Shpërndaje në Pinterest
Mandati i ri mbulon koston e të gjitha shërbimeve shoqëruese, duke përfshirë vizitat në zyrë dhe testet laboratorike të nevojshme për të mbajtur recetën. Yakubov Alim/Getty Images
  • Udhëzimi i ri federal thotë se ofruesit e sigurimeve duhet të mbulojnë koston e pilulës për parandalimin e HIV-it PrEP dhe të gjitha shërbimet shoqëruese pa kosto për pacientët.
  • Lëvizja është përshëndetur nga avokatët e parandalimit të HIV-it, pasi kostoja është një pengesë kryesore për të hyrë në ilaç.
  • Çështjet me pajtueshmërinë nga siguruesit mbeten, pasi grupet mbikëqyrëse kërkojnë që rregullatorët federalë dhe shtetërorë të zbatojnë rregulla të reja.

Qeveria federale e SHBA njoftoi kohët e fundit se pothuajse të gjithë siguruesit shëndetësorë duhet të mbulojnë profilaksinë e paraekspozimit të pilulës për parandalimin e HIV-it, e njohur gjithashtu si PrEP, pa ndarje të kostove për pacientët për vetë ilaçin ose, më e rëndësishmja, për vizitat në klinikë dhe vizita laboratorike.

Masa është përshëndetur nga avokatët e parandalimit të HIV-it si transformuese në përpjekjet kombëtare për parandalimin e HIV-it.

“PrEP është një mjet i mrekullueshëm parandalues ​​kundër HIV-it, por ka pasur një sërë pengesash për të hyrë në të dhe një nga pengesat ka qenë kostoja e drogës dhe shërbimeve laboratorike të lidhura, testimi periodik dhe vizitat në zyrë,” tha. Carl Schmid, drejtor ekzekutiv i Institutit të Politikave të HIV+Hepatitit, një organizatë jofitimprurëse e dedikuar për promovimin e kujdesit cilësor dhe të përballueshëm për individët që jetojnë me ose në rrezik nga HIV, hepatiti dhe kushte të tjera shëndetësore kronike.

“Fshirja e këtyre kostove do të jetë jashtëzakonisht e dobishme në parandalimin e HIV-it në Shtetet e Bashkuara,” vazhdoi ai.

Të udhëzim, i lëshuar nga Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid së bashku me Departamentin e Punës dhe Departamentin e Thesarit, u dërgua te siguruesit shëndetësorë në mes të korrikut. Ai thekson se siguruesit nuk duhet të paguajnë kopagesa, bashkësigurime ose pagesa të zbritshme për vizitat në klinikë dhe testet laboratorike që pacientët duhet t’i nënshtrohen për të mbajtur një recetë për PrEP.

Vetë ilaçi tashmë kërkohej të mbulohej plotësisht që nga 1 janari 2021, nga siguruesit falë një vlerësimi “A” nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA-së të dhënë në vitin 2019. Sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, një vlerësim “A” nënkupton trajtimi parandalues ​​duhet të mbulohet plotësisht nga siguruesi pa asnjë kosto për pacientin.

Tani, udhëzimi i ri nënkupton që shumica e individëve të siguruar në Shtetet e Bashkuara do të jenë në gjendje të kenë akses në PrEP – dhe të gjitha shërbimet e lidhura – plotësisht falas.

Siguruesit kanë 60 ditë për të respektuar rregullat më të fundit.

PrEP është një pilulë e përditshme që redukton rrezikun e infektimit me HIV nga seksi me 99 për qind kur merret siç është përshkruar, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Zvogëlon rrezikun e infektimit me HIV përmes përdorimit të drogës me injeksion me të paktën 74 për qind.

Një mjek mund t’i përshkruajë PrEP një pacienti për një sërë arsyesh, tha Dr. Antonio Urbina, profesor i mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Malin Sinai dhe drejtor mjekësor për Iniciativën e Edukimit Klinik të Institutit të Departamentit të Shëndetit të Shtetit të Nju Jorkut për SIDA-n.

Ilaçi është i indikuar për individët që kanë një partner seksual me HIV ose që kryejnë marrëdhënie seksuale pa metodë barriere me një person që mund të jetë në rrezik të infektimit me HIV.

“Çdokush i diagnostikuar me një infeksion seksualisht të transmetueshëm mund të ketë gjithashtu një indikacion për të filluar me profilaksinë para ekspozimit,” tha Urbina.

PrEP rekomandohet gjithashtu për njerëzit që përdorin droga injektuese që ndajnë pajisje si gjilpëra dhe shiringa.

