Kuptimi i funksionit të trurit

Shkencëtarët tashmë e dinë se është e zakonshme të humbasësh disa funksione të kyçeve përgjithmonë pas operacionit ACL. Lëndimi i ligamentit është gjithashtu i zakonshëm.

Ekipi i Lepley shikoi skanimet e trurit MRI të 10 pacientëve që kishin rindërtuar ACL. Një pjesë e traktit kortikospinal – i cili dërgon mesazhe midis trurit dhe muskujve – ishte atrofizuar. Ana e traktit që kontrollon gjurin ishte rreth 15 për qind më e vogël se ana e padëmtuar. Kjo do të thotë që pacientët të cilët kanë pasur rindërtim kanë më pak informacion që shkojnë nga truri te muskujt, thonë autorët.

“Në thelb, truri jo vetëm që ndryshon mënyrën se si komunikon me pjesën tjetër të trupit… por përbërja strukturore e blloqeve bazë të ndërtimit të trurit ndryshon gjithashtu pas dëmtimit të ACL”, tha Adam Lepley, PhD, një bashkë-studim. autor dhe asistent profesor i kinesiologjisë në Universitetin e Miçiganit. Ekipi mendon se ndryshimi është një mekanizëm mbrojtës, kështu që trupi mund të kufizojë lëvizjen e padëshiruar rreth një dëmtimi të kyçit.

Hulumtimet e mëparshme treguan ndryshime në sinjalet kortikale pas lëndimeve të ACL. Ajo gjithashtu ka demonstruar se njerëzit me një histori të lëndimeve ACL priren të mbështeten më shumë në të dhëna ndijore mbi stimujt vizualë për të përfunduar detyrat kur krahasohen me ata që nuk u lënduan.

Ndikimet nga lëndimet

Dr Claudette Lajam, një kirurg ortopedik me Qendrën Ortopedike të NYU Langone, tha se dëmtimet e një ligamenti stabilizues si ACL shkaktojnë një prishje të proprioceptimit të gjurit, ose ndjenjës së lëvizjes.

“Fibrat e veçanta nervore që jetojnë në ACL dërgojnë informacion në lidhje me pozicionin e gjurit në tru. Kur ligamenti është i këputur, truri ka vështirësi në koordinimin e lëvizjes së muskujve për të parandaluar që gjuri të lëshojë më tej, “tha Lajam. “Kjo mund të rezultojë në çekuilibër të muskujve dhe reagime të pahijshme në tru për atë që po ndodh në gju. E lënë i pakontrolluar, bëhet një cikël vicioz dhe mund të shkaktojë atrofi të muskujve dhe ndryshime në lidhjet nervore me muskujt që rrethojnë gjurin.

Kjo është arsyeja pse rehabilitimi pas lëndimit dhe operacionit është kaq jetik, vuri në dukje Lajam.

E njëjta gjë ndodh gjatë zëvendësimit të kyçeve – trupi duhet të rimësojë koordinimin e muskujve. Ndryshe nga një çarje e papritur e ACL, pacientët mund të planifikojnë zëvendësimin e kyçeve para kohe. Ata mund të stabilizohen dhe forcojnë trupin e tyre përpara operacionit, në mënyrë që rikuperimi të shkojë më shpejt.

Alan Needle, PhD, një profesor i asociuar në Universitetin Shtetëror Appalachian në Karolinën e Veriut, tha se studiuesit janë ende duke u përpjekur të kuptojnë se si një dëmtim ACL ndikon në tru. Ata besojnë se ka ndikime fillestare nga lëndimi si dhe nga ndryshimet afatgjata. Për shembull, kur gjuri juaj është i fryrë dhe i dhimbshëm pas lëndimit fillestar (ose pas operacionit), ai mund të mbingarkojë komponentët ndijor të sistemit nervor. Kjo mund të shkaktojë që sistemi të fikë muskulin, diçka e njohur si frenimi i muskujve artrogjenik.

Në lëndimet afatgjata, ndryshimet në karakteristikat shqisore të kyçit do të thotë që sistemi nervor merr më pak input dhe nuk përgjigjet domosdoshmërisht. Për shkak se truri po përshtatet vazhdimisht me gjithçka – diçka e njohur si neuroplasticitet – ai përshtatet me hyrjen dhe në përgjithësi do t’i kushtojë më pak vëmendje nyjes së dëmtuar dhe do të ripërpunojë veten. Kjo është vetëm një teori, vuri në dukje Needle. Duhet bërë më shumë për të dokumentuar konceptin.

Ndryshime në trakt janë parë në dëmtimet e ACL dhe ndrydhjet e kyçit të këmbës. Ka disa prova që procese të ngjashme ndodhin në lëndimet e shpatullave, si dhe te pacientët me dhimbje të shpinës, tha Needle.

“Meqenëse truri juaj po e ka më të vështirë të aktivizojë muskujt tuaj, ju përfundoni duke përdorur më shumë pjesë të trurit tuaj për të prodhuar lëvizje të thjeshtë,” shpjegoi ai. Kjo është arsyeja pse pacientët performojnë mirë menjëherë pas rehabilitimit. Me kalimin e kohës, ata mund të kthehen në modele të dobëta motorike që mund të bëjnë më të mundshëm ridëmtimin.

Llojet e ndryshme të lëndimeve, dhe në pjesë të veçanta të trupit, mund të ndikojnë ndryshe në tru, por efektet mund të jenë të ngjashme, tha Needle. Dallimet mund të ndodhin në llojet e indeve të prekura, ose në mënyrën se si është trajtuar, por mënyra se si trupi përgjigjet mund të jetë e ngjashme. Për shembull, dhimbja dhe ënjtja mund të ndikojnë në aftësinë e një personi për të aktivizuar një muskul.

Studiuesit ende po kuptojnë nëse dëmtimi i traktit kortikospinal është i përhershëm.

“Unë do të doja të them se kjo është e kthyeshme,” tha Needle. “Plasticiteti që shfaqet në traktin kortikospinal drejtohet funksionalisht, që do të thotë se nuk kishte dëmtime strukturore, si p.sh. një goditje që shkaktoi ripërputhjen e gjërave. Prandaj, rritja e aktivizimit duhet të përmirësojë cilësinë e traktit kortikospinal.”

Rimendimi i rindërtimit të ACL

Autorët shpresojnë se do të merret një qasje sistematike gjatë trajtimit për të përmirësuar jo vetëm ënjtjen ose gamën e lëvizjes. Klinikët duhet të marrin parasysh modele të tjera të lëvizjes dhe aktivizimin e muskujve në mënyrë që pacientët të kenë rezultate më të mira.

“Ka prova të përdorimit të rikualifikimit vizual, modaliteteve të ndryshme të të mësuarit motorik, si fokusi i jashtëm i vëmendjes dhe biofeedback, të cilat mund të ndihmojnë ‘rindërtimin’ e trurit për të ndihmuar trupin të përshtatet me një normalitet të ri,” tha Lesley Lepley. Laboratori i saj ka përdorur biofeedback, ndërhyrje të të mësuarit motorik, ushtrime ekscentrike dhe modalitete elektromagnetike për të përmirësuar rezultatet. Ato kanë pasur një ndikim pozitiv, por hulumtimi mbi efikasitetin e tyre është në fazat paraprake.