Shpenzimet mund të bëjnë që pacientët të vonojnë dhe të anashkalojnë kujdesin

Studiuesit vlerësuan pretendimet shëndetësore nga një sigurues shëndetësor mbarëkombëtar në SHBA me më shumë se gjysmë milioni njerëz midis 19 dhe 63 vjeç.

Nga pacientët, mbi gjysmë milioni iu ofrua një plan shëndetësor me zbritje të ulët (të përcaktuar si 500 dollarë ose më pak në vit) në vitin e parë dhe më pas iu kërkua të kalonin në një plan me zbritje të lartë (të përcaktuar si 1000 dollarë ose më shumë në vit). në vitin e dytë.

Grupi i dytë i pjesëmarrësve, i cili shërbeu si grupi i kontrollit dhe përfshinte rreth 6 milionë njerëz, qëndroi i regjistruar në një plan me zbritje të ulët për dy vjet.

Studiuesit zbuluan se kalimi në planin shëndetësor me zbritje të lartë lidhej me një rënie prej 4 për qind të vizitave në dhomën e urgjencës për dhimbje gjoksi.

Gjithashtu, ata me plane me zbritje të lartë u shoqëruan me një rënie prej 11 për qind në vizitat e ER për dhimbje gjoksi që çoi në shtrimin në spital.

Përveç kësaj, pacientët me të ardhura të ulëta me plane me zbritje të larta kishin rreth një të tretën më shumë gjasa të përjetonin një atak në zemër brenda 30 ditëve pas vizitës së parë të ER për dhimbje gjoksi.

“Kostoja është një faktor real për rezultatet e pacientëve. Klinikët duhet të marrin në konsideratë përfshirjen aktive të kostos në diskutimet tona me pacientët dhe në vendimmarrjen e përbashkët. Siguruesit dhe punëdhënësit duhet të marrin në konsideratë se si do të menaxhojnë planet me zbritje të lartë në të ardhmen – veçanërisht duke pasur parasysh ndikimin shëndetësor tek punonjësit e tyre,” autori kryesor i studimit. Dr Shih-Chuan Chou, një mjek i kujdesit urgjent në departamentin e mjekësisë urgjente në Brigham and Women’s Hospital në Boston, tha në nje deklarate.

Si ndikojnë kostot e sigurimit në trajtimin dhe kujdesin

Hulumtimi ka treguar se lloji i sigurimit dhe shqetësimet financiare ndikojnë kur dhe nëse njerëzit kërkojnë kujdes për çështje mjekësore.

A Studimi i vitit 2007 zbuloi gjithashtu se njerëzit që kaluan në një plan me zbritje të lartë vizituan ER më pak se ata me plane me zbritje të ulëta.

Ndërrimi duket se ka ndikuar në vizitat vetëm për çështje shëndetësore me ashpërsi të ulët. Gjithashtu, ndikimi ka qenë më i theksuar tek individët me status të ulët socio-ekonomik.

A Studimi i vitit 2013 zbuloi se pacientët me status të ulët socio-ekonomik regjistruan një rënie prej 25 deri në 30 për qind në vizitat e ER për çështje shëndetësore me ashpërsi të lartë pas kalimit në një plan me zbritje të lartë.

“Njerëzit me zbritje më të larta vonojnë trajtimin dhe janë më të sëmurë kur paraqiten në ER për dhimbje gjoksi. Kur njerëzit me të ardhura të ulëta kalojnë në plane me zbritje të larta, ata ndikohen në mënyrë disproporcionale financiarisht, dhe po ashtu edhe shëndeti i tyre, “tha Chou në deklaratë.

Vonesa e trajtimit – veçanërisht për çështje si dhimbja në gjoks – mund të ketë pasoja kërcënuese për jetën.

“Ekziston një thënie që “koha është muskul”. Kjo do të thotë se sa më shumë të duhet për të trajtuar një infarkt akut të miokardit, aq më shumë dëmtime të përhershme pasojnë. Ne duhet të inkurajojmë diagnostikimin dhe trajtimin në kohë në këtë mjedis, “tha Forman.

Hartimi i planeve shëndetësore për të përmirësuar rezultatet e pacientëve

Forman thotë se ky efekt është i njohur prej vitesh dhe ekspertët e kujdesit shëndetësor kanë shpresuar se edukimi dhe ndërgjegjësimi mund t’i inkurajojnë njerëzit të kërkojnë kujdes më shpejt.

“Ne kishim shpresuar (dhe ende shpresojmë) që informacioni dhe edukimi më i mirë i konsumatorëve mund të ndihmojnë në marrjen e vendimeve më të mira. Por kjo mund të mos jetë e mundur në kushtet e dhimbjes akute në gjoks”, tha Forman.

Vitet e fundit, pacientët kanë marrë më shumë kosto nga xhepi, pasi çmimi i planeve të sigurimeve shëndetësore u rrit, duke vendosur shpesh më shumë barrë financiare për pacientët.

Që nga viti 2020, afërsisht 57 përqind e punëtorëve në Shtetet e Bashkuara u regjistruan në një plan të kujdesit shëndetësor me zbritje të lartë.

Sipas Forman, politikat e sigurimit duhet të dizajnohen për të përmirësuar rezultatet e pacientëve – jo për t’i përkeqësuar ato.

“Ekzistojnë modele të bazuara në vlerë për sigurimet që kërkojnë të arrijnë një ekuilibër më racional. Duhet t’i japim përparësi shëndetit të pacientit përpara se të kursejmë para. Ne mund t’i bëjmë të dyja, por jo me instrumente të hapura, “tha Forman.

Në fund të fundit:

Hulumtimi i ri zbuloi se njerëzit me plane sigurimesh shëndetësore me zbritje të lartë kanë më pak gjasa të kërkojnë kujdes mjekësor për dhimbje gjoksi sesa ata me plane sigurimi shëndetësor me zbritje të ulët. Dëshmitë e mëparshme kanë gjetur se lloji i sigurimit dhe shqetësimet financiare mund të bëjnë që pacientët të vonojnë ose të anashkalojnë kujdesin, por kjo është e para që shqyrton në mënyrë specifike dhimbjen e gjoksit. Kostot nga xhepi janë rritur për pacientët vitet e fundit dhe në disa raste mund të çojnë në rezultate më të këqija shëndetësore.