Transplantet e pankreasit janë më të komplikuara se transplantet e zemrës dhe veshkave. Ka gjithashtu shumë sfida më pas për pacientët që i nënshtrohen operacionit.

Transplantet e veshkave rikthejnë shëndetin tek ata që vuajnë nga dështimi i veshkave dhe transplantet e zemrës shpëtojnë jetën e atyre me insuficiencë kongjestive të zemrës.

Pra, pse nuk mund të kryhet një transplant i pankreasit për të trajtuar ata me diabet?

Pyetja ishte në qendër të një pyetjeje të gjatë dhe të kohëve të fundit diskutim në Reddit.

Përgjigja e thjeshtë është, kur bëhet fjalë për trajtimin e diabetit nëpërmjet transplantit, është dukshëm më i ndërlikuar dhe shumë më pak efektiv se procedurat e tjera.

“Veshkat, zemra dhe mëlçia janë organe që mund të përballojnë stuhinë e një transplanti”, shpjegon. Dr. Jennifer Dyer, endokrinolog pediatrik në Shërbimet e Endokrinologjisë Pediatrike dhe Diabetit në Ohio Qendrore (COPEDS) dhe dikush që njihet si “EndoPerëndesha” në komunitetin e diabetit.

Një transplant i pankreasit, nga ana tjetër, është një operacion shumë më i rrezikshëm.

“Pankreasi është kaq delikat dhe në përgjithësi, ai duhet të transplantohet me organe të tjera si zorrët dhe mëlçia për të siguruar një shkallë më të lartë suksesi,” tha Dyer për Healthline. “Dhe një transplant i plotë i pankreasit nuk bëhet zakonisht për të riparuar prodhimin e insulinës, por për të trajtuar çështje të rënda brenda traktit gastrointestinal, si keqpërthithja e yndyrës dietike.”

Ndryshe nga kuptimi i zakonshëm, pankreasi bën shumë më tepër sesa thjesht të prodhojë insulinë.

Pjesa e pankreasit përgjegjëse për prodhimin e insulinës është funksioni “endokrin”. Pjesa tjetër e aktivitetit të pankreasit është funksioni i tij “ekzokrin”.

Funksioni ekzokrin i pankreasit tuaj sekreton enzima që i mundësojnë trupit tuaj të zbërthejë makronutrientët që përbëjnë ushqimin që hani, si proteinat, yndyrat dhe karbohidratet.

Funksioni endokrin i pankreasit tuaj sekreton hormone të tilla si insulina dhe glukagoni. Të dyja janë thelbësore për kontrollin e sheqerit në gjak.

Insulina përdor glukozën në gjakun tuaj (e cila vjen kryesisht nga ushqimi që hani) për të siguruar që sheqeri në gjak të mos rritet mbi nivelet normale.

Glukagoni shërben për të parandaluar nivelet e ulëta të sheqerit në gjak duke i sinjalizuar mëlçisë tuaj që të çlirojë glikogjenin, i cili thjesht është glukoza e ruajtur.

Një hormon tjetër i prodhuar nga funksioni endokrin i pankreasit tuaj është amilina, e cila ndihmon në kontrollin e oreksit, vonon shkallën në të cilën stomaku juaj zbraz ushqimin e prishur në qarkullimin e gjakut dhe kontrollon sasinë e glikogjenit të çliruar nga mëlçia.

Për të rivendosur prodhimin e insulinës, një pacient ka nevojë për një transplant “qelizash ishullore”.

Qelizat tuaja të ishujve janë nga “Ishujt e Langerhans” pjesë e pankreasit, e quajtur sipas zbuluesit të tij, mjekut gjerman Paul Langerhans.

Brenda çdo qelize të ishullit është një treshe qelizash më të vogla: qelizat beta, alfa dhe delta. Qelizat beta brenda qelizave të ishullit janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës.

Transplantimi i një qelize ishullore nuk është një procedurë e thjeshtë dhe as një zgjidhje afatgjatë për shumicën e njerëzve me diabet.

Në fakt, për shkak se është një procedurë mjaft e pasigurt dhe jo e besueshme, ajo kryhet vetëm te pacientët me pavetëdije ekstreme të hipoglikemisë, tha Dyer.

Pavetëdija e hipoglikemisë është një gjendje në të cilën një pacient nuk përjeton më shenjat paralajmëruese të dobishme të një niveli të ulët të sheqerit në gjak.

