Shpërndaje në Pinterest
Në vitin 2021, shumë kompani sigurimesh pritet të heqin dorëheqjen e ndarjes së kostove që i kishin ndihmuar pacientët të paguajnë për kujdesin ndaj COVID-19, duke i lënë abonentët e tyre të paguajnë një pjesë të madhe të kostove të testimit dhe trajtimit për COVID-19. Tempura/Getty Images
  • Kompanitë e sigurimeve hoqën dorë nga ndarja e kostos për testimin dhe trajtimin e COVID-19 në vitin 2020 për të ndihmuar në uljen e përhapjes së koronavirusit.
  • Në vitin 2021, shumica e kompanive të sigurimit pritet të heqin dorë nga këto përjashtime, duke i lënë abonentët e tyre të paguajnë një pjesë të madhe të kostove të testimit dhe trajtimit për COVID-19.
  • Studiuesit sugjerojnë se barra nga xhepi i pacientëve mund të jetë e konsiderueshme nëse siguruesit ndalojnë dhënien e heqjeve.

Të gjitha të dhënat dhe statistikat bazohen në të dhënat e disponueshme publikisht në kohën e publikimit. Disa informacione mund të jenë të vjetruara. Vizitoni tonë qendra e koronavirusit dhe ndiqni tonën faqja e përditësimeve të drejtpërdrejta për informacionet më të fundit mbi pandeminë COVID-19.

Shtrimi në spital për COVID-19 ka shumë të ngjarë të kushtojë më shumë pacientin, jo kompaninë e tyre të sigurimit.

Kjo për shkak se shumica e planeve të sigurimit pritet të heqin dorëheqjet e tyre të ndarjes së kostove, të cilat kanë parandaluar që shumë njerëz të përmbyten me borxhe mjekësore pasi janë shtruar në spital, ndonjëherë për javë të tëra, me COVID-19.

Të Fondacioni i Familjes Kaiser vlerësoi në nëntor se më pak se gjysma e të regjistruarve në plan që janë plotësisht të siguruar kanë mbulim që heq dorë nga ndarja e kostos për trajtimin e COVID-19 deri në fund të vitit.

Mary Ann Hart, RN, drejtore programi për programin e diplomuar në administrim shëndetësor në Kolegji Regis në Weston, Massachusetts, tha se heqja dorë nga ndarja e kostove ka ndihmuar në mbrojtjen e shëndetit publik duke inkurajuar njerëzit të zbulojnë nëse kanë kontraktuar virusin dhe duke kufizuar përhapjen.

“Të gjitha llojet e ndarjes së kostos – kopagesat, zbritjet dhe bashkësigurimi – i dekurajojnë njerëzit të marrin kujdes shëndetësor duke krijuar pengesa financiare për kujdesin që përballohen nga konsumatori i siguruar,” tha Hart për Healthline. “Duke hequr dorë nga ndarja e kostos për testimin dhe trajtimin e COVID-19, siguruesit po bëjnë më shumë gjasa që abonentët e tyre të testohen dhe trajtohen për COVID-19 më herët në infeksionin dhe sëmundjen e tyre.”

Dhe testimi dhe trajtimet ishin pjesa kryesore e përvojës së njerëzve me COVID-19 dhe sistemin e kujdesit shëndetësor në SHBA.

Shtetet e Bashkuara kanë një furnizim të gatshëm me tre vaksina të cilave u është dhënë autorizimi urgjent nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) pasi provat kanë treguar se të gjitha janë shumë efektive në parandalimin e sëmundjeve COVID-19 që janë mjaft të rënda për të kërkuar shtrimin në spital.

Disponueshmëria e këtyre vaksinave ndryshoi shpejt rrjedhën e pandemisë.

Sot, më shumë kufizime janë lehtësuar për personat e vaksinuar. Në të njëjtën kohë, shumë njerëz të shtruar në spital me COVID-19 janë i pavaksinuar.

Faturat për trajtimin e COVID-19 pritet të bëhen shumë më të mëdha pasi më shumë plane sigurimesh pritet të fillojnë sërish ndarjen e kostos këtë vit.

Hulumtimi i fundit i publikuar në revistë medRxiv që ekzaminoi 4,075 shtrime në spital për COVID-19 nga marsi deri në shtator 2020, zbuloi se 71 përqind e pacientëve të siguruar privatisht dhe gati gjysma e pacientëve të Medicare Advantage shpenzuan mesatarisht 788 dhe 277 dollarë, përkatësisht, në shpenzime nga xhepi për objektet dhe/ose profesionale/ndihmëse shërbimet.

Disa panë fatura edhe më të larta. Ekipi hulumtues nga Universiteti i Miçiganit raportoi se shpenzimet totale nga xhepi i kaluan 4,000 dollarë për 2.5 përqind të shtrimeve në spital të siguruara privatisht, krahasuar me 0.2 përqind të shtrimeve në spital të Medicare Advantage.

Studiuesit thonë se gjetjet e tyre sugjerojnë se heqja dorë nga ndarja e kostos nga siguruesit mund të mos mbulojë të gjithë kujdesin që lidhet me shtrimin në spital dhe barra nga xhepi i pacientëve mund të jetë e konsiderueshme nëse siguruesit ndalojnë dhënien e heqjeve.

“Në vend që të mbështeten në veprimet vullnetare të siguruesve për të zbutur këtë barrë, politikëbërësit federalë duhet të marrin në konsideratë detyrimin e siguruesve që të heqin dorë nga ndarja e kostos për të gjithë kujdesin e lidhur me shtrimin në spital COVID-19 gjatë gjithë pandemisë,” përfundoi ekipi i Miçiganit.