Megjithatë, pavarësisht efektivitetit të tij në reduktimin e rrezikut të HIV-it, PrEP nuk po arrin shumë amerikanë që mund të përfitojnë prej tij. Një 2018 analiza nga CDC zbuloi se rreth 1.1 milion të rritur në Shtetet e Bashkuara janë në rrezik për HIV dhe duhet t’u ofrohet PrEP, por vetëm 78,360 receta PrEP u plotësuan në farmacitë komerciale vitin që u zhvillua studimi.

“Ku [PrEP use] është rritur më shumë tek meshkujt homoseksualë të bardhë”, tha Urbina. “Por ka një hendek i madh. Ndërsa shumica e infeksioneve të reja me HIV janë te meshkujt homoseksualë, ato janë më shumë te meshkujt gay me ngjyrë kafe dhe me ngjyrë”.

“Në mënyrë të ngjashme, në gratë cisgjinore, shumica e infeksioneve të reja janë te gratë e zeza dhe kafe,” vazhdoi ai. “Ekziston gjithashtu komuniteti transgjinor, dhe përvetësimi në të gjitha këto komunitete ka qenë në mënyrë disproporcionale më i ulët se në homoseksualët e bardhë [cisgender] burra.”

Ndërsa ka një sërë pengesash në lojë kur bëhet fjalë për adresimin e boshllëqeve se kush merr PrEP – nga mungesa e ndërgjegjësimit për ilaçin te stigma – kostoja luan një rol të madh.

Kostoja mesatare e furnizimit mujor të Truvada ose Descovy është rreth 2,000 dollarë. Një version gjenerik i Truvada është gjithashtu i disponueshëm për rreth 40 dollarë në muaj.

Por është kostoja e shërbimeve shoqëruese që kërkohen për të mbajtur një recetë PrEP që mund të godasë më së shumti disa pacientë të siguruar.

“PrEP nuk është një ilaç ku shkoni te mjeku juaj dhe merrni një recetë për një muaj me 11 mbushje,” shpjegoi Urbina. “Pacientët duhet të vizitohen çdo 3 deri në 4 muaj.”

Në këto takime, pacientëve mund t’u duhet t’i nënshtrohen testimit të veshkave dhe mëlçisë, si dhe testimit të hepatitit, IST-ve dhe HIV-it.

“Ato teste laboratorike dhe vizita në zyrë arrijnë deri në disa qindra dollarë,” tha Schmid.

Siç qëndron tani, individët në një plan sigurimi shëndetësor me zbritje të lartë mund t’u faturohen këto kosto paraprakisht, ndoshta disa herë, përpara se të fillojë sigurimi i tyre. Pacientët me pagesa të larta mund të përballen gjithashtu me fatura të shtrenjta.

“Kështu që ju mund të shihni se si mund të jetë e paarritshme për shumë njerëz në varësi të llojit të planit të sigurimit që ata kanë,” tha Schmid. “Tani, [with the new mandate] ne nuk duhet të shqetësohemi për këtë.”

Ndërsa udhëzimi i ri është vlerësuar gjerësisht si një moment historik i madh në parandalimin e HIV-it, një çështje me të cilën duhet të luftohet është pajtueshmëria nga kompanitë e sigurimit.

Pas vlerësimit “A” nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA-së, Instituti i Politikave të HIV+Hepatitit kreu kontrolle në vend të planeve të vitit 2021 në shkëmbimet federale dhe shtetërore dhe zbuloi se shumë prej tyre nuk ishin në përputhje me kërkesën ligjore për të mbuluar koston e ilaç PrEP pa asnjë ndarje të kostos.

Pas një rishikimi të fundit, organizata zbuloi se ndërsa disa shkelje po ndodhin ende, shumë plane kanë përditësuar ofertat e tyre për të mbuluar të paktën një ilaç PrEP pa kosto për pacientin.

Por për Schmid-in dhe avokatët e tjerë të HIV-it, ky është një shqetësim për të ecur përpara.

“Duket se siguruesit iu përgjigjën analizës sonë të mëparshme,” tha Schmid në një deklaratë në faqen e internetit të Institutit të Politikave të HIV+Hepatitit. “Sidoqoftë, tani ne duhet të sigurohemi që të gjithë janë plotësisht në përputhje me kërkesat e tyre ligjore, përfshirë ato të përcaktuara në udhëzimin e ri, dhe rregullatorët federalë dhe shtetërorë t’i zbatojnë ato.”