Ndërsa lufta kundër varësisë ndaj opioideve vazhdon, njerëzit me sëmundje si artriti reumatoid e kanë më të vështirë të marrin ilaçet kundër dhimbjeve që u nevojiten.

shtator ishte Muaji i Ndërgjegjësimit për Sëmundjet Reumatike, dhe kishte gjithashtu Java e Ndërgjegjësimit për Opioidet.

Ndoshta kjo ishte e qëllimshme, pasi këto dy botë shpesh ndërthuren.

Shumë pacientë me artrit reumatoid (RA) janë të vetëdijshëm për nevojën e opioideve në menaxhimin e sëmundjes.

Megjithatë, për shkak të rregulloreve më të rrepta, legjislacionit të ri dhe një epidemie gjithnjë në rritje të abuzimit me opioidet, pacientët me RA dhe probleme të tjera të dhimbjes kronike po përballen me më shumë vështirësi kur bëhet fjalë për marrjen e medikamenteve që ata thonë se u duhen.

Revista Arthritis Today bëri një histori të gjatë në numrin e tyre të tetorit 2016, duke paraqitur të mirat dhe të këqijat e opiateve. Artikulli shprehte një shqetësim për epideminë në rritje të varësisë ndaj opioideve, abuzimit dhe mbidozës.

Artikulli u duartrokit nga disa pacientë dhe avokatë të pacientëve në forume të ndryshme në internet, ndërsa të tjerët i la të mendojnë se ishte shumë kritik dhe pikturoi një portret negativ të njerëzve me dhimbje kronike që mbështeten te qetësuesit.

Problemi, me sa duket, është se shumë njerëz, në fakt, i keqpërdorin këto droga shumë të varura. Njerëzit mund të fillojnë me një nevojë legjitime për qetësues dhe të bëhen të varur fizikisht.

Kjo mund të çojë në abuzim dhe madje edhe një mbidozë. Mund të çojë gjithashtu që njerëzit e dëshpëruar të përdorin opsione të tjera, më të rrezikshme, si heroina, për të ushqyer varësinë, kur gjithçka që ata kërkonin për të filluar ishte një mënyrë për të lehtësuar dhimbjen e tyre të vazhdueshme.

Megjithatë, jo të gjithë pacientët i përkasin kësaj kategorie. Në fakt, shumica e pacientëve me dhimbje kronike nuk e bëjnë këtë.

Lexo më shumë: Udhëzime të reja për të luftuar varësinë nga opioidet »

Në një anketë në internet të kryer në faqen e Facebook-ut Arthritis Ashley, 85 për qind e të anketuarve thanë se nuk dëshironin të përdornin rregullisht opiate në radhë të parë, por mendonin se nuk kishin zgjidhje tjetër.

“Kur dhimbja bëhet e pamenaxhueshme,” shkroi Bethany Mills nga Juta, “ju bëni atë që mundeni për të mbijetuar.”

Disa njerëz me dhimbje kronike thanë se ndihen sikur janë jashtë mundësive dhe janë të vetëdijshëm për rreziqet e përdorimit të opioideve, por ata gjithsesi do të zgjedhin të përdorin barnat për të lehtësuar dhimbjen paaftësie me të cilën përballen rregullisht. Atyre shpesh nuk u ofrohen alternativa të tjera për të lehtësuar dhimbjen e tyre ose metoda të tjera nuk kanë arritur t’i ndihmojnë.

“Kam provuar pothuajse çdo mënyrë të mundshme për të përballuar dhimbjen time”, ka shkruar Sarah Kocurek. “Por ka ditë që ënjtja në duart e mia është aq e rëndë sa më gjymton, më bën të përzier ose të qaj nga dhimbja. Dhe më pas më mbetet vetëm një mundësi, ilaçi im i dhimbjes me opioid.

Disa mjekë përshkruajnë ilaçe kundër dhimbjeve pa eksploruar më parë të tjerë opsione si terapi fizike ose qetësues jo-opioidë. Kjo mund të rrisë tolerancën e pacientit, duke bërë që ata të kenë nevojë për doza më të larta ose më të shpeshta.

Gjithashtu mund të shkaktojë hiperalgjezia. Kjo gjendje është një ndjesi dhimbjeje e shtuar, ndonjëherë e shkaktuar nga ilaçet opioid. Në vend që të zvogëlojnë dhimbjen, opiatet, pas përdorimit të dozës së lartë ose afatgjatë, mund të rrisin nivelet e dhimbjes tek disa njerëz, duke i bërë ata të duan – ose të kenë nevojë – edhe më shumë ilaçe.