Të qenit i paaftë për t’i ndjerë ato simptoma (të tilla si marramendja, uria, marramendja, dridhja dhe konfuzioni) është e rrezikshme sepse do të thotë se pacienti nuk mund ta trajtojë problemin duke ngrënë një burim me veprim të shpejtë të karbohidrateve për të parandaluar rënien e rëndë të sheqerit në gjak. nivele të ulëta që mund të rezultojnë në konvulsione ose vdekje.

Pacientët me pavetëdije për hipogliceminë janë konsideruar të përshtatshëm për një transplantim kur është e qartë se nivelet e tyre të paparashikueshme dhe të rënda të ulëta të sheqerit në gjak po ndikojnë në aftësinë e tyre për të funksionuar të sigurt në baza ditore.

Por të qenit i përshtatshëm për një transplantim të qelizave ishullore nuk do të thotë se jeta do të bëhet pa mundim pa diabetin.

Në vend të kësaj, është thjesht një tregti për një shumëllojshmëri të re sfidash.

“Një transplant i suksesshëm i qelizave ishullore kërkon në fakt kufoma të shumta për të mbledhur të paktën 40 qeliza ishujsh për transplantimin e një pacienti,” thotë Dyer.

Thjesht mbledhja e qelizave të dobishme të ishujve është e komplikuar sepse, ndërsa ato dhurohen nga kufomat, qelizat e ishujve të një kufome po shkatërrohen me shpejtësi pas vdekjes së atij personi.

“Është vlerësuar nga NIH [National Institutes of Health] se vetëm pak më shumë se gjysma e donatorëve të vdekur, të cilët tashmë janë mjaft të rrallë, janë të zbatueshëm për transplantim të ishujve”, shpjegon Përdoruesi i Reddit Yoojine në një diskutim të kohëve të fundit, të gjatë në faqe në lidhje me transplantet e qelizave të ishujve. “Edhe nëse merrni një donator të mirë, nivelet e rikuperimit të ishujve nuk janë perfekte dhe zakonisht merrni ndoshta gjysmën e ishujve në dispozicion, ndonjëherë shumë më pak. Kjo më pas kërkon grumbullimin e ishujve nga pankreata e shumëfishtë (shumësi i mrekullueshëm shkencor i pankreasit), i cili aktualisht është mesatarisht, besoj, në dy pankreata të mira donatore për marrës. Ai gjithashtu e bën dhurimin e gjallë të ishujve jooptimal, pasi një donator i vetëm nuk ka gjasa të sigurojë mjaft ishuj të qëndrueshëm.”

Rreth 40 qeliza ishullore janë numri vendimtar sepse sistemi imunitar i pacientit menjëherë fillon të përpiqet t’i shkatërrojë ato – pjesërisht sepse ato janë të huaja për atë trup, por edhe sepse pacienti pranues ka ende sëmundjen autoimune të diabetit të tipit 1.

Transplantimi i 40 qelizave ishullore në të njëjtën kohë siguron që ndërsa ato qeliza ishullore do të sulmohen nga sistemi imunitar i pacientit pritës, do të ketë mjaftueshëm të pranishëm për të prodhuar një sasi të mjaftueshme të insulinës, duke i mundësuar pacientit të mos ketë më nevojë për injeksione insuline ose sheqer të përditshëm në gjak. monitorimi.

Megjithatë, gjatë tre viteve, ato qeliza ishullore të transplantuara do t’i nënshtrohen gradualisht sulmit të vazhdueshëm të sistemit imunitar, që do të thotë se kërkohet një transplant tjetër.

Për të vazhduar prodhimin e insulinës, pacientët kanë nevojë për transplantim të qelizave ishullore çdo tre vjet për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Gjatë gjithë pjesës tjetër të jetës së tyre, atyre do t’u kërkohet gjithashtu të marrin një sërë ilaçesh imunosupresive dhe medikamente anti-inflamatore për të ndihmuar në sigurimin e mbijetesës – megjithëse të shkurtër – të çdo raundi qelizash të transplantuara.

Nëse besoni se keni të drejtë për transplantim të qelizave ishullore për shkak të mosvetëdijes së rëndë të hipoglikemisë, punoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për të kontaktuar Universiteti i Kalifornisë në San Francisko.

Qendra Mjekësore UCSF është një nga objektet kryesore në vend të trajnuar dhe pajisur për të kryer transplantimin e qelizave ishullore.