Lajme shëndetësore
Pse më shumë gra duhet të kontrollojnë Yelp përpara se të lindin?
Për të kursyer kohë dhe para, disa spitale po i drejtohen prerjeve cezariane në vend të lindjeve natyrale. Ja pse është e rrezikshme për nënat dhe si mund të ndihmojë Yelp.
Një grua që është shtatzënë me fëmijën e saj të parë shpesh nuk zgjedh një spital specifik për lindjen e foshnjës së saj.
Në vend të kësaj, ajo shkon tek ai ku praktikon mjeku i saj i besuar.
Ky vendim në dukje i thjeshtë mund të ketë pasoja të rënda.
Gruaja shtatzënë mund të përfundojë me nxitim në sallën e operacionit gjatë lindjes.
Shumica e nënave me rrezik të ulët që janë shtatzënë me fëmijën e tyre të parë nuk janë të sigurta se sa do të zgjasë lindja e tyre, por shumica nuk janë të përgatitura për një lindje cezariane ose seksion cezarian.
Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) Qëllimi i njerëzve të shëndetshëm për seksionet cezariane për nënat me rrezik të ulët për herë të parë është më pak se 24 përqind në mbarë vendin deri në vitin 2020.
Të dhënat nga spitalet në të gjithë Shtetet e Bashkuara, megjithatë, tregojnë këtë 56 për qind e spitaleve kryejnë prerje cezariane me ritme shumë më të larta.
Në Kaliforni, ku lind 1 në 8 foshnja në SHBA, normat e prerjes cezariane për nënat me rrezik të ulët ndryshojnë nga 12 për qind deri në 70 për qind, në varësi të spitalit.
Mundësia e një gruaje për të bërë një seksion cezarian përcaktohet kryesisht nga spitali ku ajo lind fëmijën e saj.
“Sa herë që shihni një variacion të madh si ky në mesin e nënave me rrezik të ulët të lindjes së parë, ai jep një zile alarmi,” vuri në dukje Stephanie Teleki, MPH, PhD, drejtor i vlerësimit dhe ndikimit në Fondacioni i Kujdesit Shëndetësor të Kalifornisë (CHCF).
Tani, gratë që kanë një fëmijë në Kaliforni mund t’i drejtohen Bërtitje për t’i ndihmuar ata të marrin vendime më të mira për vendin ku do të lindin.
Organizatat shtetërore dhe jofitimprurëse si CHCF dhe Spitali Cal Krahasoni në partneritet me Yelp për të shfaqur informacione që janë kritike për marrjen e një vendimi të informuar rreth dorëzimit.
CHCF, përmes kësaj nisme Yelp dhe qasjeve të tjera, do të donte të tkurte variacionin në normat e seksionit cezarian dhe të shihte mesataren e çdo spitali të Kalifornisë për seksionet cezariane për nënat me rrezik të ulët nën 24 përqind.
Teleki vëren se qëllimi tashmë është bujar që nga viti Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) beson se shkalla ideale e prerjes cezariane është 10 për qind deri në 15 për qind.
“Askush nuk e di se cili është numri i saktë i përsosur, por nuk është 70 për qind dhe nuk është 50 për qind,” tha Teleki për Healthline.
Ajo theksoi gjithashtu se qëllimi vlen për operacionet jo të nevojshme mjekësore.
“Askush nuk po thotë se shkalla e prerjes cezariane duhet të jetë zero. Këto janë procedura shumë të rëndësishme, që shpëtojnë jetë kur përdoren siç duhet,” tha ajo. “Ajo që ne po themi është se prerjet cezariane janë mbipërdorur dhe ne mund të bëjmë më shumë dëm sesa dobi.”
Gjatë dekadës së fundit, shkalla e lindjeve me prerje cezariane është rritur me 50 për qind në Shtetet e Bashkuara.
Përafërsisht një e treta e foshnjave lindin nëpërmjet operacionit.
“Seksioni cezarian, për nga natyra e tij, është një procedurë e madhe kirurgjikale,” tha Dr. Abraham Lichtmacher, shefe e shërbimeve të grave në Lovelace Health System në New Mexico.
Rreziqet e menjëhershme të një seksioni cezarian janë gjakderdhja ose hemorragjia e tepërt. Këto komplikime kërkojnë transfuzion gjaku dhe mund të çojnë në infeksione të rëndësishme, sipas Lichtmacher.
Ekziston gjithashtu një shans që organet afër vendit ku mjekët po operojnë të dëmtohen.
