Një komision kombëtar opioid i bëri thirrje Presidentit Trump që ta shpallë krizën e opioideve një emergjencë kombëtare. Ja se si mund të duket.

Kriza e opioideve prek miliona amerikanë, duke përfshirë shumë që u bënë të varur pasi morën pilula qetësuese saktësisht siç u përshkrua nga mjeku i tyre.

Pa asnjë shenjë se kriza po ngadalësohet, një komision i caktuar posaçërisht për opioidet javën e kaluar i bëri thirrje Presidentit Trump që zyrtarisht ta shpallë epideminë një “urgjencë kombëtare”.

Sekretari i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) Tom Price, megjithatë, u ndal në këtë. Ai tha në një informimi se “kriza opioid mund të trajtohet pa shpalljen e një emergjence”.

Por më vonë gjatë javës, Trump sinjalizoi gjatë një shtypi të improvizuar informimi se do të pranonte rekomandimin e komisionit.

“Kriza e opioideve është një emergjencë dhe unë po e them zyrtarisht tani: Është një emergjencë,” tha ai.

Shtëpia e Bardhë nuk ka dhënë ende detaje specifike mbi planin e saj. Por nëse administrata ecën përpara, mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në epideminë e opioideve në Shtetet e Bashkuara.

“Përcaktimi i krizës së opioideve një emergjencë kombëtare është shumë më tepër se simbolike. Ai i jep administratës Trump aftësinë për të trajtuar këtë problem në mënyra që nuk mund ta bënte pa atë përcaktim, “tha për Healthline Dr. Andrew Kolodny, bashkëdrejtor i Bashkëpunimit të Politikave të Kërkimit të Opioideve të Universitetit Brandeis.

Një nga përfitimet kryesore të një deklarate emergjente është t’i mundësojë qeverisë federale të zhytet në arkat e saj.

“Përcaktimi i lejon administratës të aksesojë financimin e urgjencës shumë më lehtë,” tha Kolodny. “Dhe mund t’i japë ato fonde shteteve dhe komuniteteve që janë goditur rëndë nga epidemia.”

Që nga korriku, Agjencia Federale e Menaxhimit të Emergjencave (FEMA) kishte rreth 1.5 miliardë dollarë në të fondi i ndihmës nga fatkeqësitë. Ky fond zakonisht rezervohet për fatkeqësitë natyrore si përmbytjet, uraganet dhe tornadot.

Por edhe këto para mund të mos mjaftojnë për të bërë një goditje në krizën e opioideve.

Në qershor, ndërsa Senati po debatonte një version të projektligjit të kujdesit shëndetësor, Richard Frank, PhD, profesor i ekonomisë së shëndetit në Shkollën Mjekësore të Harvardit, e vlerësuar do të duheshin 180 miliardë dollarë për 10 vjet për të trajtuar epideminë e opioideve.

Kolodny tha se një deklaratë emergjente do të ndihmonte gjithashtu agjencitë federale që “kanë një pjesë të këtij problemi” – si Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), Administrata e Zbatimit të Barnave (DEA) dhe Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) – “Për të marrë menjëherë më shumë staf për t’i ndihmuar ata të punojnë për problemin.”

Trump 2018 buxhetit, megjithatë, bëri thirrje për një shkurtim 17 për qind të financimit të CDC dhe një shkurtim 31 për qind të buxhetit të FDA.

Pra, edhe me një deklaratë emergjence, agjencitë mund të përfundojnë me më pak punonjës.

Pothuajse 2.6 milionë amerikanë kanë një çrregullim të përdorimit të opioideve, sipas Instituti Kombëtar për Abuzimin me Drogën.

Kjo përfshin si opioidet me recetë ashtu edhe heroinën.

Kjo është rritur në mënyrë dramatike që nga fundi i viteve 1990, me vdekjet nga mbidoza e opioideve në rritje paralelisht. Të CDC vlerëson se mesatarisht 91 amerikanë vdesin çdo ditë nga mbidoza e opioideve.

Medicaid është një pjesë e rëndësishme e trajtimit të këtij problemi, veçanërisht për amerikanët në nevojë.

