Disa veshka të dhuruara që mund të përdoren, në vend të kësaj hidhen jashtë. Kjo i ka shtyrë studiuesit të bëjnë thirrje për ndryshime në sistemin e transplantimit të organeve.

Rreth 116,000 njerëz janë në listën kombëtare të pritjes së transplantit.

Pothuajse 83 për qind prej tyre janë në radhë për një veshkë.

Me shume se 5000 njerëz në Shtetet e Bashkuara vdesin çdo vit duke pritur për transplantin e veshkës.

Pavarësisht këtyre fakteve, gati 1 në 5 veshka donatore përfundon duke u hedhur poshtë.

Disa studiues donin të kuptonin pse është kështu dhe nëse këto organe mund të përdoren më mirë.

Në një të re studim, studiuesit thonë se shkalla e heqjes së veshkave po rritet ndërsa mungesa e dhurimit të organeve vazhdon.

Dr. Sumit Mohan dhe Dr. S. Ali Husain, të dy nga Qendra Mjekësore e Universitetit të Kolumbisë, të dhënat e rishikuara nga donatorët e vdekur, të cilët njërën veshkë e kishin përdorur dhe tjetrën të hedhur poshtë mes viteve 2000 dhe 2015.

Bazuar në informacionin nga 88,209 donatorë, ata vunë re se veshkat e hedhura nga çiftet e dhuruara zakonisht kishin tipare jo tërheqëse, por veshkat e transplantuara që ndanin shumë nga të njëjtat tipare performuan mirë pas transplantimit.

“Prandaj ne arritëm në përfundimin se shumë nga këto veshka të hedhura ishin në fakt mjaft të përdorshme dhe se nevojiten ndryshime në nivel sistemesh për të inkurajuar përdorimin më të mirë të këtij burimi të vlefshëm por të pakët,” tha Husain në një. deklaratë.

Në Shtetet e Bashkuara, organet ndahen nga një sistem i centralizuar që menaxhohet nga Rrjeti i Bashkuar për Ndarjen e Organeve (UNOS), i cili mban Organ Kontrata e Rrjetit të Prokurimit dhe Transplantimit nga Administrata e Burimeve dhe Shërbimeve Shëndetësore të SHBA-së (HRSA).

Ekziston një sistem i qartë caktimi dhe një sistem prioriteti i mirëpërcaktuar që përdoret për ndarjen e këtyre organeve. Por sistemi nuk mund të detyrojë askënd të pranojë një ofertë organesh.

“Ai vendim varet nga qendra e transplantit dhe në fund të fundit me pacientin që i ofrohet,” tha Husain.

Husain shpjegoi se nuk është e lehtë të vlerësosh veshkat për transplantim.

Shumë qendra mbështeten në të dhënat e biopsisë, por ai tha se kjo ndoshta nuk është mënyra më e mirë për të vlerësuar organet.

Sistemi i alokimit përdor një Indeks të Riskut të Donatorëve të Veshkave.

Ky është një rezultat kompleks kompleks për të ndihmuar mjekët, por nuk është i përsosur, tha Husain.

Mosha është një tjetër faktor në vlerësimin e veshkave për transplantim.

Mjekët duhet të vlerësojnë nëse një veshkë nga një dhurues 65-vjeçar, për shembull, është i përshtatshëm për një marrës 25-vjeçar.

“Kjo e bën një vendim të vështirë edhe më të ndërlikuar, dhe duke pasur parasysh natyrën e ndjeshme ndaj kohës së procesit, një vendim përfundimtar duhet të merret në një hark kohor shumë të shkurtër”, tha Husain.

Darren Stewart, MS, një shkencëtar i lartë kërkimor dhe drejtues i shkencës së të dhënave me UNOS, shpjegoi se veshkat nga donatorët e rinj pa sëmundje kronike kanë tendencë të zgjasin më gjatë dhe zakonisht përdoren.

Nga ana tjetër, veshkat nga disa donatorë me sëmundje mund të vënë një marrës në rrezik dhe nuk duhet të transplantohen.

Edhe pse ka shumë kërkime të publikuara që identifikojnë faktorët e donatorëve që çojnë në rezultate më të mira për marrësit e transplantit, nuk ka asnjë përgjigje të pranuar universalisht për performancën e asaj që Stewart e quan një veshkë “zone gri”.

“Ka shumë debate në komunitetin e transplantit nëse të dhënat e mbledhura nga marrja e një biopsie të veshkës lidhen me prognozën pas transplantit dhe shpesh gjetjet e biopsisë citohen si një arsye për t’u hedhur poshtë,” tha ai.

Stewart tha se çështjet logjistike hyjnë gjithashtu në lojë në përcaktimin nëse një organ është hedhur poshtë.

