Një test në internet mund të parashikojë nëse jeni në rrezik të lartë për prediabet, por a do të thotë kjo që duhet të shkoni të shihni mjekun tuaj?

Në ditët e sotme, teknologjia mjekësore e personalizuar e bën më të lehtë se kurrë të mësojmë për shëndetin tonë dhe se si po funksionon trupi ynë pa pasur nevojë të vizitojmë një mjek.

Nga gjurmuesit e fitnesit të veshur te matjet e blerjeve që mund të parashikojnë se kur jeni shtatzënë, teknologjia inteligjente dhe të dhënat e mëdha po punojnë së bashku për të na mësuar më shumë për veten nga sa dinim më parë.

Dhe ndërsa është interesante të dimë se sa kilometra të tjera duhet të ecim përpara se të çelin vezët tona të ardhshme “Pokémon Go”, është gjithashtu e dobishme që të zbatohet drejtpërdrejt ky informacion për të përmirësuar rezultatet shëndetësore në nivel kombëtar.

Kjo filozofi është në qendër të një debati mbi efektivitetin e testeve të shqyrtimit për të vlerësuar rrezikun e njerëzve për prediabet.

Dhe ky debat u ringjall këtë javë me një studim të publikuar që vlerësoi se pothuajse 60 për qind e njerëzve në Shtetet e Bashkuara mbi moshën 40 vjeç janë në rrezik të lartë për zhvillimin e prediabetit.

Lexo më shumë: Pesë shenjat e plakjes që mund të jenë diabeti i maskuar »

Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), Shoqatën Amerikane të Diabetit (ADA) dhe Shoqatën Mjekësore Amerikane (AMA) u bashkuan për të prodhuar një online falas skriningu test për të parashikuar nëse dikush mund të jetë në rrezik më të lartë për prediabet bazuar në shtatë pyetje.

Testi online shqyrton moshën (1 deri në 3 pikë), seksin (1 pikë), diabetin gestacional (1 pikë), historinë familjare (1 pikë), presionin e gjakut (1 pikë), aktivitetin fizik (1 pikë) dhe peshën (1. deri në 3 pikë).

Një rezultat prej 5 ose më i lartë konsiderohet të jetë me rrezik të lartë. Faqja e internetit rekomandon që njerëzit në rrezik të lartë të vizitojnë mjekun e tyre dhe të kërkojnë të bëjnë një test gjaku për prediabetin.

Prediabeti, i përcaktuar aktualisht nga ADA si një nivel i sheqerit në gjak të agjërimit të 100 miligramë për decilitër, ndodh kur dikush ka një nivel të sheqerit në gjak që është më i lartë se normalja, por jo aq i lartë sa të kualifikohet si diabeti i tipit 2. Edhe pse shumë njerëz me prediabet do të vazhdojnë të zhvillojnë diabetin e tipit 2, shumë prej tyre nuk do ta kenë.

Kjo e bën prediabetin një kategorizim të dobishëm, por jo të përsosur, për t’u përdorur si një parashikues shëndetësor për përpjekjet për parandalimin e diabetit të tipit 2.

Një metodë matjeje më e saktë se thjesht nivelet e ngritura të sheqerit në gjak është një test i tolerancës së sheqerit, në të cilin një person konsumon një dozë specifike sheqeri në laborator dhe më pas i teston nivelet e sheqerit në gjak për të parë se sa kohë duhet që nivelet e tij të kthehen në normale.

Ky test mat në mënyrë specifike se sa fort duhet të punojë pankreasi për të gjeneruar insulinë që shkatërron sheqerin për të trajtuar nxitimin e sheqerit në hyrje. Konsiderohet një parashikues mjaft i mirë se sa shpejt pankreasi do të fillojë të lëshojë përgjithmonë.

Njerëzit, prediabeti i të cilëve zbulohet nga toleranca e lartë e sheqerit në këtë test janë kandidatë të qartë për përpjekjet për parandalimin e diabetit, kohët e fundit. kërkimore ka gjetur. Modifikimet e stilit të jetesës si dieta dhe stërvitja, si dhe medikamente të tilla si metformina për të ndihmuar rregullimin e sheqerit, janë treguar se zvogëlojnë numrin e njerëzve, prediabeti i të cilëve do të bëhet diabeti i tipit 2. Duke ulur ngarkesën në pankreas, ai ka një shans për t’u shëruar.

Me shume se 8 për qind e njerëzve në Shtetet e Bashkuara kanë diabet të tipit 2, në të cilin gjaku mbingarkohet aq shumë me sheqer sa fillon të dëmtojë qarkullimin e gjakut dhe të gjitha indet që normalisht furnizon me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Përveç rritjes dramatike të rrezikut të sulmit në zemër dhe goditjes në tru, sëmundja fillon të shkatërrojë enët e vogla të gjakut të quajtura kapilarë që ushqejnë pjesët më të ndjeshme të trupit: gishtat e dorës dhe këmbët, sytë, nervat që zbulojnë dhimbjen dhe madje edhe trurin.

