Lajme shëndetësore
Pse më shumë meshkuj po vonojnë trajtimin për kancerin e prostatës?
Një studim i veteranëve tregoi një rritje të “pritjes vigjilente” në trajtimin e kancerit të prostatës. Ky qëndrim “prit dhe shiko” po përhapet.
Kur Ben Pfeiffer u diagnostikua me kancer të prostatës në prill, urologu i tij vuri në dukje në raportin e biopsisë se ai ishte i prirur drejt rekomandimit që Pfeiffer të hiqte prostatën me kirurgji.
Por Pfeiffer, 58 vjeç, një mbikëqyrës ndërtimi i martuar nga Las Vegas me dy vajza të rritura, tha se gruaja e tij këmbënguli që ai të merrte një mendim të dytë.
Është një gjë e mirë që ajo bëri.
Mjekët që Pfeiffer vizitoi më pas në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos (UCLA) dhe në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko (UCSF) nuk besonin se kishte nevojë për kirurgji.
Pfeiffer tha se rezultatet e testeve, të cilat përfshinin testimin gjenomik, treguan se ai kishte një kancer joagresiv që e bëri atë një kandidat të mirë për diçka të quajtur mbikëqyrje aktive, e njohur gjithashtu si “pritje vigjilente”.
Me fjalë të tjera: Nuk ka nevojë për operacion ose rrezatim në këtë kohë. Dhe ndoshta kurrë.
Kjo mund të tingëllojë kundërintuitive nëse nuk keni vazhduar me përparimet më të fundit në kërkimin e kancerit të prostatës.
Më pak se një dekadë më parë, përgjigja standarde nga një mjek kur një burri iu dha një diagnozë të kancerit të prostatës ishte të planifikonte një operacion për të hequr organin.
Kur disa anëtarë të familjes së Pfeiffer dëgjuan lajmin për kancerin e tij, e pyetën se kur do të hiqte prostatën.
“Unë u thashë atyre se po mendoja të mos bëja operacionin dhe ata më thanë: ‘Çfarë? Duhet ta heqësh këtë, duhet ta heqësh qafe”, tha Pfeiffer për Healthline. “Por kjo është mënyra e vjetër e të menduarit. Kanceri i frikëson njerëzit, por ata nuk e kuptojnë mbikëqyrjen aktive. Shumë njerëz nuk e bëjnë.”
Mjekët ekzaminojnë rezultatet e një biopsie të kancerit të prostatës duke përdorur diçka të quajtur a Rezultati i Gleason.
Në përgjithësi, kanceret me rezultate më të ulëta Gleason (2-4) priren të jenë më pak agresivë, ndërsa kanceret me rezultate më të larta Gleason (7-10) priren të jenë më agresivë, sipas Fondacionit për Kancerin e Prostatës (PCF).
Pfeiffer, i cili kishte një klasë të Gleason 6, tha se mjekët që ai pa pas vizitës te mjeku i tij fillestar i sugjeruan që të vëzhgonte nga afër kancerin e tij me kontrolle të rregullta pasuese pa trajtim, përveç nëse dhe derisa të gjykohej e nevojshme.
“Ka raste për disa pacientë me kancer të prostatës kur pritja vigjilente është larg nga alternativa më e mirë,” tha Pfeiffer.
Pfeiffer nuk është vetëm.
Pritja vigjilente është një opsion gjithnjë e më i zakonshëm për pacientët me kancer të prostatës.
A
Në studim, studiuesit në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Nju Jorkut dhe kampusin e Manhattan të Departamentit të Çështjeve të Veteranëve të Sistemit Shëndetësor të Portit të Nju Jorkut shqyrtuan 125,000 veteranë të diagnostikuar me kancer joagresiv të prostatës midis 2005 dhe 2015.
Studiuesit zbuluan se në vitin 2005, vetëm 27 për qind e meshkujve nën 65 vjeç zgjodhën pritjen vigjilente për të mbajtur gjurmët e tumoreve të tyre.
Deri në vitin 2015, situata ishte përmbysur, me 72 përqind që zgjodhën të monitoronin, por jo të trajtonin.
Studimi u ndihmua nga një vështrim në testimin e ri gjenetik që u mundëson mjekëve t’u japin pacientëve një diagnozë shumë më specifike për kancerin e tyre.
Studiuesit arritën në përfundimin se kanceri i prostatës me rrezik të ulët ka një prognozë të favorshme pa trajtim.
Aktuale
Megjithatë,
“Rreth 20 deri në 40 për qind e pacientëve me kancer të prostatës të diagnostikuar rishtazi duhet të konsiderojnë pritjen vigjilente dhe të ndalojnë çdo trajtim,” Jonathan Simons, president dhe shef ekzekutiv i Fondacioni për Kancerin e Prostatës, e cila ndihmoi në financimin e studimit, tha për Healthline.