James Papesca, fakulteti ndihmës i infermierisë në Shkolla e Re e Infermierisë në Kolegjin Regis, thotë se ndarja e kostos është një element kryesor i një plani sigurimi shëndetësor, qofshin ato zbritje, bashkëpagesa ose variante të bashkësigurimeve.

Por kur ish-presidenti Donald Trump nënshkroi Akti i Ndihmës, Ndihmës dhe Sigurisë Ekonomike për Coronavirus (CARES). në ligj në mars 2020, u kërkoi siguruesve të mbulonin testimet dhe vaksinimet për COVID-19 pa kosto për anëtarët dhe të gjitha kostot e trajtimit COVID-19 për pacientët Medicare.

“COVID-19 po kërcënonte të mbingarkonte sistemin amerikan të kujdesit shëndetësor me pacientë të infektuar”, tha Papesca për Healthline. “Duke hequr dorë nga ndarja e kostos për testimin e diagnostikimit dhe shërbimet e kujdesit shëndetësor, ofruesit e sigurimeve shëndetësore dhe qeveria lehtësuan kujdesin për shumë amerikanë dhe hoqën barrierat e kostos për kujdesin.”

Kompanitë e sigurimeve shëndetësore mund t’i përballojnë vetë kostot, sepse kur goditi pandemia, procedurat zgjedhore dhe operacionet dhe kujdesi tjetër më pak urgjent u vonuan, duke eliminuar pretendimet tipike dhe duke i bërë kompanitë më fitimprurëse, tha Papesca.

“Në thelb, heqja dorë nga ndarja e kostos ishte krijuar për të siguruar që çdo amerikan të kishte barazi shëndetësore në lidhje me COVID-19, të zvogëlonte barrën financiare personale në rast sëmundjeje dhe të zvogëlonte ndikimin ekonomik në sistemin e kujdesit shëndetësor,” tha ai. “Heqja e tarifave të kujdesit shëndetësor ishte një lëvizje e shkëlqyer nga pikëpamja e marrëdhënieve me publikun. Industria e sigurimeve shëndetësore mori kredi për ndihmën e klientëve gjatë periudhave të vështira dhe konsumatori ndjeu përfitimin financiar.”

Por Papesca thotë se ai nuk beson se ka një avantazh për kompanitë e sigurimeve që të zgjasin vullnetarisht heqjet e ndarjes së kostove pasi më shumë njerëz janë vaksinuar kundër COVID-19 dhe kthehen në situata para pandemisë, duke përfshirë aktivitetin e zakonshëm dhe praktikat e kujdesit shëndetësor.

Si Studiuesit e Kaiserit vuri në dukje, më shumë se 88 përqind e njerëzve të mbuluar nga planet e sigurimeve kishin hequr dorë nga politikat e ndarjes së kostos në një moment gjatë pandemisë. Por shumë nga ato heqje dorë në lidhje me COVID-19 pritet të skadojnë së shpejti. Wellmark Blue Cross dhe Blue Shield, për shembull, janë duke i dhënë fund heqjes dorë më 30 qershor.

Planet e Sigurimeve Shëndetësore të Amerikës kanë bashkuar një listë të asaj që kompanitë po ofrojnë heqje dorë nga COVID-19. Ju mund të kontrolloni se çfarë po bën kompania juaj e sigurimit këtu.

Të gjitha tha, disa nga Universiteti i Harvardit vlerësuan ekonomistët në nëntor që pandemia COVID-19 do t’i kushtonte Shteteve të Bashkuara 16 trilionë dollarë (po, kjo është një T).

“Ky numër konservator përfshin vaksinimet, vdekjet e lidhura me COVID dhe vdekjet që lidhen me hezitimin për të kërkuar kujdes mjekësor, ndikimin e paaftësisë afatgjatë dhe ndikimin e shëndetit mendor,” tha Papesca.

Papesca shikoi politikën e tij të sigurimit shëndetësor dhe bëri llogaritjet: pa heqje dorë nga shpenzimet, nëse do të shtrohej në spital për më shumë se 15 ditë, ai do të ishte në pritje për zbritjen e tij prej 5,000 dollarësh dhe bashkësigurimin e tij prej 20 për qind.

“Heqja e heqjes dorë nga ndarja e kostos e vendos këtë barrë financiare mbi pacientin dhe familjen e tyre,” tha ai. “Si çdo amerikan, unë nuk mund të përballoj të sëmurem me COVID.”

Heather Kawamoto, nënkryetar i strategjisë së produktit në Waystar – një kompani teknologjike që merret me pagesat e kujdesit shëndetësor – thotë se vazhdimi i heqjes dorë zvogëlon barrierat financiare për kujdesin shëndetësor, duke rritur mundësinë e trajtimit dhe kontrollit dhe duke krijuar vullnet të mirë me pacientët.

Kawamoto thotë se nëse heqjet dorë nuk vazhdojnë, pacientët me mbulim sigurimi mund të shohin fatura deri në 12,000 dollarë, bazuar në shpenzimet maksimale vjetore nga xhepi në politikat e tyre. Kjo është veçanërisht problematike, tha ajo, pasi sondazhet tregojnë se shumica e amerikanëve nuk mund të mbulojnë një shpenzim të paplanifikuar prej 1000 dollarësh.

“Për pacientët që nuk janë në gjendje të paguajnë për borxhin mjekësor do të thotë gjithashtu një goditje e madhe për rezultatet e kreditit dhe falimentim të mundshëm,” tha ajo.