Sipas faqes së internetit për Institutin jofitimprurës për Dhimbjet Kronike, kjo mund të ndodhë sepse “sistemi nervor mund të bëhet anormalisht i ndjeshëm edhe ndaj disa ilaçeve që përdoren për të lehtësuar dhimbjen. Kjo do të thotë, medikamentet opioid mund të bëhen stimuj ndaj të cilëve sistemi nervor sensibilizohet në mënyrë jonormale. Mund të ndodhë për një sërë arsyesh, por një prej tyre është kur përdorimi i opioideve, veçanërisht doza të larta të opioideve, ndodh për një periudhë të gjatë kohore.

Udhëzimet dhe kufizimet e reja që rrethojnë procesin e recetës kanë për qëllim ta bëjnë përdorimin e opioideve më të sigurt për pacientët. Udhëzimet më të fundit nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) vënë në dukje vështirësinë e trajtimit të dhimbjes kronike.

Sipas një abstrakte botuar në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane (JAMA), CDC vë në dukje rëndësinë e udhëzimeve, duke deklaruar, “Dëshmia e efikasitetit afatgjatë të opioideve për dhimbjen kronike është e kufizuar. Përdorimi i opioideve shoqërohet me rreziqe serioze, duke përfshirë çrregullimin e përdorimit të opioideve dhe mbidozën.”

CDC vëren se mjekët duhet të bëjnë një punë më të mirë për të shpjeguar efektet anësore të mundshme për pacientët dhe të peshojnë vërtet rreziqet kundrejt përfitimeve në përshkrimin e kësaj klase të barnave.

Sipas udhëzimeve të tyre, “Terapia jo-opioidale preferohet për trajtimin e dhimbjeve kronike. Opioidet duhet të përdoren vetëm kur përfitimet për dhimbjen dhe funksionin pritet të tejkalojnë rreziqet.”

Rregulloret ndonjëherë mund ta bëjnë të vështirë për pacientët me çrregullime të dhimbjes kronike si RA që të marrin këto ndërmjetësime rregullisht dhe në kohën e duhur.

Përveç rrathëve që pacientëve mund t’u duhet të kalojnë për të marrë një recetë ligjore nga mjeku i tyre mjekësor, ekziston edhe stigma me të cilën përballen nga publiku i gjerë.

Lexo më shumë: Trajtimi i dhimbjes në epideminë e opioideve »

Njerëzit me dhimbje kronike e njohin pamjen.

Ai që ata ndonjëherë marrin kur kërkojnë trajtim ose marrin mjekim.

“Më ka mërzitur të më etiketojnë si kërkues droge ose të trajtohem si i varur sa herë që shkoj në një dhomë urgjence ose në një farmaci për të menaxhuar dhimbjen time. Të qenit e re dhe femër nuk ndihmon dhe e di që pacientët e tjerë të RA përjetojnë të njëjtat ndjenja, “tha Mills.

Kocurek ka pasur përvoja të ngjashme.

“Unë jam një nga pacientët më të rinj që ka reumatologu im,” tha ajo. “Dhe kur më duhet të shkoj në takimet e mia 90-ditore për të rimbushur medikamentet e mia, më përbuz vazhdimisht. Sikur po shtiroj sëmundjen time për të korrigjuar. Dhe shkuarja në kujdesin urgjent ose në dhomën e urgjencës mund të jetë më e vështirë. Nuk te besohet. Ju quheni të gjithë, veçse djallues.”

Këto çështje u trajtuan kohët e fundit Paneli Stanford MedX që diskutoi temën e opioideve nga këndvështrimi i pacientit dhe i praktikantëve.

Megjithatë, Britt Johnson, pacientja në panel që përfaqësonte komunitetin e dhimbjes kronike, detajoi atë blog se ajo ndihej e anashkaluar.

Shkolla Mjekësore e Stanfordit bëri cicëroj një nga citimet e Johnson nga paneli. Në të, Johnson tha: “Dhimbja nuk është politikisht korrekte. Mediat më thonë se të gjitha opioidet janë të gjitha të këqija. Mediat më kanë harruar”.

Qëndrimi i Johnson është se thjeshtimi i tepërt i medias i përdorimit dhe abuzimit të opioideve po e bën atë të duket sikur të gjithë përdoruesit e opiateve janë abuzues ose të varur stereotipikë.

Shumë herë, pacientët janë të dëshpëruar për lehtësim, akses dhe njohje. Shumë herë, mjekët ndihen të detyruar të ndihmojnë pacientët e tyre të ndihen më mirë dhe të kenë një cilësi më të mirë të jetës. Disa nga këta mjekë madje vazhdojnë përshkruajnë opioidet tek pacientët pas një mbidozimi.

Por mjekët, ligjvënësit, policia dhe politikanët janë gjithashtu të përkushtuar për të mbrojtur popullsinë e cenueshme që të mos bëhen të varur nga droga.

Megjithatë, shumë pacientë do të thonë se pa opioidet, jeta e tyre tashmë është e shkatërruar.