Simons, një onkolog dhe udhëheqës në kërkimin e kancerit të prostatës, tha se kur bëhet fjalë për kancerin e prostatës, rezultatet për pacientët janë më të mira në spitalet e VA sesa në pjesën tjetër të mjekësisë amerikane.
Simons tha se pritja vigjilente nuk është as e papërgjegjshme dhe as e rrezikshme, për sa kohë që pacientët komunikojnë ngushtë me mjekët e tyre dhe marrin kontrolle të rregullta.
Për koordinatoren e studimit, Stacy Loeb, ky hulumtim arrin në shtëpi.
“Gjyshi im ishte një veteran që vdiq nga kanceri i prostatës,” tha Loeb, një asistent profesor në departamentet e urologjisë dhe shëndetit të popullatës në Shkollën e Mjekësisë të NYU dhe një urolog i pranishëm në Sistemin Shëndetësor të VA New York Harbor.
“Unë jam i apasionuar pas veteranëve dhe kujdesit për kancerin e prostatës në popullatën veterane,” tha Loeb për Healthline.
Ajo, së bashku me Simons, po eksplorojnë mënyra për të përmirësuar ndërgjegjësimin publik për qëndrueshmërinë e pritjes vigjilente për disa pacientë me kancer të prostatës.
“Ne po përpiqemi të përmirësojmë kujdesin ndaj kancerit të prostatës duke dërguar materiale edukative, duke punuar me PCF dhe thjesht duke i përshkruar publikut se çfarë është pritja vigjilente,” tha Loeb.
Ajo vuri në dukje se në klinikat private në Shtetet e Bashkuara, deri në dy të tretat e pacientëve me kancer të prostatës me rrezik të ulët janë ende në mënyrë të panevojshme që i nënshtrohen trajtimit të hershëm agresiv.
Të
Dhe shumica e këtyre diagnozave të kancerit janë në fazat më të hershme.
Në VA, megjithatë, numri i pacientëve me kancer joagresiv të prostatës që zgjedhin pritjen vigjilente “krahasohen në mënyrë të favorshme” me pacientët jashtë VA.
“VA është lider në drejtim të ofrimit të kujdesit të mirë të kancerit të prostatës,” tha Loeb.
Kanceri i prostatës është kanceri numër një për meshkujt që kërkojnë kujdes shëndetësor në VA.
Personi që udhëhoqi përpjekjet për të përmirësuar kujdesin në VA për pacientët me kancer të prostatës është ish-sekretari i VA-së, David Shulkin.
“Objektivi ynë në VA ishte të ndërtonim qasjen më bashkëkohore dhe më të avancuar ndaj kancerit të prostatës,” tha Shulkin, një mjek i cili ishte administrator spitali përpara se Presidenti Obama ta emëronte atë në VA.
“Kjo përfshin një qasje të personalizuar që fillon me një vlerësim të plotë të veteranit, duke përfshirë testimin gjenomik,” shpjegoi Shulkin.
“Për disa veteranë, kjo do të nënkuptojë kimioterapi të synuara dhe terapi të avancuara qelizore, për disa do të nënkuptojë kirurgji ose rrezatim, dhe për të tjerë mund të nënkuptojë pritje vigjilente dhe shmangien e sëmundjeve shoqëruese të panevojshme që lidhen me terapitë,” tha Shulkin për Healthline.
Shulkin tha se ai “filloi” programin e saktë të onkologjisë në VA.
“Ishte një fokus i madh që kisha. Programi u drejtua nga Dr. Michael Kelly jashtë Durham VA tonë”, tha Shulkin, i cili gjithashtu avancoi partneritetin VA me Fondacionin për Kancerin e Prostatës.
“Kjo çoi në një bashkëpunim prej 50 milionë dollarësh për onkologjinë e saktë për kancerin e prostatës,” tha ai. “Së dyti, ne sollëm IBM Watson për të ndihmuar me analizat gjenomike. Dhe së treti, filluam një Programi i analizës gjenomike të mbijetesës së kancerit me Sanford Health.”
Së fundi, ai tha: “Ne i kemi dhënë prioritet tona Programi Milion Veteran për të rritur mbledhjen e të dhënave, partneritetet me industrinë dhe agjencitë e tjera federale si NIH dhe DOE, dhe ne përshpejtuam projektet kërkimore duke përdorur këtë burim unik të të dhënave.”
Simons tha se partneritetet publike-private VA mund të çojnë në përparime të mëdha mjekësore.
“Unë nuk mendoj se shumica e amerikanëve e kuptojnë plotësisht se VA është një burim i mundshëm për kura,” tha ai. “Ky studim përfshiu më shumë se 125,000 burra me kancer të prostatës. Është studimi më i madh i këtij lloji.”
