Paralajmërim për grejpfrut: Mund të ndërveprojë me medikamente të zakonshme

Medikamentet përpunohen në mëlçi dhe në zorrën e hollë nga një grup i specializuar proteinash të quajtur citokrom P450 (CYPs).

CYP-të shpërbëjnë medikamentet, duke ulur nivelet e gjakut të shumë prej tyre.

Grejpfruti dhe disa nga të afërmit e tij të afërt, si portokallet e Seviljes, tangelos, pomelos dhe Minneolas, përmbajnë një klasë kimikatesh të quajtur furanokumarina.

Furanokumarinat prishin funksionin normal të CYP. Në fakt, studimet tregojnë se ato rrisin nivelet e gjakut të mbi 85 medikamenteve (1).

Duke ngadalësuar mënyrën në të cilën CYP-të normalisht shpërbëjnë ilaçet në zorrët dhe mëlçinë tuaj, grejpfruti mund të rrisë efektet anësore të këtyre barnave (1).

Ka tre gjëra që duhet të dini për të kuptuar nëse dhe si mund të konsumoni në mënyrë të sigurtë grejpfrut me këto ilaçe.

1. Nuk duhet shumë. Një grejpfrut i plotë ose një gotë lëng grejpfrut është i mjaftueshëm për të ndryshuar mënyrën se si këto ilaçe ndikojnë tek ju.
2. Efektet e tij zgjasin disa ditë. Aftësia e grejpfrutit për të ndikuar në mjekimin zgjat 1-3 ditë. Marrja e ilaçeve disa orë larg konsumimit të tyre nuk është mjaft e gjatë.
3. Është domethënëse. Për një numër të vogël ilaçesh, efektet e grejpfrutit mund të jenë serioze.

Me këtë në mendje, këtu ka informacion të detajuar rreth 32 medikamenteve të zakonshme që mund të ndërveprojnë me grejpfrutin, të kategorizuara sipas përdorimit.

Disa medikamente të kolesterolit të quajtura statina ndikohen nga grejpfruti.

Statinat funksionojnë duke kufizuar prodhimin natyral të kolesterolit. Kjo përmirëson profilin e lipoproteinave në gjak dhe zvogëlon vdekjet nga sëmundjet e zemrës tek pacientët në rrezik prej saj (2).

Statinat mund të shkaktojnë rabdomiolizë, ose prishjen e indeve të muskujve. Kjo çon në dobësi të muskujve, dhimbje dhe herë pas here dëmtim të veshkave (3).

Grejpfruti rrit ndjeshëm nivelet në gjak të tre statinave të zakonshme, duke rritur rrezikun e rabdomiolizës.4):

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

Një studim tregoi se pirja e një gote lëng grejpfruti me simvastatin ose lovastatin rriti nivelet në gjak të këtyre statinave me 260% (5).

Alternativat: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) dhe fluvastatin (Lescol) nuk ndërveprojnë me grejpfrut (1).

PËRMBLEDHJE

Grejpfruti mund të rrisë efektet anësore të disa ilaçeve të kolesterolit me statinë, duke shkaktuar dëmtime të muskujve.

Shumica e llojeve të presionin e gjakut ilaçet nuk ndikohen nga grejpfruti.

Megjithatë, katër medikamentet e mëposhtme për presionin e gjakut duhet të përdoren me kujdes:

1. Felodipinë
2. Nifedipina (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenone (Inspra)

Dy medikamentet e para në këtë listë njihen si bllokues të kanalit të kalciumit. Ato funksionojnë duke ndryshuar mënyrën se si enët e gjakut përdorin kalciumin, duke relaksuar enët dhe duke lehtësuar presionin e gjakut.

Dy medikamentet e fundit në këtë listë funksionojnë duke ulur aktivitetin e një hormoni të quajtur angiotensin 2, i cili në mënyrë natyrale rrit presionin e gjakut.

Një studim zbuloi se nivelet e gjakut të nifedipinës u rritën në mënyrë dramatike kur merret me rreth 2 gota (500 ml) lëng grejpfrut, krahasuar me mungesën e lëngut. Kjo rezultoi në një rënie të shpejtë të presionit të gjakut, i cili mund të jetë i rrezikshëm nëse nuk mbikëqyret (6).

Losartan është i pazakontë në atë që grejpfruti ul efektet e tij, duke kufizuar potencialisht aftësinë e tij për të kontrolluar presionin e gjakut (7).

Eplerenoni vepron në mënyrë të ngjashme me losartanin, por nivelet e tij rriten kur merret me grejpfrut. Nivelet e tepërta të eplerenonit mund të shkaktojnë shumë kalium në gjak, i cili mund të ndërhyjë në ritmin e zemrës (1).

Alternativat: Spironolactone (Aldactone), një ilaç i ngjashëm me losartan dhe eplerenone, nuk ndërvepron me grejpfrut. Amlodipina (Norvasc) është një bllokues i kanaleve të kalciumit si felodipina dhe nifedipina, e cila gjithashtu nuk ndërvepron me grejpfrutin.6, 8).