“Ka gjithashtu rreziqe më të zgjeruara, duke përfshirë rikuperimin e vonuar. Në mënyrë tipike, pacientët që kanë lindje vaginale shkojnë në shtëpi pas një ose dy ditësh, ndërsa ata me lindje cezariane shkojnë në shtëpi pas tre deri në katër ditë, “shpjegoi Lichtmacher.
Grave që bëjnë prerje cezariane gjithashtu u duhet rreth dy herë më shumë kohë se gratë që kanë lindje vaginale ose natyrale, për t’u rikuperuar pasi të dalin nga spitali.
Lichtmacher tha për Healthline se një shqetësim kryesor është se çfarë ndodh me shtatzëninë e ardhshme.
Pasi një grua ka një seksion cezarian, ajo është
“Çdo procedurë kirurgjikale pasuese rrit rrezikun e komplikimeve për atë pacient. Po nëse një pacient dëshiron të ketë katër ose pesë fëmijë? A do ta kompromentojmë këtë apo do ta bëjmë më të vështirë për të me lindjen e parë cezariane?” Pyeti Lichtmacher.
Ju mund të njihni dikë që ka caktuar një seksion cezarian përpara datës së saj të lindjes. Por Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) vlerëson se vetëm 2.5 për qind e grave kërkojnë një prerje cezariane, duke treguar se operacionet me zgjedhje nuk janë shkaktari kryesor i shkallës së lartë të seksionit cezarian.
“Ka humbur një art i menaxhimit të punës, kështu që me kalimin e kohës ne kemi shkuar drejt përdorimit të monitorëve dhe ndërhyrjeve kirurgjikale për të lindur foshnjat,” shpjegoi Teleki.
Dy nxitësit kryesorë të normave të larta të seksionit cezarian janë kostoja dhe koha, sipas Teleki dhe Lichtmacher.
Kostot për një lindje cezariane janë dukshëm më të larta se për lindjet natyrale.
Gratë që bëjnë prerje cezariane kanë një operacion të madh, qëndrojnë më gjatë në spital dhe kërkojnë më shumë monitorim.
Pra, kur një spital kryen një operacion të tillë, ata rimbursohen me një normë më të lartë nga një kompani sigurimesh sesa për një lindje natyrale.
Mbështetja e lindjeve natyrale mund t’i kushtojë gjithashtu një spitali më shumë, pasi ata ende duhet të kenë burimet për të reaguar shpejt kur ndodhin situata emergjente. Kjo përfshin të kesh një anesteziolog dhe kirurg në detyrë, vuri në dukje Lichtmacher.
“Disa objekte nuk mund ose nuk duan të jenë në gjendje të ofrojnë ato burime,” tha ai.
Sidoqoftë, lindjet natyrale zakonisht kërkojnë më shumë kohë në përgjithësi sesa lindjet me prerje cezariane.
Të dy Teleki dhe Lichtmacher vunë në dukje se shumë OB kanë gjithashtu një praktikë klinike, kështu që ata po mashtrojnë praktikën e tyre dhe gratë, foshnjat e të cilave po përpiqen të lindin.
“Ndihmon të kesh siguri kur po përpiqesh të menaxhosh kohën tënde. Seksionet cezariane janë më të parashikueshme”, ka thënë Teleki.
Ka edhe faktorë të tjerë që kontribuojnë në përdorimin e tepruar të seksioneve cezariane për nënat me rrezik të ulët, duke përfshirë shqetësimin nga ana e OB se mos thirrje për operacion sa duhet është një detyrim.
“OB-të janë disa nga ofruesit më të paditur,” tha Teleki.
Pra, ata shpesh zgjedhin të mos bëjnë përpjekje për të mbështetur një lindje natyrale, pasi kjo mund t’i vërë në rrezik më ligjor.
Ka shumë gjëra që nxisin rritjen dhe përdorimin e tepruar të seksioneve cezariane, kështu që “nuk do të ketë një plumb argjendi për të rregulluar problemin,” tha Teleki.
CHCF po punon me kompani sigurimesh dhe grupe si Kujdesi i zgjuar në Kaliforni për të harmonizuar pagesat me rezultatet e dëshiruara.
Me një të ashtuquajtur pagesë të përzier, spitalet do të rimbursohen me të njëjtën shumë për lindjet vaginale dhe prerjet cezariane, duke fshirë stimulimin e kostos.
ne vitin 2019, Kaliforni e mbuluar, bursa shtetërore e sigurimeve, do të fillojë të përjashtojë planet e sigurimit që kontraktojnë me spitale që nuk arrijnë standardin nën 24 për qind për seksionet cezariane me rrezik të ulët.
