Personat me imunitet të kompromentuar mund të kenë nevojë për më shumë se dy doza

Hulumtimi mblodhi të dhëna nga 9 shtete të SHBA përmes Rrjetit VISION dhe analizoi 89,000 shtrime në spital të lidhura me COVID-19 midis janarit dhe shtatorit 2021.

Shkencëtarët zbuluan se 2 doza të vaksinave të mRNA ishin 77 për qind efektive kundër shtrimeve në spital te individët me imunitet të kompromentuar, pavarësisht nga mosha. Në krahasim, kjo shifër ishte 90 për qind për njerëzit me sistem imunitar të shëndetshëm (të quajtur imunokompetent në studimin e CDC).

Gjetjet tregojnë prova se të rriturit me imunitet të kompromentuar ishin më pak të mbrojtur nga sëmundjet e rënda.

Stefan Siebert, PhD, profesor i mjekësisë së inflamacionit dhe reumatologjisë në Universitetin e Glasgow, tha se rezultatet ishin në përputhje me pritjet.

“Përfundimi kryesor është se [immunocompromised] nuk ishin aq të mbrojtur [against COVID-19], sipas mënyrës se si ata e përcaktuan efikasitetin e vaksinës. Por ajo që ata gjetën është se vaksinat funksionuan, por jo edhe aq mirë për imunitetin e komprometuar”, tha ai për Healthline.

Ai tha se ishte qetësuese që numri i personave të vaksinuar që rezultuan pozitivë për SARS-CoV-2 ishte i ulët. Ishte rreth 3.8 për qind për personat e vaksinuar, pavarësisht nëse ishin imunokompromis apo jo.

Studimi mbështeti udhëzimet e CDC, i cili thotë se dy doza nuk janë të mjaftueshme për njerëzit me sistem imunitar të shtypur.

Dr. David Hirschwerk, një specialist i sëmundjeve infektive në Northwell Health në Nju Jork, tha se studimi ishte një nga shumë raporte që përsërisin rëndësinë që pacientët me imunitet të kompromentuar të marrin një dozë të tretë të vaksinave mRNA COVID-19.

“Vaksinat janë të sigurta dhe efektive në përgjithësi pas dy dozave, por veçanërisht për ata me sistem imunitar të komprometuar, vlera e një doze të tretë e përforcon shumë përfitimin,” tha ai.

Pse njerëzit me imunitet të kompromentuar kanë nevojë për më shumë mbrojtje?

Të qenit imunokompromentuar do të thotë që një person ka një gjendje mjekësore ose po i nënshtrohet një trajtimi që shtyp funksionimin normal të sistemit të tij imunitar.

Ekzistojnë dy lloje të imunosupresionit. Njerëzit mund të kenë imunodefiçenca primare që nga lindja, ose imunodefiçenca dytësore që ndodhin më vonë në jetë. HIV, diabeti dhe leucemia janë në kategorinë e fundit.

Trajtimi mjekësor si kimioterapia dhe steroidet orale gjithashtu mund të shkaktojnë që dikush të zhvillojë një sistem imunitar të shtypur. Njerëzit me gjendje reumatike dhe inflamatore si artriti, lupusi ose sëmundja e Crohn-it që marrin ilaçe që shtypin sistemin e tyre imunitar, pacientët me kancer ose pacientë të transplantuar organesh konsiderohen brenda këtij grupi.

Këto kushte ose ilaçe mund të ndikojnë në performancën e qelizave B dhe T, të cilat janë blloqet ndërtuese të përgjigjes sonë imune.

Prandaj, njerëzit me imunitet të kompromentuar mund të dështojnë të krijojnë një përgjigje të fortë ndaj vaksinave të COVID-19.

Kjo do të thotë që njerëzit me sistem imunitar të shtypur nuk do të prodhojnë sasinë ose llojin e nevojshëm të antitrupave për të luftuar SARS-CoV-2. Njerëz të tillë kanë më shumë gjasa të sëmuren më shumë me COVID-19, të shtrohen në spital dhe të kenë rezultate fatale nga sëmundja.

“Këta pacientë janë [not only] në një rrezik të shtuar të COVID-19 për shkak të gjendjes së tyre, [but] për shkak të shtypjes së imunitetit, ata nuk mund të krijojnë as atë përgjigje imune të nevojshme për mbrojtje të plotë, “tha Siebert.