“Dhimbja e artritit reumatoid dhe dermatomiozitit është dërrmuese, kështu që unë i përdor këto ilaçe sepse nuk kam zgjidhje tjetër nëse dua të mbijetoj,” tha Mills për Healthline. “Por unë e pranoj se disa njerëz mund të keqpërdorin pilulat e dhimbjes dhe se ato ndonjëherë mund të jenë të pasigurta.”

Pacientë të tjerë pajtohen se ka të mirat dhe të këqijat si për përdorimin e opioideve ashtu edhe për rregullimin e opioideve. Disa përmendin frikën se mos stigmatizohen ose gjykohen se pse nuk do t’i përdorin ato.

“Unë jam 54 vjeç dhe kam pasur një diagnozë të RA për shtatë vjet,” tha Marilyn Swallow nga Kalifornia. “Nuk kam marrë kurrë qetësues rregullisht, përveç barnave pa recetë për RA. Kam marrë opioidë pas operacioneve të shumta, por nuk më pëlqen mënyra se si ndihem ndaj tyre apo stigma që lidhet me përdorimin e opioideve.”

Ajo vazhdoi, “Megjithatë, unë nuk i gjykoj të tjerët për përdorimin e opioideve dhe as nuk e shtyj përvojën time personale të zgjedhjes tek të tjerët. Është e vështirë kur një pacient tjetër pyet se çfarë përdor për dhimbjen dhe unë shpjegoj përvojën time. Unë mendoj se njerëzit automatikisht shkojnë në mbrojtje për të justifikuar përdorimin e tyre të opioideve. Është një vijë e mirë për të ecur.”

Kat Nowlin nga Teksasi u diagnostikua me artrit idiopatik juvenil (JIA) para se të ishte 2 vjeç. JIA e saj që atëherë ka përparuar në një formë të rëndë të RA të rritur.

“Nëse do të më duhej të thosha një pro për legjislacionin, është fakti se ka një goditje ndaj përdorimit të paligjshëm jomjekësor të opioideve,” tha Nowlin për Healthline. “Një pengesë për mua ndoshta do të ishin vështirësitë për të marrë një recetë nga mjeku personalisht sa herë që duhet të plotësohet. Kjo mund të vonojë në fakt marrjen e barnave sipas nevojës në orarin për atë mjekim. Për mua ata më ndihmuan me dhimbjen e përparimit dhe më larguan dhimbjen e madhe. Por në gjashtë muajt e fundit m’u desh të hiqja ato për shkak të një problemi me enzimat e mëlçisë.

Lexo më shumë: Drogat me recetë çojnë në varësi nga heroina »

Pavarësisht nga rreziqet e varësisë, mjekët vërejnë se ekziston nevoja për përdorimin e opiateve dhe kufizimet që i rrethojnë ato.

Në një panel në Stanford MedX, muajin e kaluar, Dr. Ne kemi nevojë për këto barna. Thjesht duhet të jemi të ndërgjegjshëm për këtë.”

Pacientët nuk pajtohen me nevojën për recetë të kujdesshme dhe ndërgjegje rreth përshkrimit të këtyre barnave.

“Sigurisht, asnjë qenie njerëzore e mirë nuk dëshiron që njerëzit e tjerë të bëhen të varur nga opioidet, ose heroina, ose të mbidozohen dhe të vdesin,” tha Mills. “Por, në të njëjtën kohë, ne nuk duam akses të kufizuar në këto medikamente që lehtësojnë dhimbjen tonë, vetëm për shkak të frikës se kjo ndodh.”

Frika, megjithatë, është e rrënjosur në realitet.

HHS e dhënë së fundmi 53 milionë dollarë në financimin për të ndihmuar në adresimin e epidemisë së varësisë nga opioidet. Rreth 2 milionë Amerikanët kanë një varësi nga qetësuesit e dhimbjeve opioid me recetë.

Çështja që kanë shumë pacientë të RA kur diskutojnë opioidet është se ata mendojnë se nevoja e tyre legjitime për ilaçet është e lidhur me ata që përdorin dhe abuzojnë me këto barna në mënyrë rekreative.

Mesazhi që pacientët duan të dalin është se shumë njerëz me dhimbje kronike kanë nevojë legjitime për këto barna dhe nuk po i përdorin ato “për argëtim” ose për një rritje të shpejtë.

Dhe pacientët duan vetëm të dëgjohen. Në panelin e MedX, Johnson tha: “Unë jam ulur këtu dhe diskutimi rreth krizës së dhimbjes po ndodh rreth meje … dhe mund të ndodhë me mua. Mund të kemi një diskutim të vërtetë këtu.”

Mund të ketë shpresë në horizont. Një studim i vitit 2016, një hulumtim i detajuar që ndoshta mund të çojë në “të përsosurën” qetësues jo-opioid.