“Paguesit kanë filluar të thonë ‘Pse po paguajmë për një spital që ka 70 për qind normë lindjeje cezariane?”, tha Lichtmacher.
Ai gjithashtu tregoi se si Lovelace Health System, i cili ka Shkalla e katërt më e ulët e seksionit cezarian në vend (13 për qind) për spitalet e mëdha, ka descentivuar prerjet cezariane.
Së pari, Lovelace cakton mjekun që mbulon njësinë e lindjes dhe të lindjes për një ditë të plotë.
“Nëse unë jam mjek dhe do të jem atje për 24 orë, nuk ka asnjë nxitje për të dhënë një pacient që të shkojë në shtëpi ose të merrem me pacientin tim në një klinikë, sepse duhet të ndaj kohën time. Presionet e kohës janë eliminuar,” shpjegoi Lichtmacher.
Lovelace gjithashtu nuk i paguan mjekët për lindje, kështu që ata reduktojnë stimujt financiarë për të lindur shpejt foshnjat.
Së treti, Lovelace ka një komponent të madh të mamisë në sistemin e tyre të shpërndarjes në spital. Sipas Lichtmacher, statistikisht, spitalet që kanë shërbime të mamisë priren të kenë nivele më të ulëta të lindjeve me operacion cezarian.
“Mamitë janë trajnuar në artin dhe durimin e lindjeve,” pranoi Teleki.
“Ne të gjithë njohim dikë që ka bërë një prerje cezariane dhe ka qenë mirë. Po humbet në kulturën tonë se ky është një operacion i madh abdominal”, tha Teleki.
“Konsumatorët janë një pjesë e rëndësishme e diskutimit dhe zgjidhjes,” tha ajo.
Me partneritetin Yelp, “CHCF po përpiqet t’i edukojë gratë mbi vlerën e mos kryerjes së prerjes cezariane nëse nuk kanë vërtet nevojë për një, dhe sa i rëndësishëm është se në cilin spital shkoni.”
“Edhe nëse nuk mund të ndryshoni spitalet, është ende e dobishme të dini se në çfarë lloj situate po hyni,” shpjegoi Teleki.
Ajo tha se njohuritë i fuqizon gratë që të bisedojnë me ofruesin e tyre të kujdesit dhe të përpiqen të planifikojnë për llojin e lindjes që dëshirojnë.
“Komentimi dhe tregimi, si në Yelp, është një pjesë e rëndësishme e kulturës sonë. Duke vendosur masat e cilësisë klinike në Yelp, ne po përpiqemi t’u japim të dhënave një shans për t’u marrë në konsideratë krahas komenteve, “tha Teleki.
Yelp gjithashtu do të shfaqë normat e VBAC, ushqyerjes me gji dhe epiziotomisë për të gjithë spitalet e Kalifornisë për të ndihmuar gratë të marrin vendime më të informuara për lindjen e foshnjës së tyre.
Nuk është gjithmonë e lehtë të zbulosh shkallën e prerjes cezariane në një spital.
Spitaleve nuk u kërkohet të raportojnë atë informacion tek publiku.
Raportet e Konsumatorit mblodhi të dhëna të raportuara publikisht për seksionet cezariane për spitalet në mbarë vendin dhe vlerësoi se më shumë se gjysma e rreth 3000 spitaleve që lindin foshnja në SHBA nuk i kanë ndarë publikisht të dhënat e tyre.
“Përqindja e prerjes cezariane në spital është një konsideratë e rëndësishme dhe spitalet kanë filluar të raportojnë vullnetarisht të dhënat e tyre. Unë jam i jashtëzakonshëm në kuptimin që mendoj se duhet të jenë të dhëna të raportuara publike. Mendoj se duhet të jetë e detyrueshme”, tha Lichtmacher.
Sipas Lichtmacher, shumë spitale zgjedhin të mos raportojnë të dhënat e tyre të prerjes cezariane sepse ata ose janë shumë të turpëruar nga normat e tyre ose nuk po i ndjekin rezultatet nga afër për të ditur se cilat janë normat e tyre.
“Të gjithë duhet të dinë se cilat janë normat e tyre,” tha ai. “Derisa çdo spital të fillojë të matë atë që bëjnë dhe më pas të fillojë ta shikojë atë në mënyrë kritike, ne nuk do të jemi në gjendje ta lëvizim gjilpërën në nivel kombëtar për tarifat e seksionit cezarian.”
Duke përshkruar rëndësinë e uljes së shkallës së prerjes cezariane për nënat me rrezik të ulët, Lichtmacher shpjegoi, “Në fund të fundit është më e mira për nënën, është më e mira për shoqërinë dhe më e mira për foshnjën.”