Sipas Fondacioni i Familjes Kaiser, 3 në 10 persona me varësi nga opioidet u mbuluan nga Medicaid në 2015.

Në 32 shtetet që zgjodhën të zgjerojnë Medicaid si pjesë e Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, më shumë të rritur me të ardhura të ulëta kishin të drejtë për trajtimin e varësisë dhe shërbime të tjera shëndetësore.

Qeveria federale mund të japë gjithashtu heqje dorë nga shtetet për të rritur opsionet e trajtimit për njerëzit në Medicaid.

Edhe me këto përpjekje, disa zona të vendit thjesht nuk kanë mjaftueshëm specialistë të varësisë apo programe trajtimi. Zonat rurale janë goditur veçanërisht rëndë.

Nëse Çmimi shpallet një emergjencë sipas Ligji i Shërbimit Shëndetësor Publik, punonjësit e shëndetit publik mund të zhvendosen nga projektet ekzistuese në ato të fokusuara në abuzimin e substancave.

“Mjekët që janë anëtarë të Korpusit të Shërbimit Shëndetësor Kombëtar mund të dërgohen në komunitetet e goditura fort ku nuk ka qasje adekuate për trajtimin e varësisë,” tha Kolodny.

Fondet federale të urgjencës mund të përdoren gjithashtu për të zgjeruar përdorimin e trajtimit të ndihmuar me ilaçe në programet e rimëkëmbjes ose të kërkojnë që ato të ofrohen në çdo strukturë të licencuar trajtimi.

Droga si metadoni dhe Suboxone mund të zvogëlojnë simptomat e tërheqjes dhe të ndihmojnë njerëzit të ndalojnë përdorimin e opioideve të paligjshëm. Por këto nuk janë të disponueshme në çdo program trajtimi.

Përveç kësaj, një përcaktim urgjent mund t’i mundësojë sekretarit të HHS të negociojë çmime më të ulëta për naloksonin, një ilaç që përdoret për të rikthyer mbidozat. Kjo mund ta bëjë ilaçin më gjerësisht të disponueshëm për autoritetet shtetërore dhe lokale.

Me rritjen e mbidozave të opioideve, më shumë persona që reagojnë të parët tani mbajnë naloksonin në çantën e tyre së bashku me gjëra të tjera si oksigjeni, aspirina dhe glukoza.

komunitetet të goditur rëndë nga kriza e opioideve tashmë po shpenzojnë më shumë nga buxhetet e tyre për nalokson. Përpjekjet federale mund të heqin një pjesë të presionit nga këto komunitete.

Shumë ekspertë të shëndetit publik tani e pranojnë këtë mbishkrimi i opioideve nga mjekët ka nxitur epideminë e opioideve.

Kjo filloi në fund të viteve 1990 me një shtysë të madhe për mjekët për të trajtuar dhimbjen në mënyrë më agresive.

Së bashku me këtë, kompanitë farmaceutike që zhvilluan medikamente kundër dhimbjeve opioid ndonjëherë minimizonin rreziqet e tyre duke theksuar përfitimet e tyre. Disa qytetet kohët e fundit kanë paditur kompanitë e barnave për këtë lloj marketingu.

“Ajo që e ushqen problemin është se çdo gjoks ilaçi ka opioidë në të,” tha Kolodny. “Mjekët kanë shkruar shumë receta. Në vitin 2015, 92 milionë amerikanë morën një recetë për një opioid në atë vit. Pra, kjo është arsyeja pse ne kemi një epidemi.”

Sipas një Instituti Kombëtar të Kohëve të fundit mbi Abuzimin me Droga, kjo u del në pah më shumë se 1 në 3 amerikanë që marrin ilaçe kundër dhimbjeve opioid të përshkruara nga mjeku i tyre. sondazhi.

Ndryshimi i zakoneve të mjekëve për të dhënë recetë do të kërkojë edukimin e tyre rreth rreziqeve të vërteta të opioideve me recetë.

Një deklaratë emergjente mund ta bëjë këtë më të lehtë.

