Studiuesit thonë se opioidet janë efektive për lehtësimin afatshkurtër të dhimbjes, por nuk janë më të mirë për lehtësimin afatgjatë të dhimbjes. Plus, opioidet kanë më shumë efekte anësore.

Mund të jetë koha për të rimenduar përshkrimin e opioideve për dhimbje kronike.

Lehtësuesit opioidë të dhimbjes nuk treguan asnjë avantazh ndaj medikamenteve jo-opioid për trajtimin e dhimbjeve kronike të shpinës dhe artritit gjatë një periudhe njëvjeçare, por ato çuan në më shumë efekte anësore, përfundon një studim botuar sot në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane (JAMA).

“Ne tashmë e dinim se opioidet ishin më të rrezikshme se opsionet e tjera të trajtimit, sepse ato i rrezikonin njerëzit për vdekje aksidentale dhe varësi. Ky studim tregon se rreziku shtesë nuk vjen me ndonjë përfitim shtesë,” tha për Healthline Dr. Erin Krebs, autore kryesore e studimit dhe drejtoreshë mjekësore e shëndetit të grave në Minneapolis VA Health Care System.

Studimi rekrutoi 240 individë me dhimbje kronike. Njërit grup iu dha një ilaç kundër dhimbjes me opioid ndërsa tjetri u trajtua ose me acetaminofen ose një ilaç josteroidal anti-inflamator.

Studiuesit shikuan një sërë rezultatesh: funksionimin e lidhur me dhimbjen, shkallën në të cilën dhimbja ndikon në cilësinë e jetës (gjëra si aktivitetet e përditshme, puna dhe gjumi); intensiteti i dhimbjes, ashpërsia aktuale e dhimbjes; dhe efektet anësore të padëshiruara nga mjekimi.

“Studimet e mëparshme të randomizuara të kontrolluara kanë qenë afatshkurtëra (më pak se 16 javë) dhe kanë krahasuar opioidet me placebo. Ky studim është i rëndësishëm sepse është një provë e kontrolluar e rastësishme (niveli më i lartë i studimit shkencor), ishte afatgjatë (12 muaj) dhe krahasoi opioidet me një trajtim alternativ real (medikamente jo-opioidale),” tha Krebs.

“Opioidet nuk ishin më të mira për ndërhyrjen e dhimbjes në aktivitetet e jetës. Më tej, medikamentet jo-opioidale përmirësonin më shumë intensitetin e dhimbjes dhe kishin më pak efekte anësore shqetësuese sesa opioidet, “tha ajo.

Krebs dhe ekipi i saj përdorën shkallën e inventarit të shkurtër të dhimbjes (BPI). Është një sistem i thjeshtë vlerësimi 1 deri në 10, ku 1 është më pak i rëndë dhe 10 është më i madhi.

Me të, studiuesit ishin në gjendje të krahasonin intensitetin e dhimbjes me njerëzit që përdorin ilaçe opioid dhe jo-opioid.

Për funksionimin e lidhur me dhimbjen, të dy grupet ishin pothuajse saktësisht të njëjta. Grupi opioid mat 3.3, ndërsa grupi jo-opioid ishte 3.4.

Për intensitetin e dhimbjes, grupi jo-opioid mati 3.5 krahasuar me 4.0 për grupin opioid.

Përveç kësaj, anëtarët e grupit të opioideve kishin më shumë simptoma të lidhura drejtpërdrejt me mjekimin e tyre.

Këto simptoma përfshinin problemet me gjumin, problemet gastrointestinale, mosfunksionimin seksual, dhimbjet e muskujve, djersitjen dhe lodhjen.

Studiuesit gjithashtu vlerësuan për keqpërdorim të mundshëm të opioideve. “Nuk ka vdekje, ‘pazar doktoresh’ [when a patient visits multiple doctors to get a prescription]U zbuluan diagnoza të çrregullimeve të devijimit ose përdorimit të opioideve,” raportuan ata.

Megjithatë, thotë Krebs, madhësia e kampionit të studimit të tyre nuk është tregues i atyre problemeve në shkallë kombëtare.

“Mënyra më e mirë për të studiuar rrezikun e këtyre dëmeve serioze dhe më pak të shpeshta është të shikosh se çfarë ndodh në botën reale me dhjetëra mijëra njerëz të trajtuar me opioidë. Studime të tjera e kanë bërë këtë, e cila është mënyra se si ne e dimë se doza më të larta të opioideve dhe përdorimi afatgjatë i opioideve rrisin rrezikun për të vdekur ose për t’u bërë i varur”, tha ajo.

Normat e keqpërdorimit të opioideve, varësisë dhe vdekjeve të lidhura me opioidet janë rritur në qiell vitet e fundit në Shtetet e Bashkuara. Në vitin 2016, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) raportuan se kishte 64,000 vdekje nga mbidoza e drogës në Shtetet e Bashkuara. Rritja më e madhe ishte në mesin e opioideve sintetike si fentanili.

Ekspertët e kujdesit shëndetësor dhe ligjvënësit kanë kritikuar gjithnjë e më shumë rolin e opioideve me recetë në krijimin e epidemisë aktuale.

Muajin e kaluar, Purdue Pharmaceuticals – kompania që qëndron pas OxyContin, një opioid popullor me recetë – njoftoi se do të ndaloni tregtimin e ilaçit te mjekët. Që atëherë, kompania ka pushuar nga puna 200 punonjës të shitjeve, afërsisht gjysma e fuqisë shitëse të kompanisë në SHBA.

Si një terapi dhimbjeje, kërkimet e reja, duke përfshirë punën e Krebs, sugjerojnë se opioidet – megjithëse janë efektive për menaxhimin afatshkurtër të dhimbjes – nuk janë gjithmonë ideale për dhimbjet kronike.

CDC dhe agjencitë e tjera rregullatore, në disa raste, tani po përpiqen të heqin gradualisht recetat afatgjata të opioideve për dhimbjen kronike.

Të Udhëzimet aktuale të CDC janë zhvendosur vitet e fundit nga masat paraprake ndaj “pacientëve me rrezik të lartë” për t’u fokusuar në rrezikun e mundshëm për çrregullimin e përdorimit të opioideve dhe efekte të tjera anësore serioze në të gjithë individët që përdorin opioidë për dhimbje kronike.

Rekomandimet e tyre përfshijnë përdorimin e dozave më të ulëta të mundshme, fillimin e trajtimit me opioidë me çlirim të menjëhershëm në vend të formave me çlirim të zgjatur dhe ndjekjen e rregullt me ​​pacientët për të diskutuar mbi rreziqet dhe përfitimet e përdorimit të vazhdueshëm të opioideve.

“Opioidet vazhdojnë të jenë të paçmueshme për menaxhimin e dhimbjes në fund të jetës dhe për menaxhimin afatshkurtër të dhimbjeve të forta për shkak të sëmundjeve serioze, traumave ose operacioneve. Këto janë përdorime tradicionale të opioideve që nuk vihen në dyshim,” tha Krebs.

“[They] nuk janë vërtetuar kurrë të jenë më të mirë se medikamentet standarde të dhimbjes ose trajtimet jo mjekuese për problemet më të zakonshme të dhimbjes, duke përfshirë dhimbjen kronike të shpinës dhe dhimbjet e artritit… Nëse opioidet janë të përshkruara, ne duhet të pranojmë se ato kanë rreziqe serioze për këdo që i merr ato – jo vetëm ato të cilët i keqpërdorin ato – dhe jini shumë më të kujdesshëm në përshkrimin dhe ndjekjen tonë”, tha ajo.