Një studim i ri kërkon mënyra më të mira dhe më moderne për të vlerësuar pacientët përpara operacionit të zëvendësimit total të gjurit. Sipas udhëzimeve aktuale, shumë pacientë mund të marrin procedurën kur ajo mund të shmanget.

Një studim i ri zbulon se rreth një e treta e operacioneve totale të zëvendësimit të gjurit të kryera në SHBA nuk janë të përshtatshme sipas udhëzimeve ndërkombëtare. Autorët e studimit shpresojnë të shohin kritere më të mira të përzgjedhjes së pacientëve në të ardhmen për t’u siguruar që ata që janë nën thikë kanë nevojë vërtet për procedurën.

Studimi u publikua dje në Artriti dhe Reumatologjia.

Sipas Agjencisë për Kërkimin dhe Cilësinë e Kujdesit Shëndetësor, amerikanët i nënshtrohen rreth 600,000 zëvendësimeve të gjurit çdo vit. Midis 1991 dhe 2010, zëvendësimet e gjurit të mbuluara nga Medicare u rritën me rreth 162 përqind në vit. Disa ekspertë thonë se procedura është e popullarizuar sepse është shumë efektive, ndërsa të tjerë thonë se operacioni është i tepruar.

Daniel Riddle, Ph.D., një profesor në departamentin e terapisë fizike në Universitetin e Commonwealth të Virxhinias në Richmond, Va., ekzaminoi kriteret e përdorura për të përcaktuar nëse një zëvendësim i plotë i gjurit është apo jo i përshtatshëm për një pacient të caktuar. Ai beson se studimi i tij është i pari në SHBA që krahason kriteret e vërtetuara për përshtatshmërinë me rastet aktuale të operacionit të zëvendësimit të gjurit.

Çfarë është zëvendësimi total i gjurit? »

Ekipi i Riddle u fokusua në skenarë të botës reale, duke marrë parasysh simptomat e pacientit, moshën dhe lëvizshmërinë dhe stabilitetin e gjurit, si dhe vendndodhjen dhe shtrirjen e artritit të personit. Ata shikuan një version të modifikuar të udhëzimeve të përshtatshmërisë, të cilat u zhvilluan nga studiues në Spanjë, përveç shkallës së përdorur zakonisht të Indeksit të Artritit të Universiteteve Western Ontario dhe McMaster (WOMAC).

Studiuesit ekzaminuan të dhënat nga një studim pesëvjeçar në të cilin 175 njerëz kishin zëvendësime totale të gjurit. Rreth 60 për qind e pacientëve ishin femra dhe mosha mesatare e pacientëve me zëvendësim të gjurit në studim ishte 67 vjeç.

Ekipi i klasifikoi 175 procedurat si të përshtatshme, jo përfundimtare ose të papërshtatshme. Vlerësimi i tyre tregoi se 44 për qind e operacioneve ishin të përshtatshme, 22 për qind ishin jo bindëse dhe 34 për qind ishin të papërshtatshme.

“Zbulimi ynë se një e treta e zëvendësimeve të gjurit ishin të papërshtatshme ishte më e lartë se sa pritej dhe lidhej me ndryshimin në ashpërsinë e osteoartritit të dhimbjes së gjurit dhe humbjen funksionale. Këto të dhëna theksojnë nevojën për të zhvilluar kriteret e përzgjedhjes së pacientëve në SHBA, “tha Riddle në një deklaratë për shtyp.

Shkencëtarët gjejnë biomarkues që parashikojnë osteoartritin e rëndë »

Dr. Jeffrey Katz, drejtor i Qendrës Ortopedike dhe Artritit për Kërkimin e Rezultateve në Brigham and Women’s Hospital në Boston, Mass., tha se ai beson se mjekët duhet të shqetësohen për ofrimin e zëvendësimeve të gjurit për pacientët që nuk plotësojnë kriteret për dhimbjen dhe funksionin e WOMAC. peshore.

“Studimi Riddle përdori kriteret e vitit 1999 dhe mendoj se këto nuk janë të përshtatshme për të gjykuar përshtatshmërinë e vitit 2010 [and newer] raste”, tha Katz. “Por ne nuk kemi një grup kriteresh bashkëkohore. Nëse do ta bënim, autorët do t’i kishin përdorur ato.”

Dr. Steven F. Harwin, shefi i rindërtimit të të rriturve dhe zëvendësimit total të kyçeve në qendrën mjekësore Mount Sinai Beth Israel në Nju Jork, tha se ai kryen më shumë se 500 zëvendësime të ijeve dhe gjurit çdo vit.

Megjithëse autorët përdorën një version të modifikuar të një standardi të vendosur mirë (shkalla WOMAC), ai tha se ishte “i befasuar” kur zbuloi se një përqindje kaq e lartë e pacientëve që iu nënshtruan procedurës konsideroheshin kandidatë të papërshtatshëm.

“Pavarësisht nga instrumenti i përdorur, është intuitive që nëse pacienti përgjigjet ‘asnjë ose i lehtë’ për të gjitha çështjet që kanë të bëjnë me dhimbjen dhe funksionin, kirurgu duhet të rivlerësojë indikacionet e tij për kirurgji,” tha ai. “Në praktikën time, pacienti tipik i treguar për zëvendësimin e nyjeve të ijeve ose të gjurit ka një rezultat mesatar dhimbjeje mbi shtatë nga 10 dhe 90 përqind kanë kufizime funksionale që përfshijnë ecjen, qëndrimin në këmbë dhe përkuljen.”

Ai tha se nuk ka dyshim se numri i procedurave të zëvendësimit të përbashkët është rritur. Ndër arsyet e tjera, implantet janë mjaft të besueshme dhe bebe boomers duan të mbajnë një mënyrë jetese aktive.

“Ne duhet të kujtojmë se treguesi kryesor për zëvendësimin e kyçeve është humbja e cilësisë së jetës,” tha ai. “Sapo një pacient na thotë se nuk mund t’i shijojë aktivitetet e tyre të jetesës së përditshme ose ndonjë aktivitet rekreativ, për mua kjo e vendos indikacionin për zëvendësimin e kyçeve në kategorinë “e përshtatshme”.

Merrni sfidën 30-ditore të osteoartritit të gjurit »