Simons tha se ai është i përqendruar në marrjen e hulumtimit të tij tek burrat dhe gratë që i kanë shërbyer vendit të tyre dhe të bëhet një model për mënyrën sesi duhet të praktikohet onkologjia e saktë.
“Ne po punojmë shumë që të kemi një takim tjetër të nisjes për të sjellë organizata jofitimprurëse për të diskutuar se çfarë mund të bëjmë për veteranët me kancer,” tha ai. “Kjo ka të bëjë me idenë e Presidentit Lincoln për t’u kujdesur për ata që ‘do ta kenë përballuar betejën'”.
A është pritja vigjilente një strategji legjitime dhe e përgjegjshme për pacientët me kancere të tjera përveç kancerit të prostatës?
Po, tha Simons, megjithëse ai paralajmëron se nevojiten më shumë kërkime.
Simons tha se limfoma folikulare jo-Hodgkin, në mënyrë specifike, si dhe disa lloje të kancerit të gjirit në fazën e hershme dhe një formë e pazakontë e kancerit të fshikëzës janë vetëm disa nga llojet e kancerit që mund të përfitojnë potencialisht nga qasja e mbikëqyrjes aktive.
Ekziston gjithashtu një interes në rritje për një lloj kanceri të mitrës që mund të mos ketë nevojë për trajtim.
“Kjo fushë e mbikëqyrjes dhe menaxhimit aktiv është një formë e re e onkologjisë,” tha Simons.
Ai vuri në dukje se kjo ka të bëjë shumë me përparimin e bërë vitet e fundit në gjenomin dhe testimin e gjenetikës së një personi individual.
“Për momentin, ne nuk shohim asnjë mbikëqyrje aktive për kancerin e zorrës së trashë ose pankreasit ose glioblastoma, por ne e dimë se limfoma folikulare, një kancer me rritje të ulët dhe me shkallë të ulët, mbivendoset me kancerin joagresiv të prostatës,” tha Simons.
Këngëtari, kantautori dhe muzikanti i mirënjohur Dan Fogelberg (“Udhëheqësi i grupit”, pjesë e planit, “Same Old Lang Syne”) vdiq nga kanceri i avancuar i prostatës në 2007.
Sipas vejushës së tij, Jean Fogelberg, një muzikant, artist dhe tani avokat i pasionuar për pacientët me kancer të prostatës dhe familjet e tyre, burri i saj mori “simptoma të lehta” dhe shkoi në një klinikë dhe u testua nga një mjek i kujdesshëm që ai nuk e bëri. e di.
“Ne kurrë nuk u njoftuam për rezultatet e atyre testeve, kështu që thjesht supozuam se ai ishte në rregull dhe vazhduam jetën tonë”, tha Fogelberg për Healthline në një intervistë ekskluzive për kancerin e burrit të saj.
Dy vjet më vonë, tha ajo, kur burri i saj shkoi te mjeku i tij i rregullt për një kontroll, ai mësoi se kanceri i prostatës i kishte përparuar në mënyrë dramatike.
“Në kohën kur ai shkoi për fizikë për PSA, ishte 151, pastaj brenda një jave ishte 364,” tha Fogelberg.
Që nga vdekja e të shoqit, Fogelberg i ka kushtuar shumë nga jeta e saj mbështetjes së pacientëve me kancer të prostatës, si dhe kujdestarëve ndaj kancerit.
“Përpiqem ta bëj me hir, përpiqem të mos bëj asnjë gabim”, tha ajo.
Fogelberg shpreson se më shumë pacientë me kancer të prostatës do të marrin në konsideratë mbikëqyrjen aktive dhe jo operacionin nëse nuk është e nevojshme.
“I inkurajoj njerëzit të marrin opinione të dyta dhe të mësojnë për të gjitha opsionet e tyre,” tha ajo.
Fogelberg gjithashtu dëshiron që njerëzit të dinë se sa me guxim burri i saj e luftoi kancerin e prostatës.
“Ai ishte aq i guximshëm, ai bëri një luftë kaq të këndshme,” tha ajo. “Ai më bëri të ndihem si njeriu më i zgjuar, më qesharak, më i bukuri në planet. Çfarëdo që të bëja, ai ishte aty për mua me këshilla dhe mbështetje.”
Por ende nuk është e lehtë të flasësh për burrin e saj, pranoi ajo, sepse është një kujtesë e asaj që mund të kishte qenë sikur të kishin dëgjuar nga mjeku i kujdesshëm dhe nëse ai do të kishte mbijetuar mjaftueshëm për të parë disa nga kërkimet më të fundit që arrijnë në klinikë. .
“Tani ka trajtime të reja, është bërë kaq shumë përparim dhe kjo është e mrekullueshme,” tha ajo. “Por të flasësh për këtë është sigurisht e hidhur.”