PËRMBLEDHJE

Megjithëse grejpfruti nuk ndërhyn me shumicën e medikamenteve për presionin e gjakut, ai mund të shkaktojë që disa ilaçe të korrigjojnë presionin e gjakut.

Grejpfruti ndikon në disa ilaçe që trajtojnë ritmet jonormale të zemrës.

Këto ndërveprime mund të jenë veçanërisht të rrezikshme dhe përfshijnë:

1. Amiodaroni
2. Dronedarone (Multaq)

Një studim u dha 11 burrave që merrnin amiodarone një gotë lëng grejpfruti (rreth 300 ml). Nivelet e drogës u rritën deri në 84%, krahasuar me ata që nuk e pinin lëngun (9).

Këto dy ilaçe luajnë një rol kritik në menaxhimin e shëndetit të pacientëve me çrregullime të ritmit të zemrës. Ndryshimet e lidhura me grejpfrutin në nivelet e këtyre barnave kanë shkaktuar herë pas here ndryshime të rrezikshme të ritmit të zemrës (10).

PËRMBLEDHJE

Edhe pse vetëm disa medikamente për ritmin e zemrës ndërveprojnë me grejpfrutin, efektet anësore mund të jenë të rrezikshme.

Të quajtura kolektivisht antimikrobikë, këto medikamente kundër infeksionit ndryshojnë shumë në veprimin dhe ndarjen e tyre në trup.

Megjithëse antimikrobikët janë një nga kategoritë më të ndryshme të barnave, ekzistojnë vetëm disa ilaçe me ndërveprime të njohura të rëndësishme të grejpfrutit:

1. Eritromicina
2. Rilpivirina dhe barnat e lidhura me HIV
3. Primaquine dhe medikamente të ngjashme antimalariale
4. Albendazoli

Eritromicina përdoret për të trajtuar disa lloje të infeksioneve bakteriale. Një studim që krahasoi lëngun e grejpfrutit me ujin në pacientët që merrnin eritromicinë tregoi se lëngu rriti nivelet e ilaçit në gjak me 84% (11).

Nivelet e tepërta të këtij ilaçi mund të prishin ritmin e zemrës (11).

Grejpfruti gjithashtu rrit nivelet e barnave të HIV-it, rilpivirine dhe maraviroc, përveç ilaçeve antimalariale të lidhura me primaquine. Kjo mund të ndikojë në ritmin ose funksionin e zemrës (1).

Për shkak se antimikrobikët zakonisht merren për një kohë të kufizuar, ndoshta është më e lehtë të shmangni thjesht grejpfrutin gjatë marrjes së këtyre ilaçeve.

Alternativat: Klaritromicina është një ilaç në të njëjtën klasë si eritromicina që nuk ndërvepron me grejpfrutin. Doxycycline është njëkohësisht një ilaç antibiotik dhe antimalarial që gjithashtu nuk ndërvepron me të (1).

PËRMBLEDHJE

Disa ilaçe kundër infeksionit nuk duhet të përdoren me grejpfrut, pasi ato mund të çojnë në prishje të ritmit ose funksionit të zemrës.

Shumica e antidepresantëve dhe ilaçeve kundër ankthit janë të sigurta për t’u përdorur me grejpfrut.

Megjithatë, disa medikamente të humorit ndërveprojnë me të, duke përfshirë:

1. Quetiapine (Seroquel)
2. Lurasidone (Latuda)
3. Ziprasidone (Geodon)
4. Buspirone (Buspar)
5. Diazepam (Valium)
6. Midazolam (I varur)
7. Triazolam (Halcion)

Droga si quetiapina dhe lurasidone përdoren për të trajtuar çrregullimet e humorit dhe të sjelljes. Nivelet e rritura të këtyre barnave mund të shkaktojnë ndryshime të ritmit të zemrës ose përgjumje (1).

Për më tepër, diazepam, midazolam dhe triazolam janë qetësues që ndonjëherë përdoren për sulme paniku ose forma të tjera ankthi.

Një studim krahasoi disa nga këto barna në nëntë pacientë, disa prej të cilëve konsumuan grejpfrut. Ai tregoi se grejpfruti mund të rrisë efektet e këtyre barnave, duke rezultuar në përgjumje të tepruar (12).

PËRMBLEDHJE

Ngrënia e grejpfrutit gjatë marrjes së medikamenteve të mësipërme të lidhura me humorin mund të rezultojë në ndryshime të ritmit të zemrës, përgjumje të tepërt dhe efekte të tjera specifike të drogës.

Holluesit e gjakut përdoren për të trajtuar ose parandaluar mpiksjen e gjakut. Disa prej tyre janë të prekur nga grejpfruti, duke përfshirë:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Klopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Klopidogreli varet nga CYP – proteinat që kufizon grejpfruti – për të punuar. Kështu, ai bëhet më pak aktiv kur përzihet me grejpfrut.

Një studim i 7 pacientëve që merrnin klopidogrel me 200 ml lëng grejpfrut ose ujë tregoi aktivizim më të ulët të ilaçit me lëngun. Megjithatë, aftësia e tij për të trajtuar mpiksjen e gjakut nuk u ndikua (13).

