Një studim i ri ka treguar se operacionet e vogla të kyçeve në pacientët me artrit reumatoid – por jo operacionet e mëdha të kyçeve – janë në rënie. Studiuesit nuk janë të sigurt pse.

Një rishikim retrospektiv i operacioneve ortopedike në pacientët me artrit reumatoid (RA) ka treguar se në vitin 2015, më pak se 1 për qind e njerëzve me këtë gjendje i ishin nënshtruar një operacioni të vogël të kyçeve.

Kjo përqindje është dukshëm më e vogël se sa ishte në vitin 1995.

Ndërsa studiuesit vunë re këtë rënie në operacionet e vogla të kyçeve, ata nuk panë një rënie të konsiderueshme në pacientët me RA që kishin operacione më të mëdha të kyçeve, të tilla si në ijë ose në gju.

Megjithatë, ata treguan se parashikuesit e operacioneve të mëdha të kyçeve janë shpesh më të lehtë për t’u dalluar sesa parashikuesit që tregojnë nevojën për një operacion të vogël të kyçeve.

E publikuar së fundmi studim zbuloi se gratë kishin një incidencë më të lartë të operacioneve të vogla të kyçeve sesa burrat.

Faktorët e rrezikut si për burrat ashtu edhe për gratë përfshinin moshën e shtyrë, një faktor reumatoid pozitiv dhe një laborator pozitiv të peptideve të citrulinuara anti-ciklike. Këta janë gjithashtu tregues të rrezikut të RA.

Këta faktorë ishin si për operacionet e vogla ashtu edhe për ato të mëdha të kyçeve.

Obeziteti ose një BMI e lartë ishin parashikues të nevojës për një operacion të madh të kyçeve si te burrat ashtu edhe te gratë.

Rreziku afatgjatë për operacionet e vogla të kyçeve, të tilla si në gishta dhe kyçet e dorës, nuk është aq i njohur ose i kuptuar aq gjerësisht sa faktorët e rrezikut dhe parashikuesit për kirurgjinë e kyçeve të mëdha.

Arsyeja pse gratë priren të bëjnë më shumë operacione të vogla të kyçeve sesa burrat nuk dihet gjithashtu. Mund të jetë vetëm për faktin se gratë duket se kanë RA më shpesh sesa burrat. Gratë gjithashtu mund të kenë forma më të rënda të gjendjes, duke përfshirë rastet refraktare të RA.

Pavarësisht se tashmë kishin disa të dhëna, studiuesit në studimin e fundit donin të mësonin më shumë rreth incidencës së operacioneve të vogla dhe të mëdha të kyçeve te burrat dhe gratë me RA.

Kështu, ata mblodhën një grup që përfshinte 1,077 pacientë RA në zonën e Rochester, Minesota.

Mosha mesatare ishte 56 vjeç si për burrat ashtu edhe për gratë. Rreth 66 përqind e grupit kishin një faktor reumatoid pozitiv me RA të tyre.

Meshkujt dukej se kishin pak më shumë ënjtje të kyçeve sesa gratë, por burrat dhe gratë ishin të ngjashëm kur bëhej fjalë për obezitetin, pozitivitetin RF dhe pozitivitetin kundër CCP.

Nga pjesëmarrësit e studimit, u raportua se 189 prej tyre iu nënshtruan të paktën një operacioni të përbashkët në periudhën e ndjekjes. Përveç kësaj, 90 gra dhe 22 burra kishin një ose më shumë operacione të kyçeve të vogla, ndërsa 141 gra dhe 22 burra kishin një ose më shumë operacione të përbashkëta të mëdha gjatë kësaj periudhe.

Gratë dukej se kishin nevojë për operacione më shpejt se burrat.

Faktorët më të mëdhenj të rrezikut për operacionet e kyçeve të vogla dukej të ishin një faktor reumatoid pozitiv dhe erozioni radiografik. Obeziteti dhe përdorimi i steroideve ishin faktorë rreziku për operacionet e mëdha të kyçeve.

Operacionet e vogla të kyçeve duket se kanë rënë si për burrat ashtu edhe për gratë që nga viti 2000. Megjithatë, nuk kishte asnjë provë për një tendencë kur bëhej fjalë për operacione të mëdha të kyçeve. Normat duket se qëndrojnë të njëjta si për gratë ashtu edhe për burrat gjatë kësaj periudhe kohore.

Është e mundur që terapitë moderne si p.sh Barnat antireumatike modifikuese të sëmundjes (DMARDs) dhe barna biologjike luajti një rol në pakësimin e nevojës për operacione të kyçeve më të vogla.

Autorët e studimit shkruajnë, “ekspozimi më i gjatë ndaj DMARD-ve brenda vitit të parë pas diagnozës së RA ka qenë gjithashtu i ndërlidhur me një kohë më të gjatë ndaj operacionit të kyçeve, duke sugjeruar që pacientët përfitojnë nga falja e hershme dhe e qëndrueshme ose aktiviteti i ulët i sëmundjes, vëzhgime që ofrojnë indirekte mbështetje për strategjinë aktuale të trajtimit të synuar.”

Ata gjithashtu shkruan: “Gjetjet tona konfirmuan se shënuesit klinikë dhe laboratorikë të sëmundjes së rëndë artikulare janë gjithashtu faktorë rreziku për kirurgjinë e kyçeve. Shkalla më e lartë e operacioneve të nyjeve të vogla tek gratë mund të pasqyrojë shkallë më të lartë të sëmundjeve refraktare mjekësore ose predispozicion për dëmtim të kyçeve në krahasim me burrat.

Megjithatë, ata vunë në dukje se studimi nuk ishte pa kufizime.

Për një, shumica e pjesëmarrësve ishin kaukazianë. Shumë ishin gjithashtu punonjës të kujdesit shëndetësor nga e njëjta zonë.

Për më tepër, studimi u mbështet shumë në të dhënat mjekësore – një shkencë e papërsosur.

Së fundi, meqenëse hulumtimi është retrospektiv në natyrë, ai mund të mos provojë një lidhje shkakësore midis aktivitetit të sëmundjes dhe nevojës për kirurgji.