Njerëzit me diabet mund të kenë më pak sulme në zemër, goditje në tru
Lajme shëndetësore
Njerëzit me diabet mund të kenë më pak sulme në zemër, goditje në tru
- Një studim nga Australia raporton se shkalla e sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru po zvogëlohet tek njerëzit me diabet të tipit 2.
- Një ekspert vlerësoi ndryshimet në zakonet e jetesës, si dhe përmirësimin e medikamenteve për trajtimin e diabetit.
- Një tjetër ekspert, megjithatë, tha se rezultatet e studimit nuk mund të zbatohen domosdoshmërisht në Shtetet e Bashkuara për shkak të dallimeve në sistemet e kujdesit shëndetësor të vendeve dhe arsye të tjera.
Ndërsa numri i personave me diabet të tipit 2 ka kaluar
Të studim u botua nga Revista e Endokrinologjisë dhe Metabolizmit të Shoqatës Endokrine.
Ai vjen nga studiues në Universitetin e Australisë Perëndimore dhe Spitalin Fremantle në Fremantle, Australi.
Hulumtimet kanë treguar se njerëzit me diabet të tipit 2 kanë dy deri në tre herë më shumë gjasa për të zhvilluar sëmundje kardiovaskulare sesa njerëzit pa diabet.
Studimi i fundit në Australi përbëhej nga dy faza.
Faza e parë u zhvillua nga viti 1993 deri në vitin 2001 me 1291 pjesëmarrës me diabet të tipit 2. Shëndeti kardiovaskular i këtij grupi u krahasua me 5159 pjesëmarrës pa diabet.
Faza e dytë u zhvillua nga viti 2008 deri në vitin 2016, duke krahasuar 1,509 pjesëmarrës me diabet të tipit 2 me 6,036 pjesëmarrës pa diabet.
Studiuesit gjurmuan pjesëmarrësit përmes bazës së të dhënave të Australisë për të dhënat e spitaleve dhe vdekjeve.
Ata zbuluan se pjesëmarrësit e fazës së dytë kishin shkallë më të ulët të sulmeve në zemër, goditjeve në tru, shtrimeve në spital të lidhura me dështimin e zemrës dhe amputimeve të këmbëve ose këmbëve sesa faza e parë.
“Studimi ynë zbuloi se shkalla e komplikimeve kardiovaskulare tek individët me diabet ka rënë gjatë dy dekadave të fundit,” tha. Timothy Davis, BMedSc, FRACP, një autor i lartë studimi dhe një profesor i mjekësisë së brendshme në Universitetin e Australisë Perëndimore.
Më tej, Davis shpjegoi se ndërsa ngjarjet kardiovaskulare janë ulur edhe në popullatën pa diabet, rënia e popullatës me tip 2 ka qenë më e madhe.
Megjithatë, ai ka ende shqetësime.
“Ndërsa perspektiva për njerëzit me diabet në vendet e zhvilluara po përmirësohet ndjeshëm, ne mbetemi të shqetësuar se shkalla e vdekjeve nga të gjitha shkaqet në mesin e njerëzve me diabet është më e keqe se popullata e përgjithshme,” tha Davis për Healthline. “Tendenca tregon se ne ende duhet të monitorojmë kushte si kanceri dhe demenca që mund të bëhen një problem për njerëzit me diabet më vonë në jetë.”
Dr Guy L. Mintz, FACP, FACC, FASPC, FNLA, drejtori i shëndetit kardiovaskular dhe lipidologjisë në Spitalin e Zemrës Sandra Atlas Bass në Manhasset, Nju Jork, thotë se nuk ka prova të qarta se pse ngjarjet kardiovaskulare po pakësohen te njerëzit me diabet të tipit 2, por ai nxjerr në pah disa shkaqe të mundshme.
E para është se udhëzimet për hipertensionin – një gjendje që gjendet në 50 deri në 80 për qind e atyre me diabet të tipit 2 – në fakt kanë ulur objektivat e rekomanduara për presionin e gjakut.
Edukimi dhe përkushtimi ndaj modifikimeve të stilit të jetesës rreth të ushqyerit, stërvitjes dhe lënies së duhanit gjithashtu ka të ngjarë të luajnë një rol, tha Mintz për Healthline.
Ka gjithashtu përmirësime në medikamente – si medikamentet specifike për diabetin ashtu edhe ilaçet e statinave.
“Ilaçe më të mira për diabetin, veçanërisht SGLT2 dhe GLP-1 frenuesit, të cilët kanë
Këto kategori barnash përfshijnë emra markash si Invokana dhe Jardiance (SGLT2s) dhe Byetta, Victoza dhe Bydureon (GLP-1s).
Mintz trajtoi gjithashtu çështjen e statinave, një lloj ilaçi që disa studiues kanë thënë se mund rrisin rrezikun e një personi të zhvillimit të diabetit të tipit 2.
“Nuk ka asnjë polemikë për statinat. Statinat shpëtojnë jetë”, tha Mintz. “Ilaçet me statina rekomandohen për diabetikët. Statinat janë treguar se reduktojnë sulmet në zemër, goditjet në tru, rivaskularizimin kardiovaskular dhe vdekshmërinë kardiovaskulare, veçanërisht në popullatën diabetike. Statinat janë baza për parandalimin kardiovaskular.”
Mintz thotë se efektet anti-inflamatore dhe anti-proliferative të statinave përmirësojnë shëndetin tuaj të zemrës.
