Rasti i ‘pacientit të Esperanzës’

Ky rast më i fundit i një “kurimi” natyral të HIV-it përqendrohet te një grua 30-vjeçare e diagnostikuar për herë të parë me HIV në 2013.

“Më pëlqen të jem i shëndetshëm,” tha gruaja e njohur si “pacientja e Esperanza”, e cila foli në kushte anonimiteti për NBC News. “Unë kam një familje të shëndetshme. Nuk kam nevojë të mjekohem dhe jetoj sikur asgjë nuk ka ndodhur. Ky tashmë është një privilegj.”

Në letrën e re që vë në pah pacientin Esperanza (të emëruar sipas qytetit argjentinas në të cilin ajo jeton), studiuesit zbuluan se gruaja mund të jetë potencialisht një “kontrolluese elitare” e virusit.

Ajo nuk tregon shenja të infeksionit aktiv HIV në 8 vitet që nga diagnoza e saj. Testimi aktual nuk ka qenë në gjendje të zbulojë praninë e HIV në qelizat e saj.

Ajo nuk ishte marrëse e një regjimi të rregullt të trajtimeve antiretrovirale. E vetmja herë që ajo mori ilaçe antiretrovirale ishte për 6 muaj në 2019 kur mbeti shtatzënë.

Gjatë asaj periudhe të shkurtër, ajo mori barnat tenofovir, emtricitabine dhe raltegravir gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë, sipas CNN.

Pacienti i Esperanza është vetëm personi i dytë i raportuar se ndoshta ka shmangur virusin në mënyrë natyrale – duke fshirë përfundimisht çdo shenjë të HIV-it aktiv – pa ndihmën e terapive mjekësore si transplantimi i qelizave staminale.

E para ishte një grua nga Kalifornia, Loreen Willenberg, e cila tani është 67 vjeç. Ajo u diagnostikua me HIV në 1992 dhe sistemi i saj imunitar me sa duket kryente të njëjtin funksion të eliminimit natyral të HIV-it.

Përtej këtyre dy rasteve, shkencëtarët raportuan se kishin kuruar dy persona të tjerë, të quajtur “pacientët e Londrës dhe Berlinit”, përmes trajtimeve me qeliza staminale.

Sipas Shoqëria Ndërkombëtare për AIDS.

Duke e vënë këtë raport të ri në kontekst

Gara për një kurë HIV ka qenë një proces i gjatë, gradual dhe shpesh zhgënjyes.

Dr. Steven Deeks, një profesor i mjekësisë në rezidencë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko (UCSF) dhe një anëtar i fakultetit në ndarjen e HIV-it, sëmundjeve infektive dhe mjekësisë globale në Spitalin e Përgjithshëm Zuckerberg San Francisco, shkroi në një email drejtuar Healthline se “këto Rastet ofrojnë prova se një kurë është të paktën e realizueshme.”

Kur u pyet për të përcaktuar qartë se çfarë është një “kurë sterilizuese”, Deeks shkroi se, ndryshe nga pacientët e Berlinit dhe Londrës, “këto kura të dukshme ndodhën nëpërmjet një përgjigjeje imune natyrale”.

“Nëse ne mund të kuptojmë mekanizmin, ne mund të jemi në gjendje të dalim me terapi të reja që përfitojnë nga sistemi ynë mbrojtës, një që është shumë më i sigurt se transplantet e palcës kockore që çuan në kurat e mëparshme,” shkroi ai.

Dr. Hyman Scott, MPH, drejtor mjekësor i kërkimit klinik në Bridge HIV dhe një asistent profesor klinik i mjekësisë në UCSF, i tha Healthline se është e nevojshme të hartohet ky raport në një mënyrë për ta bërë të qartë se nuk është një shenjë e një “kurimi” të pagabueshëm.

Shkencëtarët janë ende të paqartë saktësisht se si trupat e këtyre dy grave mund ta kenë hequr veten nga virusi.

“Ajo që shpresojmë të na japin ky rast dhe disa nga rastet e tjera janë njohuri për një udhërrëfyes të mundshëm për ta përsëritur këtë. Shikoni, ky mund të jetë një rast kaq i veçantë, një rast 1 në 8 miliardë, por mund të na japë një ide se cilat janë pjesët që duhet të jenë në vend që të lejojnë diçka të tillë të jetë e mundur, “tha Scott.

“Nëse ato pjesë mund të përsëriten, ndoshta do të ketë një strategji në linjë për vaksinimin, për një kombinim të vaksinimit dhe ilaçeve, ose një kombinim të vaksinimeve të shumta dhe medikamenteve të shumta. Ndoshta kjo mund të jetë një udhërrëfyes”, tha ai.

Në thelb, Scott tha se raste si ai i pacientit Esperanza mund të na japin pjesë të vogla enigmash për të “punuar mbrapsht”, duke përdorur shkencën për të kuptuar më mirë se si mund të plotësojmë boshllëqet e njohurive që kemi për virusin.

“Kjo na jep energji të vërtetë për të menduar për atë që është e mundur, ose mund të jetë e mundur,” shtoi Scott.

Sigurisht që kemi bërë përparime të jashtëzakonshme në trajtimin e HIV-it.

