Shpërndaje në Pinterest
Studiuesit fajësojnë planet e sigurimit shëndetësor me zbritje të lartë për pjesën më të madhe të rritjes së kostove të barnave për konsumatorët. Getty Images

Kostoja financiare për të pasur një sëmundje neurologjike si Parkinson ose sklerozë të shumëfishtë po rritet.

Këto janë gjetjet e një studim i ri financuar nga Akademia Amerikane e Neurologjisë dhe botuar në revistën e organizatës Neurology.

Në të, studiuesit thonë se kanë gjetur se kostot mesatare nga xhepi për një numër të barnave të përdorura për trajtimin e sëmundjeve të tilla janë rritur në qiell gjatë 12 viteve të fundit.

Arsyeja më e madhe, thonë studiuesit, është përdorimi në rritje i planeve të sigurimit me zbritje të lartë. Plane të tilla zakonisht ofrojnë prime më të lira se planet më tradicionale, por zbritje shumë më të larta.

Kjo, plus barnat e reja me çmime të larta që dalin në treg, përbëjnë rritjen e kostove, thanë studiuesit.

“Arsyeja kryesore për rritjen është se më shumë njerëz janë në plane shëndetësore me zbritje të lartë ose zbritjet e tyre janë më të larta edhe nëse nuk klasifikohen si të larta.” Dr. Brian Callaghan, tha për Healthline autori kryesor i studimit dhe një profesor i neurologjisë në Universitetin e Miçiganit, si dhe një anëtar i Akademisë Amerikane të Neurologjisë.

“Arsyeja tjetër kryesore është se kostot e barnave nga xhepi më parë përbëheshin vetëm nga pagesat, por tani këto kosto shkojnë edhe në zbritjet e pacientit,” tha ai.

Këto tendenca kanë kontribuar në rritje që janë më të theksuara për barnat për t’u trajtuar skleroza e shumëfishtë (MS).

Kostot nga xhepi për barnat e MS ishin 20 herë më të larta në 2016 sesa në 2004, zbuloi studimi.

Në vitin 2004, dikush me MS duke marrë barnat e shqyrtuara në këtë studim do të kishte paguar mesatarisht 15 dollarë në muaj (rreth 19 dollarë në 2016 dollarë, duke marrë parasysh inflacionin). Ata do të kishin paguar mesatarisht 309 dollarë në muaj në 2016.

Callaghan tha se barnat për MS “kushtojnë shumë më tepër se medikamentet e tjera që kemi studiuar”. Studimi ishte i kufizuar në pesë barnat më të zakonshme të përshkruara për secilën gjendje, plus barna të tjera me kosto të lartë.

Por gjetjet duket se ende tregojnë për probleme më të gjera me përballueshmërinë e barnave.

Bari Talente, nënkryetar ekzekutiv i avokimit në Shoqatën Kombëtare të Sklerozës së Shumëfishtë, i tha Healthline se gjetjet e studimit ishin në përputhje me atë që ata kanë dëgjuar nga njerëzit me MS.

Talente tha se disa faktorë kanë kontribuar në këtë trend.

Ato përfshijnë rritjen e çmimeve të trajtimeve, planet me zbritje të larta që po bëhen më të njohura dhe pagesat e përbashkëta që zëvendësohen me bashkësigurim, në të cilën një pacient paguan një përqindje të kostos dhe jo një shumë të caktuar.

Kjo mund të shtojë kosto shumë më të larta nga xhepi kur trajtimi në fjalë është i shtrenjtë.

“Aty ku një individ më parë paguante një shumë të caktuar – që zakonisht ishte nën 100 dollarë – tani njerëzit me MS pritet të paguajnë disa qindra, ndonjëherë mijëra dollarë në muaj për trajtimin e tyre modifikues të sëmundjes MS”, tha Talente.

Organizata e saj gjithashtu e ka studiuar këtë çështje. Është gjetur kosto të ngjashme në rritje.

Një komitet i krijuar në vitin 2015 u kthye me rekomandimet duke kërkuar kufizimin e rritjes së çmimeve për barnat ekzistuese, kufizimin e disa kostove nga xhepi dhe përmirësimin e transparencës në mënyrën se si çmimet ndryshojnë nga vendi në vend.

