E vazhdueshme monitorimi i glukozësose CGM, është një qasje e zakonshme trajtimi për personat me diabet të tipit 1. Tani, dy studime të reja sugjerojnë se CGM mund të jetë një shtesë e denjë për planet e trajtimit për njerëzit me diabet të tipit 2 që përdorin insulinë.
Në një nga studimet, i cili ishte botuar më 2 qershor 2021, në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane (JAMA)studiuesit vunë re se njerëzit me diabet të tipit 2 që përdorin insulinë mund të shohin më shumë përfitime nga pajisja sesa nga një monitor tradicional i glukozës në gjak, për të cilin ata shpojnë periodikisht lëkurën e tyre për të testuar sheqerin në gjak.
Studiuesit testuan efektivitetin e dy pajisjeve të ndryshme monitoruese në 175 pjesëmarrës me diabet të tipit 2, të cilët po trajtoheshin me insulinë. Mesatarja e pjesëmarrësve nivelet e hemoglobinës A1C, të cilat tregojnë nivelet mesatare të sheqerit në gjak për rreth tre muaj, ishin 9.1 për qind. Leximet mbi 6.5 për qind tregojnë diabetin e tipit 2, dhe leximet mbi 8 për qind tregojnë se sheqeri në gjak mund të kontrollohet më mirë dhe ky nivel shoqërohet me një rrezik të shtuar të komplikimeve.
Në fillim të studimit, studiuesit caktuan rastësisht 116 njerëz për të përdorur CGM dhe 56 njerëz për të përdorur monitorët tradicionalë të glukozës në gjak për tetë muaj. Deri në fund të ndjekjes, ata kishin mesatare Nivelet e A1C 8 për qind me monitorimin e vazhdueshëm të glukozës krahasuar me 8.4 për qind me monitorët tradicionalë të glukozës në gjak.
Një pjesë e ndryshimit në rezultate mund të vijë nga sa shpesh pacientët testojnë gjakun e tyre kur lihen në pajisjet e tyre. Ndërsa monitorët e vazhdueshëm të glukozës të përdorur në studim kontrollonin nivelet e sheqerit në gjak çdo pesë minuta pa ndonjë veprim të kërkuar nga pacientët, njerëzit që përdornin monitorët tradicionalë të glukozës në gjak kontrollonin të tyret mesatarisht vetëm 1.5 herë në ditë.
“Nivelet e glukozës luhaten shumë gjatë ditës, veçanërisht në pacientët që përdorin insulinë, dhe këto një ose dy matje shpesh nuk janë përfaqësuese të niveleve të glukozës në periudha të tjera të ditës,” thotë një bashkautor i studimit. Roy Beck, MD, PhDpresidenti dhe drejtori mjekësor i Fondacionit Jaeb Center for Health Research në Tampa, Florida.
“Pra, pacientët që përdorin një matës të glukozës në gjak një ose dy herë në ditë shpesh nuk e kanë idenë se niveli i tyre i glukozës mund të rritet ndjeshëm pas një vakti,” thotë Dr. Beck.
LIDHUR: FreeStyle Libre 2 Miratuar nga FDA për Fëmijët dhe të rriturit me Diabet
Prova klinike tregon përfitimet e monitorimit të vazhdueshëm të glukozës
Të gjithë pacientët në këtë studim përdorën insulina bazaledoza të dizajnuara për të mbajtur nivele të qëndrueshme të sheqerit në gjak midis vakteve dhe gjatë natës, por jo insulinë prandiale, të cilat janë doza me veprim të shpejtë të marra para ngrënies për të shmangur luhatjet e shpejta të niveleve të sheqerit në gjak pas ngrënies.
Një kufizim i studimit është se rezultatet mund të mos jenë të përgjithësueshme për njerëzit me diabet të tipit 2 që përdorin doza të insulinës bazale dhe prandiale. Pacientët gjithashtu kishin më shumë mbikëqyrje dhe mbështetje gjatë provës sesa në jetën reale, duke bërë të mundur që rezultatet të ishin të ndryshme për njerëzit që përdorin CGM në botën reale – domethënë jashtë një mjedisi klinik.
Megjithatë, studime të tjera të reja sugjerojnë se CGM mund të bëjë një ndryshim për njerëzit me diabet të tipit 2 që marrin insulinë për të menaxhuar sheqerin e tyre në gjak. Për shembull, a studim i veçantë i publikuar në JAMA, gjithashtu më 2 qershor 2021, ekzaminoi të dhënat mbi nivelet e sheqerit në gjak për një vit para dhe pasi njerëzit me diabet filluan të përdornin një CGM dhe gjeti një përfitim të qartë për ata me diabet të tipit 1 dhe ata me diabet të tipit 2. Ky studim shqyrtoi të dhënat për 3,806 individë që filluan përdorimin e CGM dhe 37,947 individë që nuk e bënë – të gjithë u trajtuan në objektet Kaiser Permanente në Kaliforninë Veriore midis 2014 dhe 2019.
LIDHUR: 9 shenjat që tregojnë se sheqeri në gjak është jashtë kontrollit
Studimi i ‘Botës reale’ gjen gjithashtu përfitimet e CGM për diabetin e tipit 2
Ndër iniciatorët e CGM, nivelet mesatare të A1C ranë nga 8.2 përqind 12 muaj para fillimit në 7.64 përqind 12 muaj më pas. Gjatë një periudhe të ngjashme 24-mujore, jo-nismëtarët panë se nivelet e tyre mesatare A1C ranë shumë më pak, nga 8.27 përqind në 8.18 përqind.