“Nëse ofertat për një veshkë të dhuruar refuzohen nga qendrat e transplantit, koha e organit jashtë trupit rritet, duke i bërë veshkat më pak se optimale edhe më pak të dëshirueshme,” shpjegoi Stewart.

Arsyet për heqjen e veshkave shkojnë përtej klinike, shtoi Husain.

“Ekzistojnë gjithashtu arsye sistematike që kontribuojnë në heqjen e veshkave, siç dëshmohet nga rritja e shkallës së heqjes së veshkave në fundjavë dhe variacionet në pranimin e organeve në të gjithë vendin,” vuri në dukje ai.

Një pjesë e arsyes pse veshkat po largohen është sepse agjencitë rregullatore theksojnë performancën pas transplantimit, por nuk përqendrohen në anët negative të të qenit shumë selektiv se cilat organe pranohen.

“Ulja e normave të hedhjes do të kërkonte rishikime të politikave nga HRSA dhe UNOS për të ndihmuar në përmirësimin e përdorimit të organeve për të maksimizuar numrin e pacientëve të transplantuar, në vend të thjesht rezultateve të menjëhershme afatshkurtra, të cilat tashmë janë të shkëlqyera,” shpjegoi Husain.

Ai tha se përjashtimet nga sistemi i alokimit dhe aftësia për të përshpejtuar alokimin e organeve të caktuara, siç bëhet në pjesë të Evropës, duhet të merren parasysh në Shtetet e Bashkuara.

Stewart sugjeroi disa mënyra për të përmirësuar sistemin.

Integrimi i gjasave që një pacient dhe një qendër për të pranuar një veshkë në algoritmin e sistemit do të ndihmonte.

Kjo mund të sigurojë që organet e vështira për t’u vendosur së pari u ofrohen atyre që me shumë gjasa do t’i pranojnë ato.

Sistemi aktual bazohet kryesisht në kohën e pritjes (vitet në dializë).

Shumë pacientë në krye të listës mund të mos pranojnë një veshkë më pak se optimale dhe preferojnë të presin për një veshkë më ideale, tha ai.

Mund të ndihmonte gjithashtu nëse qendrat e transplantit do të përdornin më efektivisht kriteret e pranimit të pacientit, pasi do ta çonte më shpejt organin tek një kandidat i përshtatshëm në një qendër të gatshme.

Një mënyrë tjetër për të avancuar sistemin është të shikohet toleranca e qendrave të transplantimit për rrezikun klinik.

Performanca matet kryesisht në atë se sa mirë kalojnë marrësit, por matjet si normat e pranimit të ofertës ose normat e transplantimit nuk merren parasysh aq shumë.

“Kjo mendohet se shkakton neveri ndaj rrezikut dhe qendrat hezitojnë të pranojnë veshka më pak se ideale për shkak të shqetësimeve në lidhje me rezultatet klinike të qendrës së tyre pas transplantimit,” tha ai.

Së fundi, Stewart tha se financat duhet të hyjnë në lojë.

As mosha e dhuruesit apo faktorët mjekësorë të dhuruesit nuk merren parasysh kur spitalet e transplantit rimbursohen për koston e transplantimit të veshkave nga siguruesit dhe Qendrat për Medicare dhe Medicaid.

Veshkat më pak se ideale që mund të jenë të përshtatshme për disa pacientë mund të çojnë në shkallë më të lartë të komplikimeve, gjë që lidhet me kosto më të larta të kujdesit pas transplantit.

“Ky realitet mund të bëjë që qendrat e transplantit të hezitojnë të pranojnë shumë veshka të tilla për shkak të shqetësimeve për qëndrueshmërinë financiare,” tha ai.

Ekspertët thonë se shifrat mbi normat e hedhjes nuk janë domosdoshmërisht një tregues se procesi i ndarjes së organeve nuk po funksionon.

“Një shkallë më e lartë e hedhjes nuk është domosdoshmërisht e keqe për pacientët,” tha Stewart.

Shkalla e hedhjes u rrit në mënyrë të qëndrueshme në fillim të viteve 2000, nga rreth 13 përqind në 19 përqind. Por arsyeja ishte se organizatat e prokurimit të organeve u bënë më të qëllimshme në lidhje me rikuperimin e organeve nga të gjithë donatorët e mundshëm, përfshirë ata me funksion jo ideal të organeve.

Në vitin 2003, Bashkëpunimi i zbulimit të dhurimit të organeve në SHBA themeloi mantrën, “Çdo organ, çdo herë”, për të provuar dhe zgjeruar grupin e donatorëve.

Ndërsa donatorët dhe transplantet u rritën, kishte më shumë organe që nuk mund të përdoreshin gjithashtu për transplantim.