Ndërsa sheqeri dëmton këta kapilarë të brishtë, indet që u shërbejnë fillojnë të vdesin. Rezultati mund të jetë gangrena që çon në amputim të gishtit ose këmbës, verbëri, dhimbje neuropatike të pashërueshme, apo edhe çmenduri.

Kjo e bën çdo përpjekje të mundshme që në fakt do të parandalonte ose do të vononte fillimin e diabetit të tipit 2, ia vlen shumë përpjekjet dhe investimet. Toleranca e lartë e sheqerit është një parashikues i tillë se kush duhet të nxitojë në kujdesin parandalues. Dhe, thotë ADA, vetëm 1 në 9 persona me prediabet e di se e kanë atë.

Nuk përmendet në shfaqjen në internet është një tjetër i madh faktor rreziku për prediabetin: sindroma e vezores policistike (PCOS). Gratë me PCOS janë në gjendje të konsiderueshme rrezik më të lartë për prediabetin dhe mund të përfitojë nga ekzaminimi shtesë dhe trajtimi parandalues ​​edhe në mungesë të faktorëve të tjerë të rrezikut.

Sidoqoftë, testi i shqyrtimit të vlerësimit të rrezikut në internet mund të provojë të jetë thelbësor në ofrimin e një mënyre të lirë dhe lehtësisht të shpërndarë për të përcaktuar se cilët njerëz mund të përfitojnë nga testimi shtesë nga mjeku i tyre.

Lexo më shumë: Nis fushata për të kontrolluar paradiabetin »

Megjithatë, vetëm nivelet e ngritura të sheqerit në gjak, në mungesë të tolerancës ndaj sheqerit, nuk janë një parashikues aq i qartë as për një të ardhme të diabetit të tipit 2, as nevojën për të ndërhyrë me ilaçe ose të gjitha dietat me lakër jeshile për ta parandaluar atë.

Fotografia bëhet edhe më e turbullt kur merret parasysh se përkufizimi i prediabetit nuk është i vendosur në gurë.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) nuk e përdor fjalën “prediabet”, por e përkufizon “hipergliceminë e dëmtuar të agjërimit” si të kesh një nivel të sheqerit në gjak të agjërimit prej 110 mg/dL, me të cilin ADA ra dakord deri sa ulur ky numër në 100 mg/dL në vitin 2003.

Ky ndryshim në përkufizim rriti në mënyrë efektive numrin e njerëzve të përshkruar si prediabetikë me miliona brenda natës.

Ndryshime të tjera në përkufizimin e ADA për prediabetin e kanë zgjeruar fushën e tij në mënyrë që sot, 86 milionë Amerikanët e moshës 20 vjeç e lart do të plotësonin kriteret për prediabetin.

Implikimet praktike të këtij testi depistues filluan të shfaqen. Kjo është arsyeja pse Dr. Saeid Shahraz, Ph.D., dhe kolegët e tij në Qendrën Mjekësore Tufts, vendosën ta bëjnë atë në ritmet e saj dhe të testojnë stresin modelin e shqyrtimit.

Shahraz dhe ekipi i tij morën të dhëna nga Anketa Kombëtare e Ekzaminimit të Shëndetit dhe Ushqimit 2013-2014 (NHANES). Ai mblodhi një gamë të gjerë informacionesh shëndetësore nga 10,175 pjesëmarrës të cilët synonin të ishin një kampion përfaqësues i popullatës së përgjithshme të SHBA.

Nga ata pjesëmarrës, 96 për qind kishin dhënë informacion të mjaftueshëm në sondazhin origjinal që ekipi i Shahrazit mund të përdorte informacionin e tyre përmes anketës së shqyrtimit të paradiabetit dhe të shihte se çfarë zbuluan rezultatet.

Rezultatet u publikuan të hënën në një letër kërkimore në JAMA Internal Medicine.

Nga testi i shqyrtimit të prediabetit, studiuesit vlerësuan se 73 milionë amerikanë të moshës 40 vjeç e lart (58 përqind) ishin në rrezik të lartë për prediabet. Në mesin e amerikanëve mbi moshën 60 vjeç, më shumë se 80 për qind ishin në rrezik të lartë për prediabet.

Testi që ADA rekomandon për ata me rrezik të lartë për prediabet është testi i glukozës (sheqerit) në gjak të agjërimit, i cili kushton diku nga 175 deri në 330 dollarë për person. Kjo do të thotë se nëse kostoja mesatare për test do të ishte 225 dollarë, do të kushtonte afërsisht 16 miliardë dollarë për të testuar secilin prej këtyre 73 milionë njerëzve për prediabet.

“Ne [would] duhet të shpenzojnë burime të mëdha për të arritur tek ky numër i madh pacientësh dhe për të zbatuar ndërhyrje efektive për ta, “shpjegoi Shahraz në një intervistë me Healthline. “Ndërsa nuk jemi kundër programeve të depistimit për prediabetin, efektiviteti i të cilave nuk është treguar gjithsesi, ne u fokusuam në kërkimin tonë mbi vlefshmërinë e metodës së depistimit. Nëse ADA dhe organizata të tjera themelore mjekësore vendosin të kontrollojnë në mënyrë aktive për prediabetin, ata kanë nevojë për një algoritëm të vlefshëm për të identifikuar rastet me një kufi të arsyeshëm saktësie.”

