar më mirë se si e përjetojmë dhimbjen, një grup studiuesish nga Universiteti i Miçiganit dhe Universiteti i Nju Jorkut zhvilluan një model matematikor se si përpunohen sinjalet e dhimbjes në palcën kurrizore.

Rezultatet e tyre u publikuan më 11 korrik në PLOS Biologji Kompjuterike.

Burish tha se ajo që është unike në lidhje me qasjen e tyre është se studiuesit përfshijnë shkolla të shumta të mendimit – teorinë e portës së dhimbjes, mekanizmat molekularë cirkadian dhe të dhënat e sjelljes mbi ndjeshmërinë ndaj dhimbjes – në modelin e tyre dhe përpiqen të “martohen” me të tre.

Në teorinë e kontrollit të portës së dhimbjes, sinjalet për dhimbjen që udhëtojnë përgjatë fibrave të caktuara nervore pengohen nga fibra të tjera nervore. Kjo i mban neuronet që dërgojnë sinjale dhimbjeje në tru nga ndezja gjatë gjithë kohës.

Kur një stimul i dhimbshëm arrin një nivel të caktuar, ai kapërcen frenimin dhe hapet “porta”. Kjo aktivizon neuronet që vrapojnë drejt trurit – duke krijuar përvojën e dhimbjes.

Disa shkencëtarët kanë propozuar që ky ekuilibër normal i frenimit/ngacmimit të hidhet jashtë në kushte si dhimbja neuropatike.

Dhimbja neuropatike shkaktohet nga gjendjet që përfshijnë trurin, palcën kurrizore ose fibrat nervore. Mund të shfaqet si dhimbje djegieje, elektrike ose të shtënat. Në këto raste, edhe një stimul jo i dhimbshëm si veshja e çorapeve mund të shkaktojë dhimbje të forta.

Kur autorët e studimit të ri drejtuan modelin e tyre me frenim ose ngacmim normal të sinjaleve të dhimbjes në palcën kurrizore, rezultatet e tyre përputheshin me atë që shihet në studimet eksperimentale – duke përfshirë luhatjet ditore.

“Ata treguan se dhimbja e nxehtësisë, dhimbja e të ftohtit dhe dhimbja mekanike duket se kanë të njëjtin ritëm gjatë gjithë ditës,” tha. Nader Ghasemlou, PhD, një asistent profesor dhe drejtor i Laboratorit të Kronobiologjisë dhe Neuroimmunologjisë së Dhimbjes në Universitetin Queen’s, në Kingston, Ontario.

Kur ata e drejtuan modelin përsëri me sinjale të ndërprera frenimi ose ngacmimi, rezultatet e tyre përputheshin me atë që shihet në studimet që shikonin ritmet e përditshme të dhimbjes neuropatike.

Ky studim tregon rrugën drejt një mënyre të ndryshme të trajtimit të dhimbjes, një mënyrë që llogarit luhatjet e përditshme të dhimbjes.

Kjo njihet si kronoterapia, për të cilën Ghasemlou tha, “është mënyra më e lehtë për të përdorur ritmet cirkadiane në avantazhin tonë”.

Pacientëve shpesh u jepen medikamente kështu që sasia e barit në gjakun e tyre mbetet mbi një nivel të caktuar.

“Zakonisht nëse një pacient merr barna të përshkruara, do të jetë diçka si ‘merr dy pilula në mëngjes, merr dy pilula gjatë natës’, tha Ghasemlou.

Por për shkak se dhimbja e tyre luhatet gjatë ditës, ata mund të bëjnë më mirë me një pilulë në mëngjes dhe tre në mbrëmje.

Kjo qasje është përdorur me disa sukses për artrit rheumatoid. Gjithashtu është testuar për kushte pa dhimbje, të tilla si me medikamente për presionin e gjakut ose kimioterapinë.

“Duke zhvendosur kohën në të cilën personi merr dozën,” tha Ghasemlou, “ju në fakt mund të keni një efekt më të madh në rezultatin.”