“Udhëzimet e reja nga shoqëritë e ndryshme, si Endokrine dhe Kardiologjinë, ulën objektivat për kolesterolin ideal LDL (kolesteroli “i keq”) në popullatën diabetike,” shpjegoi Mintz. “Në fakt, udhëzimet e kolesterolit ACC/AHA 2018 rekomandojnë që të gjithë pacientët me diabet të kenë të paktën një statinë me intensitet të moderuar. Më shumë pacientë diabetikë po arrijnë qëllime më të ulëta të kolesterolit, të cilat janë kardio-mbrojtëse.”
Ndërsa shumë njerëz nuk mund të tolerojnë efektet anësore të dhimbjeve të muskujve dhe lodhjes që vijnë nga terapia me statina, Mintz thotë se alternativat më të reja si p.sh. Frenuesit PCSK9 (si emri i markës Repatha) duhet të konsiderohet si opsioni tjetër.
“Sfida që kemi si mjekë është rritja e obezitetit,” shtoi Mintz, “që çon në një rritje të numrit të diabetikëve, ose diabetikëve që janë në rrezik edhe më të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare”.
Profesionistë të tjerë të kujdesit shëndetësor gjetën disa mospërputhje në hulumtimin e fundit australian.
“Këto gjetje nuk duhet të supozohen për popullatën e tipit 2 në Shtetet e Bashkuara.” Dr Barbara A. Paino Keber, nënkryetar i mjekësisë familjare në Northwell Health në Great Neck, Nju Jork.
Keber thotë se mënyra se si u krye studimi në fakt ngre më shumë pyetje sesa jep përgjigje.
“Një nga gjërat e tjera për të cilat ata nuk folën realisht është se si pacientët i kanë përmirësuar gjendjen e tyre Nivelet e HbA1c. Ne e dimë se nivelet e A1C nuk përkthehen domosdoshmërisht në përmirësim në proceset e sëmundjeve të enëve të mëdha, “tha ajo për Healthline.
Niveli A1C i një personi tregon se sa glukozë është ngjitur në qelizat e kuqe të gjakut në trupin tuaj. Sa më të larta të jenë nivelet e sheqerit në gjak, aq më i lartë është A1C, dhe për rrjedhojë aq më shumë dëmtime po përjetoni në mënyrë të pashmangshme në enët e vogla të gjakut dhe nervat në të gjithë trupin tuaj.
Kjo mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të diabetit si retinopatia (sëmundja e syve), neuropatia në duart, këmbët dhe këmbët tuaja dhe nefropatia (sëmundja e veshkave).
Sëmundjet kardiovaskulare, nga ana tjetër, janë një çështje që lidhet me sistemin tuaj makrovskular.
Keber thekson se studiuesit e studimit thanë se nuk besonin se rezultatet ishin të lidhura me terapinë me statina sepse shumë pjesëmarrës ndaluan marrjen e ilaçeve për shkak të efekteve anësore të tij.
Lidhur me medikamentet më të reja për diabetin, Keber thekson se studimi nuk arriti të shikonte në mënyrë specifike këtë variabël me ndikim.
“Ata me të vërtetë nuk diskutuan klasat më të reja të medikamenteve si receptorët GLP-1 dhe frenuesit SGLT2. Ka pasur kaq shumë prova të reduktimit të tyre në sëmundjet vaskulare. Do të ishte shumë e rëndësishme ta shikojmë më nga afër këtë”, tha ajo.
Ka pasur gjithashtu një reduktim në përdorimin e barnave të vjetra të diabetit si sulfonilureat (si metformina dhe emri i saj i markës Glucophage), të cilat mund të rrisin rrezikun kardiovaskular.
Keber gjithashtu vuri në dukje sistemet jashtëzakonisht të ndryshme të kujdesit shëndetësor në Australi dhe Shtetet e Bashkuara.
“Qasja e tyre në kujdesin shëndetësor parësor atje është më e mirë se në Shtetet e Bashkuara për shkak të shërbimit shëndetësor kombëtar. Të gjithë kanë sigurim shëndetësor”, theksoi ajo.
Keber tha se studimi gjithashtu anashkaloi variabla të tjerë thelbësorë, duke përfshirë nivelin e arsimit, statusin financiar dhe grupmoshat.
Keber gjithashtu vë në dukje se diabeti i tipit 2 është ende shkaku kryesor i sëmundjes dhe amputimit të veshkave, për të cilat ajo tha se në fakt mund të lidhet me një reduktim të ngjarjeve kardiovaskulare.
“Nëse jetoni më gjatë sepse nuk keni sulm në zemër në moshën 55-vjeçare, atëherë jetoni mjaftueshëm për të marrë sëmundjen e veshkave në fazën përfundimtare,” tha ajo. “Nëse zgjatni jetëgjatësinë e dikujt duke reduktuar problemet kryesore makrovaskulare si sulmi në zemër dhe goditje në tru – të cilat ju vrasin më menjëherë – pacienti ka më shumë kohë për të zhvilluar probleme afatgjata mikrovaskulare si sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare.”
“Unë mendoj se është një studim vërtet interesant,” përfundoi Keber. “Ne po shohim qartë një reduktim të përmirësuar të rrezikut kardiovaskular në të gjithë botën, pa dyshim. Shpresoj që kërkimet e ardhshme të marrin parasysh më shumë nga këto variabla të tjerë.”
Ginger Vieira është një pacient ekspert që jeton me diabet të tipit 1, sëmundje celiac dhe fibromialgji. Gjeni librat e saj mbi diabetin në Amazon dhe lidheni me të Cicëroj dhe YouTube.