Dhe këtu është çështja në dorë. Nëse ADA po mbron shpenzimin e miliarda dollarëve për ekzaminim, a është ndërprerja e tyre në vendin e duhur?

“Përkufizimi i prediabetit është arbitrar,” vuri në dukje Shahraz. “Ky vendim është ende një çështje në debat. Nuk ka asnjë provë për të treguar se cili prag është pragu i duhur për të zgjedhur.”

Por pragu, vuri në dukje Dr. Robert Ratner, zyrtari kryesor shkencor dhe mjekësor i ADA, në një përgjigje komenti në Diabetes Carenë 2015, duhet të jetë diku.

“Ndjejmë se një vëmendje e madhe – ndoshta e tepërt – i është kushtuar në të kaluarën e afërt faktit që [individuals] në skajet më të ulëta të niveleve të glicemisë janë në rrezik më të ulët për të përparuar në diabet sesa individët në skajet më të larta. ai shkroi. “Ne mund të vazhdojmë të diskutojmë se cilat duhet të jenë pikat e sakta të prerjes diagnostike për çdo test, por në fund të fundit është se këto janë kategori që sugjerojnë rrezik në rritje për zhvillimin e diabetit dhe është e pashmangshme që kur keni diapazon fiziologjik të një ndryshoreje të vazhdueshme, rreziqet do të jenë më të ulëta në skajet më të ulëta të diapazonit sesa në skajet më të larta.”

Lexo më shumë: Përdorimi i marihuanës lidhet me prediabetin »

Sot, edhe në dritën e gjetjeve të Shahraz, Ratner mbështet kufirin e prediabetit të ADA dhe udhëzimet në testin e shqyrtimit në internet.

“Ne i qëndrojmë rekomandimit tonë,” i tha ai Healthline. “Ka 86 milionë të rritur amerikanë me prediabet, dhe pothuajse 90 për qind e tyre nuk e dinë këtë. Dhe ka 8 milionë të rritur amerikanë me diabet që janë të padiagnostikuar. Me kaq shumë njerëz në rrezik për komplikime – të cilat mund të fillojnë edhe para se të zhvillohet diabeti – është e arsyeshme që pacientët dhe mjekët e tyre të vlerësojnë rrezikun e tyre.”

Megjithatë, ky rekomandim është i diskutueshëm.

“The [online test’s] Rezultati i rrezikut nuk ndihmon asgjë për të përmirësuar rezultatet,” argumentoi Dr. Rita Redberg, kryeredaktore e JAMA Internal Medicine, dhe profesor i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko, në një intervistë me Healthline. “Unë nuk e rekomandoj këtë ekzaminim. Unë do të sugjeroja në vend që të kontrolloheni, thjesht punoni për të reduktuar rrezikun për t’u prekur ndonjëherë nga diabeti duke bërë disa ndryshime të vogla menjëherë. Humbja e peshës dhe mënyra e shëndetshme e jetesës padyshim që mund të përmirësojnë rezultatet.”

Redberg shpjegoi, “Të gjitha programet e parandalimit të diabetit kanë si qëllim humbjen e peshës. Nuk ka asnjë rezultat specifik në lidhje me diabetin. Por ne e dimë se obeziteti është një faktor i madh rreziku për diabetin. Mënyra më e mirë për të reduktuar rrezikun e problemeve shëndetësore të lidhura me obezitetin, si diabeti dhe prediabeti – çfarëdo qoftë kjo – është të humbni peshë, duke ngrënë një dietë të shëndetshme të stilit mesdhetar dhe duke rritur aktivitetin fizik, si ecja dhe mos pirja e duhanit. .”

Shahraz duket se pajtohet me Redberg.

“Së pari, ata nuk duhet të shqetësohen se do të kategorizohen si me rrezik të lartë për prediabetin,” këshilloi ai njerëzit që kanë bërë testin e shqyrtimit në internet. “Nëse i bëjnë analizat e gjakut, do të ketë shumë gjasa që të jenë normalë. Edhe nëse sheqeri i tyre i agjërimit kthehet në kufirin e paradiabetit, ata duhet ta marrin atë vetëm si një thirrje zgjimi. Shumica e tyre nuk do të përparojnë drejt diabetit. Megjithatë, ata duhet të marrin seriozisht rekomandimet për ndryshimin e stilit të jetesës, të cilat tashmë janë rekomandimi i duhur për të gjitha sëmundjet kronike si dhe për popullatën e shëndetshme”.

Megjithatë, në fund të ditës, Ratner mendon se vendimi përfundimtar duhet t’i takojë profesionistëve mjekësorë nëse dikush vlerëson rrezik të lartë në testin online.

“Ne i këshillojmë ata të shohin mjekun e tyre nëse duhet të bëjnë një analizë gjaku,” tha ai. “Është ende në dorën e mjekut që të përdorë të tijën [or] gjykimin e saj klinik nëse do të bëjë testime të mëtejshme.