Në të kundërt, grejpfruti rrit nivelet e gjakut të barnave të tjera në këtë listë, gjë që mund të rezultojë në gjakderdhje (14).

Alternativat: Warfarin (Coumadin) përdoret për qëllime të ngjashme me ato të apixaban dhe rivaroxaban. Ndërsa warfarina është e ndjeshme ndaj ushqimeve që përmbajnë vitaminë K, aktivizimi i saj nuk ndikohet nga grejpfruti (15).

PËRMBLEDHJE

Disa hollues gjaku ndikohen nga grejpfruti. Kjo mund të çojë në gjakderdhje ose në parandalimin më pak efektiv të mpiksjes së gjakut.

Medikamente të shumta kundër dhimbjes ndikohen nga grejpfruti:

1. Fentanil
2. Oksikodoni
3. Kolchicine

Fentanili dhe oksikodoni janë qetësues narkotikë të dhimbjes. Megjithëse nivelet e tyre të gjakut ndikohen pak nga sasitë e vogla të grejpfrutit, ai mund të ndryshojë kohëzgjatjen e qëndrimit në trup (16, 17).

Kolchicina është një ilaç më i vjetër që përdoret për trajtimin e përdhes. Përpunohet nga CYP dhe mund të ndërveprojë me grejpfrut. Megjithatë, një studim i vitit 2012 tregoi se pirja e 240 ml lëng grejpfrut kishte vetëm një efekt minimal në nivelet e tij.18).

Alternativat: Morfina dhe Dilaudidi janë qetësues narkotikë të dhimbjes që nuk preken nga grejpfruti (1).

PËRMBLEDHJE

Disa qetësues dhimbjesh narkotike vazhdojnë më gjatë në gjak kur merren me grejpfrut.

Disa medikamente për mosfunksionimin erektil dhe prostatën meritojnë vëmendje në lidhje me ndërveprimet e grejpfrutit:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulosin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Medikamentet për mosfunksionimin erektil si sildenafil dhe tadalafil punojnë duke relaksuar enët e gjakut, gjë që rrit rrjedhjen e gjakut në ereksion.

Për shkak se enët e tjera të gjakut relaksohen gjithashtu me këto medikamente, rritja e niveleve të gjakut të këtyre barnave të shkaktuara nga grejpfruti mund të ulë presionin e gjakut (8).

Për më tepër, medikamentet për zmadhimin e prostatës si tamsulosina mund të shkaktojnë gjithashtu marramendje dhe presion të ulët të gjakut kur merren me grejpfrut.19).

Alternativat: Një klasë tjetër e barnave për zmadhimin e prostatës, e cila përfshin finasteride dhe dutasteride, nuk ndikohet ndjeshëm nga grejpfruti.19).

PËRMBLEDHJE

Grejpfruti nuk duhet të konsumohet me medikamente për mosfunksionimin erektil ose me medikamente të caktuara për zmadhimin e prostatës.

Ndërsa ky artikull liston 31 medikamente të zakonshme që ndërveprojnë me grejpfrutin, nuk është një listë e plotë.

Droga.com ofron një kontrollues të ndërveprimit të drogës që mund ta përdorni për të kontrolluar medikamentet tuaja për ndërveprime.

Për më tepër, Rxlist.com liston disa medikamente më pak të zakonshme që ndërveprojnë me grejpfrutin.

Është e rëndësishme të mbani mend se vetëm një grejpfrut i plotë ose rreth një gotë e madhe lëngje mjafton për të ndryshuar nivelet e gjakut të shumë ilaçeve. Dhe disa nga këto medikamente mund të kenë efekte anësore serioze kur ndërveprojnë me grejpfrut.

Nëse aktualisht jeni duke marrë medikamente me ndërveprime me grejpfrut, kaloni në një ilaç alternativ ose ndaloni konsumimin e grejpfrutit.

Nëse keni dyshime, kontaktoni mjekun ose farmacistin tuaj për këshilla të personalizuara.

PËRMBLEDHJE

Edhe sasi të vogla të grejpfrutit mund të ndërveprojnë me disa ilaçe dhe të shkaktojnë efekte anësore serioze.

Grejpfrut ndërhyn me proteinat në zorrën e hollë dhe mëlçinë që normalisht shpërbëjnë shumë medikamente.

Ngrënia e grejpfrutit ose pirja e lëngut të grejpfrutit gjatë marrjes së këtyre ilaçeve mund të çojë në nivele më të larta të tyre në gjak – dhe më shumë efekte anësore.

Me disa barna, edhe me sasi të vogla grejpfruti mund të shkaktojë efekte të rënda anësore. Prandaj, kombinimi duhet të shmanget.

Farmacia juaj mund t’i shënojë këto barna me një paralajmërim për ndërveprimin e grejpfrutit.

Sigurohuni që mjeku dhe farmacisti juaj të dinë nëse konsumoni rregullisht grejpfrut. Ata mund t’ju ndihmojnë të vendosni nëse është e sigurt ta konsumoni atë gjatë përdorimit të medikamenteve të caktuara.