Për më tepër, përqindja e iniciatorëve me diabet të tipit 2 që arritën nivele A1C nën 7 përqind, kur diabeti konsiderohet i menaxhuar mirë, u rrit nga 19.7 përqind 12 muaj para fillimit në 32.2 përqind 12 muaj më pas. Në të kundërt, përqindja e jo-nismëtarëve që arritën nivele A1C nën 7 përqind u rrit nga 18.0 përqind në 20.3 përqind gjatë një periudhe të ngjashme 24-mujore.
Dhe, CGM u shoqërua gjithashtu me një rënie në rastet e hipoglicemia dhe hiperglicemia – rrezikshëm i ulët dhe sheqer të lartë në gjak nivelet, respektivisht – në mesin e njerëzve me diabet të tipit 2.
Ky studim ka avantazhin se bazohet në përvojat e pacientëve në botën reale. Por një kufizim i kësaj analize është se nuk ishte një provë e kontrolluar si studimi i ri i përmendur më parë, dhe është e mundur që të ketë pasur disa dallime të pazbuluara midis iniciatorëve dhe jo-nismëtarëve që mund të shpjegojnë rezultatet e tyre të ndryshme.
LIDHUR: Cilat janë shenjat e sheqerit të lartë dhe të ulët në gjak?
Hulumtimet e mëparshme mbi CGM për diabetin e tipit 2 janë të përziera
Megjithëse pjesa më e madhe e hulumtimit të deritanishëm mbi CGM është fokusuar tek njerëzit me diabet të tipit 1, një pjesë e vogël e studimeve të tjera kanë gjetur këtë metodë të kontrollit të niveleve të sheqerit në gjak efektive për njerëzit me diabet të tipit 2.
A studim i publikuar në dhjetor 2019 në Diabeti, Obeziteti dhe MetabolizmiPër shembull, zbuloi se njerëzit me diabet të tipit 2 që përdornin insulinë arritën një reduktim më të madh të A1C me CGM me 0,24 pikë sesa me monitorët tradicionalë të glukozës në gjak, një ndryshim i vogël por statistikisht i rëndësishëm. CGM u lidh gjithashtu me një rrezik më të ulët të hipoglikemisë në këtë studim.
Hipoglikemia është një rrezik i zakonshëm i përdorimit të insulinës, një terapi e krijuar për të ulur nivelet e sheqerit në gjak, veçanërisht kur pacientët nuk bëjnë mirë punën e monitorimit të niveleve të glukozës për të marrë sasinë optimale të insulinës në kohën optimale.
A studimi i publikuar në janar 2019 në Journal of Diabetes Research gjithashtu shikoi CGM për njerëzit me diabet të tipit 2. Ky studim zbuloi se njerëzit që përdornin CGM arritën një reduktim mesatarisht 0.35 pikë më të madh në A1C dhe kishin një rrezik më të ulët të hipoglikemisë krahasuar me njerëzit që nuk përdornin CGM.
LIDHUR: 10 shkaqe befasuese të luhatjeve të sheqerit në gjak
Si CGM mund t’i ndihmojë njerëzit me diabet të tipit 2 me insulinë të ulin A1C të tyre
“Pacientët me tip 2 që janë në injeksione të shumta ditore të insulinës me veprim të gjatë dhe të shkurtër kanë nevojë për testime të shpeshta për të rregulluar dozat me veprim të shkurtër dhe për të parandaluar hipoglikeminë,” thotë. Osama Hamdy, MD, PhDdrejtor mjekësor i programit klinik të obezitetit dhe programit të diabetit në spital në Qendrën e Diabetit Joslin dhe një profesor i asociuar në Shkollën Mjekësore të Harvardit në Boston.
Përtej kësaj, njerëzit me diabet të tipit 2 që përpiqen të humbin peshë dhe përdorin insulinë, orale medikamente për diabetinose një kombinim i të dyjave mund të përfitojë nga CGM për të ndihmuar në identifikimin e tendencave në nivelet e sheqerit në gjak gjatë ditës dhe për të parë se cilat lloje të duke ngrënë dhe ushtrim zakonet kanë ndikimin më të mirë ose më të keq në sheqerin në gjak, thotë Dr. Hamdy, i cili nuk ishte i përfshirë në asnjë nga studimet e reja në JAMA.
“Ajo që kam parë në praktikën time është se pacientët që përdorin monitorimin e vazhdueshëm të glukozës hanë më pak dhe bëjnë zgjedhje më të mira pasi shohin menjëherë ndikimin e porcioneve më të mëdha të ushqimit ose zgjedhjeve të gabuara në nivelet e glukozës,” thotë Hamdy. “Pacientët shohin gjithashtu, në kohë reale, përfitimet e ushtrimeve dhe rritje të aktivitetit fizik.”
Shumë njerëz me diabet nuk janë gjithashtu të vetëdijshëm se sa shpesh ata përjetojnë hipoglicemi derisa të fillojnë të përdorin një CGM, e cila i paralajmëron ata sa herë që ndodh kjo, thotë Hamdy. Me një monitor tradicional të sheqerit në gjak, individët do ta dinin vetëm nëse do të ishin hipoglikemik në momentet e shkurtra gjatë ditës kur vendosin të testojnë sheqerin në gjak, shpeshherë e humbasin atë kur ndodh në periudha të tjera gjatë ditës.
Njerëzit e moshuar që janë në rrezik të shtuar të hipoglikemisë mund të përfitojnë gjithashtu nga përdorimi i CGM për të menaxhuar diabetin e tipit 2, dhe kjo teknologji mund të përfitojë nga gratë që zhvillojnë diabeti gestacionalnjë formë e sëmundjes që zhvillohet për herë të parë gjatë shtatzënisë, shton Hamdy.
“Në pak vite, monitorimi i vazhdueshëm i glukozës do të jetë standardi i kujdesit për diabetin për të gjithë pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2,” thotë Hamdy. “Është thjesht çështje kohe.”