Disa pacientë mund të jenë më pak të mbrojtur

Studiuesit zbuluan se efektiviteti i vaksinave ishte më i ulët në mesin e disa nëngrupeve të imunokompromentuara, përkatësisht marrësve të transplantit të organeve të ngurta dhe qelizave staminale.

Studimi tha se ata ka të ngjarë të përjetojnë një përgjigje imune të dobësuar, duke ulur mbrojtjen e tyre në 59 për qind.

Ndërkohë, midis të gjitha nëngrupeve të imunokompromentuara të analizuara, efektiviteti i vaksinës ishte më i lartë në 81 përqind për njerëzit me çrregullime reumatike ose inflamatore.

Shkalla ishte 74 për qind për pacientët me kancer të gjakut.

Disa ilaçe, të tilla si steroidet ose frenuesit e qelizave B, për shembull, mund të ndikojnë negativisht në përgjigjet imune të pacientëve ndaj vaksinimit.

Siebert tha se lloji ose shpeshtësia e mjekimeve që marrin këta pacientë mund të ndikojë gjithashtu në nivelin e mbrojtjes së tyre.

Studimet thonë se një dozë e tretë është e dobishme

Studimi i CDC i bën jehonë gjetjeve të mëparshme nga sprovat e tjera dhe thekson nevojën për trajtim të mëtejshëm ose masa parandaluese në grupet me imunitet të kompromentuar.

Një studim i kryer nga King’s College në Londër zbuloi se pothuajse 3 nga 5 Pacientët me kancer të gjakut nuk arritën të krijonin një përgjigje imune kundër SARS-CoV-2 pas marrjes së dy dozave të vaksinës Pfizer.

Njerëzit me tumore të ngurta gjithashtu kishin një përgjigje më pak të fortë ndaj vaksinimit në krahasim me individët e shëndetshëm.

Prodhimi i antitrupave gjithashtu duket se është i dëmtuar tek njerëzit me imunitet të komprometuar.

Një studim tregoi vetëm se 25 për qind e pacientëve të transplantuar të veshkave kishin antitrupa të zbulueshëm kundër SARS-CoV-2 pas dy dozave të vaksinave COVID-19.

Titrat e antitrupave, edhe nëse zbulohet në gjak, ka gjithashtu të ngjarë të jetë më i ulët në imunitetin e komprometuar.

A studim i fundit e pacientëve në terapi imunosupresive për sëmundjet kronike inflamatore zbuluan se këta njerëz kishin tituj dukshëm më të ulët në krahasim me kontrollet e shëndetshme.

Por Siebert vuri në dukje se një dozë e tretë nuk do të jetë një kurë.

“Unë mendoj se do të ketë disa njerëz, për shkak të gjendjes së tyre ose trajtimeve të tyre, pavarësisht sa doza ju jepni, ata nuk do të jenë në gjendje të krijojnë atë lloj përgjigjeje imune, ose [reach] atë nivel mbrojtjeje”, tha ai.

Ai shtoi se megjithëse studimi nuk mund të thotë përfundimisht nëse doza e tretë primare është strategjia e duhur për të gjitha popullatat me imunitet të kompromentuar, ai thotë se ata kanë nevojë për diçka më shumë.

Pushimet me imunosupresues: Po apo jo?

Disa mjekë mund t’i këshillojnë pacientët e tyre me imunitet të kompromentuar që të bëjnë një pushim nga mjekimi i tyre disa javë para ose pas dozës së tyre për të ndihmuar trupin në ngritjen e një përgjigje imune.

Megjithatë, nuk ka konsensus ose prova që tregojnë përfitimet e kësaj ose kohën e duhur.

“Nuk ka prova [how to] balanconi sëmundjen dhe mbrojtjen. Ne po marrim vendime dhe po mbledhim prova dhe po përpiqemi të veprojmë në kohë reale, “tha Siebert.

Ai shpjegoi se shumë nga këto barna kanë gjysmë jetë të gjatë, që do të thotë se ato mund të jenë ende në gjak ose në trup 2 javë pas ndalimit.

“Pra, arsyetimi për ndalimin e drogës që do të jetë rreth 5 javë për 2 javë nuk ka shumë kuptim,” tha ai.

Për disa njerëz, një pauzë edhe një javë mund të shkaktojë një shpërthim, duke çuar në më shumë probleme.

“Kam pasur disa njerëz që nuk kanë pasur një shpërthim për 20 vjet, kështu që ata mund të jenë më të gatshëm për të reduktuar [or stop their current medication], ndërsa unë kam pasur disa njerëz, sëmundja e të cilëve është ende aktive dhe e vështirë për t’u kontrolluar, madje edhe një [week’s break] për ta mund të jetë një fatkeqësi”, tha Siebert.