“DEA do të ishte në gjendje ta mandatonte këtë [physicians] marrin arsim para se të mund të përshkruajnë opioidet, “tha Kolodny. “Pa përcaktimin, kjo do të kërkonte legjislacion – i cili do të ishte një proces shumë i gjatë dhe i ngadaltë.”

Fondet e urgjencës mund të përdoren gjithashtu për të përmirësuar programet e monitorimit të barnave me recetë të shteteve që tregojnë njerëzit që marrin receta opioidesh nga shumë mjekë.

Studimet tregojnë se këto programe – kur përdoren aktualisht nga mjekët dhe farmacistët – mund të reduktojnë abuzimin me opioidet. Gjithashtu mund të zvogëlojë numrin e pacientëve që shesin ose japin pilulat e tyre, ajo që njihet si diversion.

Kolodny gjithashtu shpreson se një deklaratë emergjente do të ndihmonte agjencitë federale të punojnë së bashku më mirë.

“Ne me të vërtetë nuk kemi parë një përgjigje të koordinuar nga qeveria federale ndaj këtij problemi,” tha Kolodny. “Në fakt, ne pamë agjenci në kundërshtim me njëra-tjetrën.”

Si shembull, ai tregon për CDC “duke bërë thirrje për përshkrim shumë më të kujdesshëm të opioideve” ndërsa FDA “vazhdoi të miratonte opioidet e reja dhe të lejonte prodhuesit të inkurajonin përshkrimin agresiv të opioideve”.

Ndërsa ekspertët e shëndetësisë debatojnë nëse një gjendje e jashtëzakonshme kombëtare do të ndihmojë, disa shtete kanë përdorur tashmë deklaratat e fatkeqësive ose emergjencave për të rritur luftën e tyre kundër epidemisë së opioideve.

Kjo përfshin Maryland, Massachusetts, Alaska, Arizona, Virxhinia dhe Florida.

Guvernatori i Massachusetts deklaroi një emergjente në vitin 2014 — i pari i këtij lloji në vend për epideminë e opioideve.

Kjo ndaloi shitjen e një medikamenti të ri kundër dhimbjeve, megjithëse më vonë u anulua në gjykatë. Ai gjithashtu kërkonte që mjekët dhe mjekët të përdornin programin e monitorimit të barnave me recetë të shtetit dhe u lejoi reaguesve të parë të mbanin dhe administronin naloksonin.

Në Arizona, e cila pa 790 vdekje nga mbidoza e opioideve në vitin 2016, një deklaratë emergjente nga guvernatori rriti fondet dhe personelin për të trajtuar epideminë.

Kjo përfshin përmirësimin e gjurmimit në kohë reale të vdekjeve nga mbidoza sipas qarkut, gjë që mund t’i ndihmojë zyrtarët të përgjigjen më shpejt dhe më efektivisht.

Oficerët e zbatimit të ligjit në Arizona janë trajnuar gjithashtu se si të përdorin naloksonin për të rikthyer mbidozën e opioideve.

Fokusi më i madh në ligjin dhe rendin në trajtimin e krizës së opioideve – duke përfshirë nga Trump – ka disa merak.

Gjatë epidemisë së kokainës në vitet 1980 – e cila “goditi në mënyrë disproporcionale komunitetet e brendshme të qytetit”, tha Kolodny – një qasje e rendit dhe ligjit ndaj epidemisë çoi në burgosje masive të njerëzve që ishin të varur.

Këtë herë, megjithatë, ka shenja se më shumë politikëbërës e shohin krizën e opioideve si një problem të shëndetit publik dhe jo si një çështje të drejtësisë penale.

Kolodny tha se prej disa vitesh, ne kemi dëgjuar – madje edhe nga politikanë konservatorë – një qasje të ndryshme, ku shumë prej tyre thonë: “Ne nuk mund ta ndalojmë rrugën tonë për të dalë nga ky problem. Ne duhet të shohim që njerëzit që janë të varur të kenë akses në trajtim.”

“Ne nuk e dëgjuam këtë gjatë epidemisë së kokainës së krakit të viteve ’80 ose epidemisë së heroinës së viteve ’70,” vuri në dukje Kolodny.