Por ngadalësimi i këtij trendi mund të jetë i vështirë.

“Nuk është bërë shumë,” tha Callaghan. “Këto kosto do të vazhdojnë të rriten ndërsa planet shëndetësore me zbritje të lartë rriten dhe kostot e mjekimit rriten.”

Ai shtoi se kjo është e ndërlikuar nga fakti se mjekët zakonisht nuk e dinë se sa do t’i kushtojë një pacienti një trajtim i caktuar, kështu që është e vështirë për ta të marrin parasysh koston.

“Mjekët gjithashtu nuk kanë të disponueshme informacione të kostos specifike për pacientin kur këshillojnë pacientët,” tha Talente.

Talente e përcaktoi problemin se kishte të bënte me faktorë të shumtë, të cilët të gjithë do të duhej të përmirësoheshin.

“Sistemi duhet të ndryshojë,” tha ajo. “Duhet të fokusohet në marrjen e kujdesit dhe trajtimit që u nevojitet njerëzve për të qëndruar sa më të shëndetshëm që të jetë e mundur, në mënyrë që të mund të jetojnë jetën e tyre më të mirë. Çdo palë e vetme në zinxhirin e furnizimit të barnave me recetë duhet të zotërojë pjesën e vet të problemit dhe të bëjë ndryshime.”

Ajo do të donte disa ndryshime në anën e sigurimit të çështjes, duke përfshirë eliminimin e bashkësigurimit – që ajo tha se mund të jetë deri në 40 përqind.

Ajo gjithashtu do të dëshironte të shihte që çmimet e barnave të bazoheshin në “vlerën për individët dhe sistemin e kujdesit shëndetësor” dhe për të adresuar rritjen e çmimeve për medikamentet që kanë qenë tashmë në treg për një kohë të gjatë.

Lidhur me këtë, ajo do të donte të shihte që barnat gjenerike të hynin në treg më shpejt dhe të eliminonin barrierat që mund ta ngadalësojnë atë.

Talente do të donte gjithashtu të shihte një largim nga planet e sigurimit me zbritje të lartë.

Mund të duket kundërintuitive që dikush me një gjendje serioze dhe të shtrenjtë si MS do të ketë një plan me zbritje të lartë, duke e ditur se ka të ngjarë të duhet të paguajë shumë për kujdesin mjekësor.

Por këto plane po përdoren gjithnjë e më shumë në të gjithë bordin.

Me shume se 40 për qind e amerikanëve nën 65 vjeç me sigurime private kishin plane me zbritje të lartë në fillim të 2017.

Dhe kërkimore ka zbuluar se shumica e amerikanëve ose nuk munden ose nuk blejnë për plane më të mira.

Histori horror një numër i madh njerëzish me këto plane kanë ngecur duke paguar mijëra dollarë në vit për shpenzimet shëndetësore – pavarësisht se kanë sigurim shëndetësor.

Talente vuri në dukje se për shumë njerëz me MS, trajtimi i hershëm si dhe trajtimi i vazhdueshëm është kritik për kufizimin e ndikimeve të sëmundjes.

Planet me zbritje të lartë, në kundërshtim me qëllimin e tyre si sigurim shëndetësor, pengojnë një mbulim të tillë për këta pacientë, tha ajo.

“Për njerëzit me sëmundje kronike si MS, planet shëndetësore me zbritje të lartë janë një pengesë që ata të marrin kujdesin dhe trajtimin që u nevojitet për të qëndruar sa më të shëndetshëm që të jetë e mundur,” tha Talente.

Kostoja financiare e të pasurit një sëmundje neurologjike si Parkinson ose skleroza e shumëfishtë është rritur në qiell gjatë 20 viteve të fundit, ka zbuluar një studim i ri.

Studiuesit fajësojnë kryesisht përdorimin në rritje të planeve të sigurimit me zbritje të lartë, të cilat zakonisht ofrojnë prime më të lira se planet më tradicionale, por zbritje shumë më të larta.

Kjo mund të nënkuptojë se dikush me një gjendje serioze mund të përfundojë duke paguar mijëra dollarë në vit për trajtime pa të cilat shpesh nuk mund të jetojnë. Në vitet e kaluara, ato nga xhepat do të kishin qenë një fraksion i asaj për shumë njerëz.