Një kurë mund të mos jetë këtu tani, por përmirësimet në terapitë antiretrovirale nënkuptojnë se njerëzit që jetojnë me HIV mund të arrijnë Statusi “i pazbuluar”. kur i përmbahen trajtimit të rregullt.

Statusi i pazbulueshëm do të thotë se ngarkesa virale në trupin e një personi mund të shtypet në një numër kaq të ulët saqë ata nuk do ta transmetojnë virusin te partnerët seksualë.

Kjo do të thotë gjithashtu se këta njerëz mund të jetojnë jetë të gjatë dhe të shëndetshme, duke marrë atë që dikur ishte një dënim me vdekje gjatë kulmit të krizës së HIV-it dhe duke e bërë atë një gjendje kronike të menaxhueshme.

Sigurisht, si në shumicën e aspekteve të kujdesit shëndetësor, pabarazitë vazhdojnë.

Ata që janë shpesh të pasur, të bardhë ose që jetojnë në zona me mesazhe të përhapura dhe efektive të shëndetit publik, ka shumë të ngjarë të kenë burimet më të shumta për të përqafuar këto përpjekje.

Ashtu si me të gjitha aspektet e krizës së vazhdueshme të HIV-it, mund të bëhet më shumë dhe më shumë mund të bëhet më mirë.

Scott e shpjegoi këtë COVID-19 na ka paraqitur një shteg se si të përdorim shkencën për të trajtuar një virus që nxit një pandemi: Ju mund të krijoni një vaksinë që shkakton një përgjigje imune që është e ngjashme me atë që ndodh kur dikush po shërohet nga ai infeksion.

Ai shtoi se HIV funksionon ndryshe. Ai integrohet në gjenomin e një personi dhe “integrohet në këto qeliza shumë jetëgjata që mund të aktivizohen edhe nëse ngarkesa virale është e pazbulueshme, kur është ende në atë gjendje të fjetur në trup”.

“Pra, nuk ka pasur vërtet një strategji efektive për të hequr qelizat që janë në atë ‘përgjumje’, si të thuash, të HIV-it që do të lejonte dikë të ‘shërohet’ funksionalisht ose në ‘remision të zgjatur’, që është disa nga terminologjia që është përdorur për këtë, “tha Scott.

“Pra, me pak fjalë, ne nuk kemi vërtet një kuptim të mirë se çfarë lloj reagimi në sistemin imunitar do t’i lejonte dikujt të arrinte atë gjendje,” tha ai.

Në lidhje me pacienten Esperanza, Deeks shkroi se të dhënat nga raporti i ri sugjerojnë se “përgjigja e saj imune bëri atë që duhej të bënte shumë herët në infeksion, përpara se të shfaqej një përgjigje e plotë e antitrupave”.

Deeks beson se kjo ka implikime për një kuptim më të mirë të përgjigjeve imune të trupit tonë ndaj viruseve si HIV.

“Ajo sugjeron se ato pjesë të sistemit tonë imunitar që janë krijuar për të reaguar menjëherë ndaj një infeksioni do të jenë kyçe për të kuptuar se si të arrihet një kurë efektive,” shkroi ai.

Duke parë përpara

Sido që të jetë, gati 2 vjet të jetuar përmes një pandemie që ka prekur jetën e çdo personi, dhe qasja ndaj shëndetit të tyre dhe atyre që i rrethojnë, ka vënë një lente zmadhuese më të madhe për shëndetin publik dhe mënyrën se si ne i luftojmë viruset.

Scott tha se një shembull janë përparimet e fundit në trajtimin dhe hulumtimin e hepatitit C që sqaron më mirë se si trupi mund të luftojë virusin.

Pavarësisht nëse është koronavirusi, hepatiti C ose HIV, ne jemi në një epokë ku më shumë burime, energji dhe inovacione po drejtohen të gjitha për të trajtuar kërcënimet shëndetësore që prekin miliona njerëz në mbarë botën.

Çfarë rëndësie ka studimi i pacientit nga Esperanza për të ecur në rrugën e gjatë drejt një kure për HIV-in?

“Këto anekdota janë shumë me ndikim,” shkroi Deeks. “Ata ofrojnë provën se një kurë është e mundur dhe frymëzimi që fusha të qëndrojë me atë që shumica supozojnë se do të jetë një rrugë e gjatë për të gjetur një kurë efektive, të sigurt dhe të shkallëzuar.”

Scott përsëriti se duhet të jemi të qartë se nuk kemi një kurë përfundimtare për HIV-in pas këtyre rasteve.

Mund të jetë në horizont, por ne nuk jemi ende atje.

“Autorët [of the paper] bëni një punë të mirë për të inkuadruar që kjo nuk do të thotë se ky pacient ka zhvilluar përfundimisht një kurë sterilizuese për HIV-in. Kjo do të thotë se ata nuk janë në gjendje të gjejnë HIV që po riprodhohet me këto teste, kështu që mendoj se duhet të jemi të kujdesshëm, “tha ai.

“Ne mund të jemi të emocionuar dhe të kujdesshëm, të emocionuar dhe të kujdesshëm se si i interpretojmë këto gjetje. Shpresojmë se do të na japë njohuri të reja se çfarë mund të jetë e mundur që grali ynë i shenjtë të gjejë një kurë për HIV-in, “tha Scott.