Ai theksoi rëndësinë e vendimmarrjes individuale dhe veprimit rast pas rasti.

“Arsyeja që nuk ka konsensus është se një nga gjërat që ka dalë vazhdimisht [of research] është se të kesh sëmundje aktive rrit rrezikun për [more severe COVID-19]”, tha ai.

“[If you stop,] jo vetëm që ndizni, gjë që duket se është e keqe në vetvete, por gjithashtu keni më shumë gjasa të merrni steroide dhe trajtime të tjera shpëtimi,” shtoi ai, duke theksuar kompleksitetin e vendimit.

Liu përsëriti gjithashtu se studimet e deritanishme nuk kanë qenë në gjendje të tregojnë në mënyrë specifike ndonjë protokoll të veçantë për t’u ndjekur në lidhje me mjekimin para ose pas vaksinimit, “përveç pikës kryesore që [these] pacientët kanë nevojë për një dozë të tretë.”

Disa barna mund të pengojnë efektivitetin e vaksinimit kundër COVID-19

Siebert tha se udhëzimet aktuale të SHBA sugjerojnë ndalimin e ilaçit të kimioterapisë metotreksat, për shembull, 2 javë para vaksinimit. Kjo bazohet kryesisht në të dhënat nga gripi, të cilat treguan se një pushim prej disa javësh para vaksinimit ndihmoi në përgjigjen imune.

Nga ana tjetër, Shoqata Britanike për Reumatologji rekomandon që pacientët të vazhdojnë të përdorin mjekimin e tyre të rregullt.

“Nëse jeni duke marrë një medikament të rregullt javor ose drogë të përditshme, ndjenja e përgjithshme është të mos e ndaloni atë. Gjithmonë ka përjashtime. Por përpiquni të shmangni steroidet gjatë kohës së vaksinës suaj.”
– Dr Stefan Siebert

Megjithëse studimi përfshinte një grup më të kufizuar dhe mosha mesatare e pacientëve ishte mbi 65 vjeç, Hirschwerk tha se “ka të dhëna të mjaftueshme që flasin për vlerën e një doze të tretë në pacientët më të rinj të imunosupresionuar – veçanërisht ata që marrin ilaçe frenuese të qelizave B. .”

Këshilla për pacientët në prag të festave të fundvitit

Siebert këshilloi njerëzit me imunitet të kompromentuar që të kufizojnë kohën që kalojnë në ambiente të brendshme dhe në vende të mbushura me njerëz sa më shumë që të jetë e mundur.

“Të dhënat për ambientet e brendshme dhe mungesën e ventilimit janë ende masive. Unë nuk jam aq i shqetësuar për pacientët e mi kur ata janë [outdoors] në të hapur ose në grupe më të vogla”, tha ai.

Në temën e vaksinave, ai rekomandoi që ata me imunitet të kompromentuar të marrin dozën e tretë primare të vaksinës, përveç nëse ka një arsye mjekësore për të mos e bërë atë.

“Atëherë prisni që të merrni një përforcues 6 muaj pas kësaj. Mundohuni të keni sens të përbashkët në një zonë me një prevalencë të lartë të COVID-19. Siguria e distancimit social [and] mbajtja e maskave do të jetë ende çelësi, “tha ai.

Ai shtoi se statusi i vaksinimit të njerëzve përreth jush do të jetë gjithashtu një faktor për t’u siguruar që jeni të mbrojtur.

Liu ra dakord.

“Ata duhet të jenë në konsultim me mjekun e tyre për të marrë dozën e tretë nëse nuk e kanë marrë tashmë. Ata duhet të jenë të kujdesshëm në lidhje me ekspozimet e tyre, dmth., veçanërisht me [unvaccinated] njerëzit. Nëse ata janë duke u mbledhur me njerëz, prapëseprapë do të ishte më mirë të ishin jashtë nëse është e mundur, dhe njerëzit në grupin e tyre mund të testojnë veten, pasi edhe njerëzit e imunizuar mund të infektohen dhe mund të derdhin virusin kur janë asimptomatikë.
– Dr. Margaret A. Liu

“Ka të bëjë me minimizimin e rrezikut gjatë përpjekjes për të jetuar ende jetën. Maskat dhe distancimi social janë ende të rëndësishme”, tha Liu.